Kryptorchismus: souhrnná tabulka

Přejděte po stránce dolů a přečtěte si souhrnnou tabulku o kryptorchismu.

Ruším Kryptorchismus: neschopnost jednoho nebo obou varlat sestoupit do šourkové burzy, protože jsou zadrženy v tříselném kanálu nebo uvnitř břišní dutiny Etymologie pojmu Z řečtiny: kryptorchidismus
root: crypto- κρυπτος (skrytý)
končící όρχυς (varlata) Genitální poruchy související s kryptorchidismem

Kryptorchidové varle: umístěné mimo šourek
Ektopický varle: je odchýlen na abnormálním místě (např. Perianální nebo femorální lokus)
Zatahovací varle: příležitostně stoupá v blízkosti vnějšího tříselného prstence, i když normálně klesá uvnitř šourkového vaku
Hmatatelné varle
Varlata nejsou hmatná

Incidence kryptorchismu

Představuje nejčastější anomálii postihující urogenitální aparát kojenců a kojenců
Incidence v rozmezí od 9 do 30% u předčasně narozených dětí
Variabilní výskyt od 3 do 5% u dětí narozených ve stanoveném termínu
Kryptorchismus často spontánně ustupuje v prvním nebo druhém roce života dítěte
Jednostranný kryptorchismus v 60–65% případů
Oboustranný kryptorchismus ve 30-35% případů
U lidí s kryptorchidismem je o 10–20% vyšší pravděpodobnost rakoviny varlat než obvykle
Břišní kryptorchidová varlata jsou 4krát více ohrožena neoplastickou evolucí než ta, která se nacházejí v blízkosti tříselného kanálu

Embryogeneze

1.-8. Týden: diferenciace varlat v horní bederní oblasti
8. - 12. týden začátek migrace varlat směrem k šourku
3. měsíc - 7. měsíc: varlata dosahují hlubokého tříselného prstence a tříselného kanálu
9. měsíc: varlata jsou umístěna uvnitř šourkového vaku

Klasifikace kryptorchismu Skutečný kryptorchismus (nesestoupené varle)
Ektopický kryptorchismus
Kryptorchismus se zatahovacími varlaty
Kryptorchismus s neúplným sestupem varlat
Anorchia: absence obou varlat
Získaný kryptorchismus (po „tříselné kýle) Eziopatologický obraz kryptorchismu

Hormonální dysfunkce na úrovni hypotalamu a hypofýzy
Genetická mutace konkrétního peptidu, známá jako INSL3 (inzulín podobný faktor 3)
Hypospadie a mikropenis
Stažení gubernaculum varlata
Syndrom testikulární dysgeneze
Kryptorchismus získané: kvůli operaci tříselné kýly

Komplikace kryptorchismu

Mužská neplodnost: neopravitelné poškození a semenná tkáň určená k nevratné atrofii
Azoospermie
Zvýšené riziko vzniku rakoviny v nesestoupených varlatech
Inguinální kýla, torze nadvarlete a abnormality varlat
Disociace varlat, agnezie a atrézie varlat

Příznakový obraz kryptorchismu

Kryptorchismus neposkytuje konkrétní symptomatologii a obecně nezpůsobuje pacientovi žádnou bolest
Pokud není pokročilý kryptorchismus ponechán bez léčby, může generovat abnormální množství, což zase způsobuje potíže s chůzí.

Diagnostika kryptorchismu

Není zvlášť komplikovaná diagnostika v případech jednostranného kryptorchismu bez hypospadií: stačí jednoduché fyzické vyšetření
Bilaterální nebo unilaterální formy kryptorchismu s hypospadiemi: laboratorní diagnostické testy jsou zásadní (LH, FSH, kariogram a hodnocení testosteronu před / po stimulaci hCG)

Ošetření proti kryptorchismu Lékařská terapie (podávání gonadotropinů): obnovení varlat uvnitř šourkového vaku
Chirurgická terapie (orchiopexie): zatažené varle nebo obě jsou chirurgicky fixovány uvnitř skrotální burzy
Odstranění nemocné gonády: když jsou terapeutické strategie provedeny příliš pozdě