Co je Effluvium?
Effluvium a outflow jsou termíny široce používané v dermatologii, zejména v trichologické oblasti. Vyhodnocení, zda má ztráta vlasů charakter efluvia nebo odtoku, akutního nebo chronického, je ve skutečnosti zásadní pro řešení problémů s řídnutím a jejich nápravu.
Podtřída také zkoumá růstovou fázi, ve které se nacházejí spadlé vlasy.
Životní cyklus vlasů
Abychom lépe porozuměli následující klasifikaci vůní a výtoků, může být užitečné otevřít malou závorku na různých životně důležitých fázích vlasů.
V tomto ohledu si krátce připomeňme, že životní cyklus vlasu se skládá ze tří na sebe navazujících fází:
- Anagenní fáze: je růstová fáze, která současně ovlivňuje procenta pohybující se mezi 80% a 90% vlasů; její trvání, několik měsíců nebo dokonce let, má tendenci klesat v přítomnosti androgenetické alopecie.
- Fáze katagenu: je to fáze vypadávání vlasů a trvá asi dva týdny.
- Telogenní fáze: je to klidová fáze vlasů, která předchází pádu (katagen) a trvá asi 100 dní. Délka tohoto období má tendenci se zvyšovat v přítomnosti androgenetické alopecie, až do inverze časového vztahu mezi anagenem a catagenem.
Můžeme tedy hovořit o efluvii v anagenu, efluvii v telogenu, efluvii v anagenu a efluvii v telogenu.
Vitální fáze vlasů lze vyhodnotit pomocí vyšetření nazývaného trichogram.
Effluvium v Anagenu
- Otravy;
- Dieta s nízkým obsahem bílkovin;
- Protinádorová chemoterapie;
- Vystavení ionizujícímu záření, ke kterému dochází například v případě protirakovinné radioterapie;
- Užívání určitých typů drog nebo látek (jako jsou například cytostatické léky, arsen, thallium, vizmut atd.).
Kromě toho je anagenní efluvium typické pro alopecia areata, která se vyznačuje právě silným efluviem ve fázi růstu vlasů, ale pouze v ohraničených a zaoblených oblastech.
Obecně platí, že anagenní výpary se samy omezují a ztracené vlasy samovolně dorostou, pokud se stresující událost neopakuje.
Z tohoto důvodu hlavní léčba anagenního efluvia spočívá právě v odstranění spouštěcích faktorů.
Pokud jde o léčbu alopecia areata, přečtěte si prosím čtení příslušných článků, které již na tomto webu jsou.
Effluvium v Telogenu
Telogenní efluvium lze zase zařadit do telogenního efluvia akutního typu a do telogenního efluvia chronického typu.
Akutní telogenní efluvium
Akutní telogen effluvium se vyznačuje intenzivní a nápadnou ztrátou vlasů (stovky a někdy dokonce tisíce), jejíž hlavní příčinu je třeba hledat ve zvláště stresujících a krátkodobých událostech a situacích, jako jsou:
- Nehody;
- Smutek;
- Porod;
- Chirurgické zákroky;
- Krvácení;
- Febrilní nemoci;
- Otravy;
- Jiný akutní fyzický nebo duševní stres různého druhu.
Akutní telogen efluvium se však nevyskytuje jako přímý důsledek výše uvedených událostí, ale přibližně tři měsíce po takových událostech.
Naštěstí je tento fenomén omezující a má tendenci spontánně odeznít během několika měsíců. Ideální léčba této formy efluvia by proto měla spočívat pouze v odstranění faktoru, který stres způsobil. V mnoha případech však lékaři stále předepisují pacientovi terapii, aby ho uklidnili.
Bez ohledu na to může být v akutní formě velmi užitečné také použití kortikosteroidů (běžně používaných v chronické formě), která se obecně podávají topicky.
Chronické telogenní efluvium
Mezi hlavní příčiny chronického telogenu si pamatujeme:
- Časté dárcovství krve;
- Těžká duševní nemoc;
- Dystyroidismus;
- Chronická systémová onemocnění;
- Dlouhodobé užívání určitých typů léků (jako jsou retinoidy, interferon, heparin, některé orální kontraceptiva, alopurinol atd.);
- Nutriční nedostatky;
- Atd.
Na rozdíl od akutní formy nemá chronický telogen effluvium tendenci spontánně se samovolně upravovat a pacient bude čelit postupnému a neúprosnému řídnutí.
Léčba chronického telogenního efluvia zahrnuje zásah na vyvolávající příčinu, která může být spojena s podáváním topických kortikosteroidů, nebo v závažnějších případech systémově.
Defluvium v Anagenu
Vyznačuje se vypadáváním vlasů vyšším, než je norma, ale bez dramatických charakteristik vůně. Ztenčení je způsobeno postupnou ztrátou folikulů, sekundárně po jejich zničení. Tato destrukce je důsledkem patologických situací, které vedou v fakt, k úplné destrukci vlasových folikulů.
Odtok v anagenu je typický pro jícnové alopecie a může k němu dojít v důsledku onemocnění, jako jsou:
- Lichen planus;
- Diskoidní lupus erythematosus;
- Alopecifikující folikulitida;
- Lineární sklerodermie (morfea);
- Broqova pseudo-oblast (konkrétní forma ciktrciální alopecie);
- Trichomalacie;
- Radiace zjizvující alopecie.
Defluvium v Telogenu
Ztráta vlasů je ve většině případů charakterizována telogenním odtokem. Toto je ve skutečnosti charakteristický projev androgenetické alopecie, což je stav spojený s aktivitou androgenů v geneticky predisponovaném terénu; jak se očekávalo, tato nemoc je charakterizována mírným vypadáváním vlasů, doprovázeným jejich postupnou involucí (jsou stále tenčí, kratší a depigmentované). Na rozdíl od odtoku v anagenu je u androgenetické alopecie folikul zachován, ale stává se stále povrchnějším.
Kromě androgenetické alopecie, mužské i ženské, je u žen defluvium v telogenu doprovázeno také stavy:
- Hyperprolaktinémie;
- Nervová anorexie;
- Syndrom polycystických vaječníků;
- Novotvary vylučující androgeny;
- Hypoestrogenismus (menopauza, po porodu, pozastavení antikoncepční pilulky atd.);
- Nedostatek nadledvinových enzymů.
Léčba mužské androgenetické alopecie obvykle zahrnuje podávání léčiv, jako je finasterid a minoxidil. Tuto poslední účinnou látku lze také použít k léčbě ženské androgenetické alopecie, která může být spojena s terapií na bázi estrogenu. Každopádně pro podrobnější informace , doporučujeme přečíst si specializované články na tomto webu.
