Adenomyóza

Definice adenomyózy

• Endometrium (tkáň endometria): sliznice, která vnitřně lemuje dělohu
• Myometrium: svalová tunika děložní stěny, mezi perimetrií (serózní tunika dělohy, její vnější část) a endometriem

„Adenomyóza“ je čistě lékařský termín používaný k označení benigního patologického stavu, při kterém se část endometriální tkáně * vyvíjí podél svalových stěn dělohy. Jednoduše řečeno, adenomyóza nastává, když endometrium * roste v místech, kde by normálně nemělo Ne, napadá myometrium *.
Také známá pod pojmem "vnitřní endometrióza", "adenomyóza nesmí být zaměňována s" vlastní endometriózou (vnější): v druhém případě je tkáň endometria umístěna mimo dělohu, takže roste v pánvi (např. Ve vaječnících, ve vejcovody, v traktu mezi konečníkem a dělohou nebo v močovodu) nebo mimo něj (např. v pupku, plicích, vulvě atd.).

Ačkoli nejde o maligní lézi, u některých žen představuje adenomyóza skutečné trápení, které může mít negativní dopad na životní návyky: z tohoto důvodu má primární význam farmakologická a / nebo chirurgická léčba (především).

Příčiny

Přesná příčina adenomyózy stále zůstává nevyřešenou otázkou. Ze statistické analýzy některých vědeckých prací však byla pozorována určitá korelace mezi nástupem poruchy a některými faktory, jako jsou zejména:

• Tubální ligace
• Dobrovolné přerušení těhotenství
• Císařský řez
• Více částí
• Operace na úrovni dělohy (např. K odstranění myomů nebo děložních / endometriálních polypů)

Někteří odborníci se domnívají, že adenomyóza u některých žen má dědičný původ (pravděpodobně genetickou povahu poruchy).
Vzhledem k tomu, že adenomyóza postihuje hlavně ženy ve věku 35 až 50 let, je pravděpodobné, že tento jev je také ovlivněn hormonálními odchylkami.Ve skutečnosti jsou postmenopauzální ženy vůči adenomyóze téměř imunní: je to proto, že hladiny estrogenu pravděpodobně procházejí fyziologickým poklesem během menopauzy.

Příznaky

Adenomyóza může začít poněkud divokým a oslabujícím způsobem nebo nevykazuje vůbec žádné příznaky.
Při asymptomatickém stavu může žena při běžném rutinním gynekologickém vyšetření zjistit, že je postižena. Při jiných příležitostech se však adenomyóza projevuje deaktivujícími příznaky, jako jsou:

• Abnormální děložní krvácení (např. Hypermenorea)
• Extrémně bolestivé menstruační křeče (dysmenorea)
• Ztráta dělohy mezi menstruacemi (špinění)
• Bolest při pohlavním styku (dyspareunie)

Přítomnost velkých hustých sraženin děložní krve během menstruace by měla ženu také okamžitě upozornit.
Při gynekologickém vyšetření se děloha ženy trpící adenomyózou může zdvojnásobit nebo dokonce ztrojnásobit; z tohoto důvodu je břicho ženou vnímáno jako oteklejší nebo silnější.

Komplikace

Žena s adenomyózou je vystavena většímu riziku předčasného porodu nebo předčasného protržení membrán během těhotenství (stav lidově známý jako lámání vod).
Nemělo by se tedy zapomínat, že „symptomatická adenomyóza produkuje účinky, které mohou negativně ovlivnit životní styl ženy: například děložní krvácení se může objevit náhle nebo vyvolat velmi silné křeče v břiše“. Hypermenorea pozorovaná u některých žen s adenomyózou může často vést k chronické anémii.

Diagnóza

Diagnóza adenomyózy není vždy okamžitá a jednoduchá: ve skutečnosti se patologie mnohokrát projevuje spíše nespecifickými příznaky a symptomy, které lze mylně přičíst jiným gynekologickým poruchám (jako jsou děložní stahy, fibroidy vaječníků nebo endometrióza) ).
Klasický suprapubický ultrazvuk jednoznačně nezjistí podezření na adenomyózu a z tohoto důvodu není nijak zvlášť spolehlivý. Transvaginální ultrazvuk naopak umožňuje přesněji diagnostikovat poruchu, na podporu této techniky může pacient podstoupit zobrazování magnetickou rezonancí.

Hloubková studie: jak vypadá děloha ženy trpící adenomyózou po transvaginálním ultrazvuku?
Tento typ vyšetření umožňuje detekovat vzhled a strukturu dělohy. U ženy postižené adenomyózou se děloha jeví zvětšená, zatímco myometrium vykazuje jasně nehomogenní a zesílený vzhled.V myometriu jsou také ostrůvky ektopické tkáně endometria (cizí, která by tam neměla být).

Terapie

Možnosti léčby adenomyózy se liší podle závažnosti stavu a věku ženy. Terapeutické strategie pro boj s poruchou zahrnují:

• Takzvaná "terapie bolesti" zahrnuje podávání analgetik a protizánětlivých léků (NSAID), jako je konkrétně "ibuprofen a naproxen. Tento druh terapeutického přístupu je indikován, když je žena trpící adenomyózou mladá a bolestí během menstruace." je to relativně snesitelné.
• Když se věří, že adenomyóza úzce souvisí s nadbytkem estrogenu v krvi, může gynekolog předepsat hormonální terapii, která se užívá ústy (např. Antikoncepční pilulka) nebo se aplikuje do dělohy (hormonální nitroděložní tělísko) nebo hluboko do pochvy (antikoncepční prsten). Někteří odborníci se domnívají, že i každodenní aplikace krémů na bázi progesteronu (užívaných transvaginálně) může nějakým způsobem zmírnit příznaky adenomyózy.
• Chirurgická léčba k odstranění dělohy (hysterektomie) je vyhrazena pro nejsložitější případy, zvláště když je žena mladá a stěžuje si na nesnesitelnou bolest, která může negativně ohrozit každodenní činnosti. Krátce si připomeňme, že jakmile byla překročena hranice menopauzy, všichni symptomy adenomyózy většinou mizí. Odstranění vaječníků není nutné k odvrácení příznaků adenomyózy.