Krize astmatu (astmatické útoky)

Definice a příčiny

Astmatickou krizi lze definovat jako náhlé zhoršení symptomů astmatu, které vznikají poměrně intenzivně a způsobují závažné dýchací potíže.

Astmatické krize souvisí se smršťováním svalů, které tvoří stěnu průdušek, a následným zmenšením prostoru, kde cirkuluje vzduch (bronchokonstrikce); navíc vnitřek průdušek nabobtná a zapálí se, čímž se vytvoří hustý hlen, který tvoří další překážka volného oběhu vzduchu.

Všechny tyto faktory - bronchospasmus, zánět a hypersekrece sliznic, zodpovědné za klasické příznaky astmatické krize, jako je dušnost, kašel, dušnost a potíže s prováděním běžných denních aktivit - jsou vyvolány alergenními a dráždivými podněty (prach, zvířata , kouř, pyl), z virových infekcí (chřipka, nachlazení) nebo z intenzivní fyzické námahy.

Těžké a mírné krize

Krize astmatu může být malá, s příznaky, které se zlepšují domácí léčbou předepsanou lékařem, nebo závažná.

Mírné astmatické záchvaty jsou obecně častější. Dýchací cesty obvykle získají průchodnost během několika minut nebo v každém případě během několika hodin po ošetření.

Těžké astmatické záchvaty jsou méně časté, ale trvají déle, způsobují závažnější příznaky a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Těžký astmatický záchvat, který se nezlepší domácí léčbou, se může stát život ohrožující zdravotní nouzovou situací.

Rozpoznání symptomů je proto zásadní; je však důležité rozpoznat a léčit i ty nejlehčí příznaky astmatického záchvatu, aby se předešlo závažným epizodám a udržovalo astma pod kontrolou.

Těžké exacerbace se mohou objevit také u lidí s předchozí anamnézou lehkého astmatu, ale jsou pravděpodobnější u lidí se středně těžkým nebo těžkým astmatem.

Příznaky

Příznaky astmatické krize se mohou lišit od člověka k člověku a pacient se musí naučit rozpoznat stupeň závažnosti, aby je dokázal zvládnout a v případě potřeby kontaktovat lékaře nebo - v nejhorších případech - zdravotní péči.

Mezi nejčastější příznaky astmatické krize patří zvýšená srdeční frekvence (tachykardie), kašel, sípání při dýchání, dušnost, pocit váhy na hrudi, sípání, probuzení uprostřed noci. Ramena a brada jsou zvednuty ve snaze lépe dýchat.

Kdy zavolat lékaře

Astmatickou krizi lze považovat za vážnou, a proto si zaslouží lékařskou pomoc, pokud je spojena s příznaky, jako jsou potíže s mluvením, těžká dušnost nebo rychlé a sípání, zejména v noci nebo brzy ráno, šedé nebo namodralé zbarvení rtů a nehtů, cyanóza a bledost, intenzivní neklid, nadměrné roztažení nosních dírek při dýchání, šíje a boční svaly patrné při vdechování, těžká tachykardie, potíže s chůzí, nedostatek úlevy navzdory přijetí záchvatové léčby předepsané lékařem, nízký vrchol výdechového toku ( PEF), který spadá do červené zóny kurzorového průtokoměru.

Příčiny

Existuje mnoho možných faktorů, které spouští nebo zhoršují astmatickou krizi, které se liší od člověka k člověku na základě individuální citlivosti:

alergeny (roztoči, pyl, zvířecí chlupy nebo peří, potraviny, plísně, profesionální faktory ze zemědělského a průmyslového zpracování),
virová agens (běžné respirační infekce, jako je nachlazení nebo chřipka),
fyzické úsilí.

Záchvaty astmatu mohou být podporovány nebo zhoršovány dráždivými látkami prostředí, jako je studený a vlhký vzduch, kouř, smog a výfukové plyny, náhlá a intenzivní sportovní aktivita.

Jak zasáhnout

Během astmatické krize je nejprve nutné zůstat v klidu a snažit se co nejvíce uvolnit a pomalu a zhluboka dýchat. Rozrušení a strach mohou ve skutečnosti situaci urychlit. Ideální poloha pro zvládnutí astmatické krize je vsedě, s mírně nakloněnými zády dopředu a lokty spočívajícími na pevném povrchu, aby se využila práce pomocných svalů dýchacího ústrojí, jako je malý prsní. Mělo by se však vyhnout přijetí polohy vleže.

Současně je nutné neprodleně zahájit lékařem předepsanou terapii a pečlivě dodržovat nejen dávky, ale také inhalační metody doporučené lékařem a příbalovou informaci.

Inhalační krátkodobě působící beta2-agonisté jsou první volbou léčby v případě akutního astmatu. Referenčním léčivem je salbutamol nebo albuterol (např. VENTOLIN ®):

Předpřipravený sprej (s rozpěrkou): 2-4 (200-400 mcg) postřiků, až 10 postřiků v nejtěžších formách, opakuje se v případě potřeby každých 20-30 minut první hodinu, poté každé 1-4 hodiny jako potřeboval.
Dávku musí upravit lékař a přizpůsobit ji individuálnímu pacientovi. Dávka, která má být podána, musí být individualizována podle závažnosti záchvatu: častá v případě závažného záchvatu, více rozložených dávek v mírných formách.
V případě nouze se salbutamol používá také prostřednictvím nebulizátoru v nemocničním prostředí a je také k dispozici jako injekční roztok. Je také kombinován s jinými léky, jako jsou perorální nebo intravenózní kortikosteroidy, Ipratropium bromid.

Použití beta2-agonistů s krátkým účinkem se překrývá se základními nebo základními léky, které pravidelně kontrolují nástup symptomů astmatu.

Prevence

Astmatický subjekt by měl věnovat zvláštní pozornost všem těm environmentálním rizikovým faktorům, které vyvolávají a zhoršují příznaky astmatu.

Proti roztočům (jedna z hlavních příčin astmatu) je vhodné denně větrat dům (zejména ložnici) vystavováním povlečení, polštářů, přikrývek a matrací slunci, pravidelně prát ložní prádlo s přikrývkami a potah matrace na 60 ° (pod touto teplotou roztoči neumírají), a aby se zabránilo přítomnosti koberců a koberečků (není možné je bez alergenů) a všech předmětů, které shromažďují prach.

Denní větrání domácího prostředí, snížení vlhkosti (nepoužívejte zvlhčovače, eliminujte infiltraci vody) a odstraňování možných zdrojů plísní (pravidelně perte sprchové závěsy, předložky, koupelnové doplňky a obklady bělidlem, omezte počet okrasných rostliny) pomáhá předcházet astmatickým záchvatům souvisejícím s alergiemi na plísně.

Znát období opylování rostliny, na kterou je subjekt alergický, umožňuje jednak připravit se včas pomocí adekvátní symptomatické léčby, jednak se vyvarovat procházek venku v oblastech se zvláštní koncentrací pylu nebo nechat zavřená okna v časných ranních hodinách den, ráno a večer, kdy se shodují největší koncentrace pylu.

A konečně, alergičtí na konkrétní zvířata by se přirozeně měli vyhýbat kontaktu s nimi. Je třeba poznamenat, že vyrůstání se psy a kočkami od prvních měsíců života může představovat ochranný faktor proti nástupu alergické senzibilizace na tato zvířata; když však senzibilizace již vyvinula kontakt se psy a kočkami, představuje rizikový faktor pro zhoršení astmatu.

U „astmatu z povolání“ vede odstranění z „agens odpovědného za“ astma ve vysokém procentu případů ke zlepšení a někdy i k „uzdravení“.

Pokud není možné vyhnout se nebo alespoň kontrolovat možné faktory, které se podílejí na vzniku astmatické krize, je nejlepším způsobem, jak tomu zabránit, dodržování vhodné základní terapie (protizánětlivé a dlouhodobě působící bronchodilatátory), známé také jako terapie na pozadí ...

Tato terapie by nikdy neměla být opuštěna nebo pozastavena předčasně, i když příznaky odezní; ačkoli v některých případech byla zdokumentována určitá reverzibilita onemocnění (vyléčení nebo spíše absence dlouhodobých symptomů, i když je léčba pozastavena), astma je považováno za chronické onemocnění a je nutné s ním takto zacházet. terapie, pacient se může zlepšit do té míry, že jeho astma přechází do fáze nižší závažnosti, dokud se nestane asymptomatickou. Astmatické exacerbace s následnými krizemi jsou však za rohem, a proto není základní terapie vhodná. pozastavena a případně zesílena v obdobích větší expozice alergenu.

Terapeutická schémata jsou extrémně variabilní ve vztahu k závažnosti a etiologii astmatu, jakož i frekvenci astmatických záchvatů. V našem článku o léčivech k léčbě bronchiálního astmatu jsou uvedeny třídy léků, které se v terapii astmatu nejčastěji používají, a některé příklady farmakologických specialit.

Očkování proti chřipce a hubnutí v případě obezity mohou být užitečné pro prevenci exacerbací. Virovým infekcím, jako je chřipka a nachlazení (nejčastější příčina astmatických záchvatů), je přirozeně také zabráněno „důkladnou hygienou rukou mýdlem a vodou před jídlem nebo přiložením rukou k očím nebo ústům. Sportujete v chladném prostředí, zejména v počáteční fázi fyzického rozcvičení je důležité zakrýt si ústa šátky nebo maskami.