Genitální herpes je virové onemocnění, proto způsobené virem. Konkrétně se virus zodpovědný za infekci nazývá Herpes simplex. Do týdne od nákazy se infekce Herpes simplex může projevit ve vstupním bodě viru. Takové projevy mohou být docela nepříjemné, ale je také možné, že „Herpes simplex ne způsobit jakékoli zjevné poruchy. V tomto ohledu je relevantním faktorem šíření genitálního herpesu právě nevědomý přenos nemoci. Ve skutečnosti se může stát, že je člověk zdravým nositelem genitálního herpesu, a proto jej může přenášet na jiné lidi, aniž by projevující jakýkoli symptom nebo poruchu související s nemocí. Další špatnou zprávou je, že v současné době dostupná léčba nedokáže infekci trvale vyléčit. Antivirová léková terapie je však stále účinná při snižování symptomů a projevů genitálního herpesu.
Infekce zodpovědná za genitální herpes může být způsobena 2 různými viry, kterými jsou Herpes simplex typu 1 a Herpes simplex typu 2. Je to přesně to druhé, konkrétně Herpes simplex typu 2, příčina 80–90% případů genitálního herpesu. Naopak menšina případů je spojena s infekcí herpes simplex typu 1, což vám připomínám, že jde o stejný virus zodpovědný za opary. Dovolte mi vysvětlit. Obecně platí, že herpes simplex typu 1 omezuje své působení v oblasti úst, rty a nos; během pohlavního styku orální povahy se však tento virus může šířit přímým kontaktem genitálií s infikovanou labiální sliznicí. Důležitým rysem všech herpetických virů je, že po infekci a prvních projevech zůstávají tělo, skrývající se v nervových gangliích, kde na ně imunitní systém a léky nemohou útočit. Takto zalezlé viry Herpes nemohou způsobovat problémy ani nepohodlí; proto zůstávají v latentním stavu po dlouhou dobu, což může být několik týdnů, měsíců, let nebo dokonce na celý život. Tato vlastnost se odráží také v průběhu genitálního herpesu, který se obvykle opakuje; v praxi se nemoc čas od času opakuje, s krátkými a obecně méně závažnými epizodami než u první infekce.
Z toho, co bylo dosud řečeno, se domnívám, že nyní je zřejmé, že k přenosu genitálního herpesu dochází zejména prostřednictvím nechráněného pohlavního styku různého druhu. Infekce se proto přenáší vaginálně, análně nebo orálním stykem. Dále se za takzvaným mazlením skrývá také riziko nákazy. Ve skutečnosti jsou také ohroženy polibky, erotické mazlení, tření genitálií a vzájemná masturbace, zvláště když ústní nebo genitální sliznice přicházejí do styku s vaginálním sekretem, prekoitálním sekretem a spermatem. Sexuální hračky používané pro sexuální potěšení a vyměňované během pohlavního styku mohou být také prostředkem infekce. Konečně je tu možnost vertikálního přenosu, tedy z matky na dítě při porodu. Právě kvůli prevenci novorozenecké infekce je těhotným ženám s probíhající infekcí a genitálními lézemi z Herpes simplex doporučen císařský řez.
Pokud jde o příznaky genitálního herpesu, již jsme viděli, jak první infekce virem Herpes, nazývaná primární infekce, může být asymptomatická nebo se může manifestovat v místě vstupu infekčního agens. Pokud jsou přítomny, příznaky genitálního herpesu se objevují obvykle 4-7 dny po infekci Obecně je prvním symptomem, který se objeví, nepříjemné pálení a brnění lokalizované v oblasti, kde se následně objeví léze. V akutní fázi je ve skutečnosti nejcharakterističtějším znakem právě výskyt genitálních lézí, které se objevují jako zaoblené váčky shromážděné „ve shlucích“. Tyto bulózní léze se nacházejí na sliznici nebo kůži genitálií a okolních oblastí a způsobují svědění, bolest a nepohodlí. Během několika dnů tyto vezikuly prasknou, vylévají svůj obsah a zanechávají malé bolestivé vředy; tento okamžik se shoduje s fází maximální nakažlivosti. Kromě genitálních příznaků a symptomů může být primární infekce komplikována systémovými příznaky, s nástupem horečka, bolest hlavy, kloubů, celková malátnost a potíže s močením Jak nemoc postupuje, vředy zanechané prasknutím bulózních lézí vysychají.Tímto způsobem se tvoří strupy, které se postupně hojí, dokud nezmizí, stejně jako se to stane s lézemi herpesu, když se objeví na rtech. Jak jsme viděli, jakmile je infekce vyřešena, virus se stává latentní, to znamená, že se uchýlí do nervových ganglií a poté se periodicky reaktivuje v průběhu času. Tyto epizody reaktivace jsou zvýhodněny stresem, horečkou, nadměrným alkoholem, pobytem na slunci, menstruací nebo obecně poklesem imunitní obrany. Relapsy mohou být spojeny s výskytem evidentních lézí nebo s jednoduchým asymptomatickým uvolňováním viru.
Pro diagnostiku genitálního herpesu začínáme pozorováním vezikul, které se objevují během akutní fáze, rozpoznatelné i pouhým okem. Jak jsme však viděli, tyto projevy nejsou vždy přítomny, zvláště ve fázi relapsu. V podezřelých případech je proto nutné diagnózu potvrdit některými laboratorními testy. K ověření pozitivity genitálního herpesu může krevní test zkontrolovat přítomnost specifických protilátek. Tyto testy jsou zejména schopné odlišit protilátky namířené proti Herpes simplex typu 2 od protilátek namířených proti Herpes simplex typu 1. Hodnocení může také zahrnovat přímou izolaci viru z genitálních lézí.
V současné době neexistuje žádný definitivní lék na genitální herpes, ale pomocí antivirových léků můžete zmírnit příznaky a zkrátit dobu hojení lézí. Zejména léky doporučované k léčbě infekce virem Herpes jsou ty, které obsahují aciclovir, valaciclovir a famciclovir. Tyto účinné látky brání množení viru, a proto zkracují dobu trvání projevů a snižují závažnost epizod onemocnění. Antivirová léčiva však nemohou infekci zcela porazit a nemění ani intenzitu a frekvenci relapsů po ukončení terapeutického cyklu.
Pokud jde o prevenci, stále neexistuje vakcína, která by zabránila genitálnímu herpesu. Z tohoto důvodu je velmi důležité přijmout vhodný životní styl, aby se zabránilo šíření této nemoci. Jedinou účinnou prevencí je dodržovat opatření během pohlavního styku. Vzhledem ke způsobu nákazy kondomy zaručují omezenou ochranu, protože přenos je možný také kontaktem s kůží a negenitálními sliznicemi. Správné používání kondomů však stále snižuje riziko a je velmi důležité i v případě jednoduchého kontaktu mezi genitáliemi bez průniku. Jak jsme viděli, i terapie je účinná pouze částečně a nevylučuje riziko přenosu infekce sexuálním partnerům Z tohoto důvodu je velmi důležité zdržet se pohlavního styku po dobu epizody genitálního herpesu, protože v této fázi je obzvláště nakažlivý.
