Retrográdní ejakulace

Definice retrográdní ejakulace

Populárně málo známá retrográdní ejakulace představuje poruchu, při které je ejakulát zaveden do močového měchýře, nikoli z penisové močové trubice; ejakulace je definována jako „retrográdní“ právě proto, že „emise spermií probíhá obráceně, nikoli směrem k“ vnějšímu ale směrem k močovému měchýři. Na druhé straně je definována „normální“ ejakulace antegrádníprávě proto, že semenná tekutina je vytlačována ven.
Na rozdíl od toho, co by si někdo mohl myslet, retrográdní ejakulace není bolestivá: sperma, které zůstává uvězněno uvnitř močového měchýře, je vyloučeno spolu s močí během močení bezprostředně po koitu.

Příčiny

Se vší pravděpodobností je retrográdní ejakulace způsobena neschopností uzavřít ústa močového měchýře během ejakulačního aktu, k němuž dochází za normálních podmínek; v důsledku toho není možné zabránit retrográdnímu toku spermií.
Nezavření ústí močového měchýře je zase způsobeno fyzickým traumatem močového měchýře nebo vrozeným nebo získaným neurologickým deficitem.
Retrográdní ejakulace představuje problém, který postihuje mnoho diabetiků: diabetická neuropatie se zdá být hlavní příčinou poškození nervového spojení s močovým měchýřem.
Mezi další příčinné faktory přímo zapojené do retrográdní ejakulace patří dysfunkce prostaty, nedostatek autonomního nervového systému, chirurgické komplikace postihující krk prostaty a močového měchýře a TURP (zkratka pro endoskopická trans uretrální resekce prostaty, nejznámější intervence zaměřená na léčbu hypertrofie prostaty).
Retrográdní ejakulace byla také diagnostikována po cílené operaci, jako je endoskopická elektroresekce benigních adenomů prostaty, adenomyektomie prostaty, operace páteře a pánevních orgánů, chirurgie retro pobřišnice.

Retrográdní ejakulace a drogy

Ukázalo se, že nadměrné užívání některých tříd léků může potencovat poškození ejakulační úrovně a generovat „retrográdní spermatickou emisi během orgasmu“: zejména neuroleptická a antihypertenziva zvyšují pravděpodobnost vzniku této poruchy. Pečlivěji, je zřejmá jasná korelace mezi podáním thioridazinu a risperidonu (antipsychotika) a retrográdní ejakulací: tato léčiva mají antiserotonergní a antiadrenergní účinky, což způsobuje poruchu „vypuzení“ ejakulátu, který je emitován uvnitř močového měchýře. V každém případě přerušení farmakologické léčby umožňuje reverzibilitu retrográdního ejakulačního stavu, tedy jasné zlepšení symptomatologického obrazu a návrat k normálu. [Převzato z Pokyny pro léčbu schizofrenie, od E. Sacchettiho].
Retrográdní ejakulaci lze také nalézt u pacientů podstupujících farmakologickou léčbu alfa-blokátory, užitečnou pro léčbu cerviko-uretrální obstrukce; také v tomto případě je stav na konci terapie reverzibilní.

Suchý orgasmus

Mnoho pacientů trpících retrográdní ejakulací mylně hovoří o suchém orgasmu: je třeba to objasnit, protože tyto dvě podmínky nejsou synonymní.

1. Suchý orgasmus: vytváří orgasmické pocity srovnatelné s fyziologickými, ale emise spermatu během ejakulace je odepřena. "Suchý orgasmus" - neboli suchý - je pravděpodobně způsoben nedostatkem prostaty, varlat a peristaltiky vas deferens. Pocity vyvolané "suchým orgasmem" u mužů jsou důsledkem opakovaných kontrakcí ischia / bulbu / kavernózních svalů. V lékařství se suchému orgasmu říká anejakulace.
2. Retrográdní ejakulace: na rozdíl od suchého orgasmu je emise spermatu přítomna, ale ejakulát směřuje do močového měchýře, což vede k následnému úniku spolu s močí. Někteří pacienti s retrográdní ejakulací si také stěžují na psychologickou anorgazmii, způsobenou okamžitým neviděním spermií.

Diagnóza

Analýza moči je nezbytná v případě retrográdní ejakulace, protože, jak již bylo diskutováno, ejakulát je emitován spolu s močí po koitu. Pomocí analýzy moči a urodynamiky je možné ověřit přítomnost prvků zárodečné linie v moči, a tak diagnostikovat retrográdní ejakulaci.
V každém případě u pacienta trpícího azoospermií absence spermií v moči rozhodně nevylučuje retrográdní ejakulaci: v takových situacích se doporučuje vyhledat fruktózu v moči. [Od Lékařská sexuologie. Pojednání o psychosexologii a medicíně sexuality. Z Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi, Mario A. Maggi].
Mimo jiné diagnostické strategie by transrektální ultrazvuk prostaty mohl také představovat platnou pomoc při vyšetřování jakýchkoli morfologicko-strukturálních anomálií semenných váčků.

Péče

Retrográdní ejakulaci byste neměli podceňovat, protože by mohla být zjevnou příčinou neplodnosti; v tomto ohledu je nutné poradit se s odborníkem, jakmile si problému všimnete.
Léčbou volby je lékařsko-farmakologická terapie: imipramin (antidepresivum) a pseudoefedrin se ukázaly jako pozoruhodně výhodné při řešení retrográdní ejakulace: odhaduje se, že po této farmakologické terapii je prognóza vynikající ve 40% případů.
V každém případě nejsou použité farmakologické látky užitečné u všech pacientů: další používanou technikou je elektroejakulace, při níž je emise spermatu upřednostňována zavedením sondy do konečníku, schopného stimulovat semenné váčky.
Když se výše popsané léčby ukáží jako neúčinné a muži s retrográdní ejakulací chtějí dítě, musí použít asistované oplodnění: semenná tekutina se odebírá ze vzorku moči (po koitu) a poté se používá k asistovanému oplodnění., S vynikajícími výsledky.

souhrn

Retrográdní ejakulace: zkrátka

Retrográdní ejakulace Fenomén, při kterém je ejakulát zaváděn do močového měchýře, místo aby vycházel z močové trubice penisu; ejakulace je definována jako „retrográdní“ právě proto, že emise spermií probíhá obráceně Příčiny retrográdní ejakulace Retrográdní ejakulace je způsobena neschopností uzavřít ústa močového měchýře během ejakulačního aktu, což je způsobeno zejména:

• Fyzické trauma močového měchýře nebo neurologické deficity, vrozené nebo získané.
• Diabetická neuropatie
• Dysfunkce prostaty, nedostatek autonomního nervového systému, chirurgické komplikace postihující krk prostaty a močového měchýře a TURP
• Endoskopická elektroresekce benigních adenomů prostaty, adenomyektomie prostaty, operace orgánů páteře a pánve, chirurgie retro pobřišnice.

Retrográdní ejakulace a podávání léků Retrográdní ejakulaci může také podpořit podávání některých léků:

• Neuroleptika a antihypertenziva
• Thioridazin a risperidon (antipsychotika)
• Alfa-blokátory (léčba cerviko-uretrální obstrukce)

Na konci terapie je tento stav často reverzibilní Retrográdní ejakulace a suchý orgasmus Suchý orgasmus: produkuje orgasmické pocity srovnatelné s fyziologickými, ale emise spermatu během ejakulace je odepřena
Retrográdní ejakulace: emise spermatu je přítomna, ale ejakulát směřuje do močového měchýře s následným následným únikem spolu s močí Retrográdní ejakulace: diagnostika Analýza moči a urodynamika: umožňují ověřit přítomnost prvků zárodečné linie v moči
Transrektální ultrazvuk prostaty: umožňuje vyšetřování jakýchkoli morfologicko-strukturálních anomálií semenných váčků Retrográdní ejakulace: terapie

• Volitelná léčba: imipramin a pseudoefedrin (vynikající prognóza ve 40% případů)
• Elektroejakulace: emise spermií je podporována zavedením sondy do konečníku, schopného stimulovat semenné váčky
• Asistované hnojení