Anti-meningokoková vakcína

Důležitá premisa

Do roku 2017 nebylo v Itálii očkování proti meningokokům povinné, přestože bylo doporučeno zdravotnickým pracovníkům a důrazně doporučeno kojencům, brancům, poutníkům cestujícím do Mekky a všem cestujícím v rizikových oblastech, jako je subsaharská Afrika.

Co se mění od roku 2017

Vyhláškou zákon o prevenci očkování nezletilých od 0 do 16 let schválila dne 28. 7. 2017 vakcínu proti meningitidě (vakcína protiHaemophilus Influenzae typ b) se stal povinným pro osoby narozené po roce 2001.

Pokud jde o očkování proti meningokokům C a meningokokům B, ačkoli nejsou povinná, nabízejí je Regiony a autonomní provincie na základě údajů v očkovacím kalendáři vztahujícím se k roku narození:

mužům narozeným v letech 2012 až 2016 je nabízeno bezplatné anti-meningokokové očkování C
Těm narozeným v roce 2017 je nabízeno bezplatné očkování proti meningokokům B, anti-meningokokům C a pneumokokům.

Další informace o povinných vakcínách u dětí naleznete v tomto článku.

Co je meningitida

Meningitida je zánět membrán (meningů), které obklopují mozek a míchu. Onemocnění je obvykle infekčního původu a může být virové, bakteriální nebo způsobené houbami.
Virová forma (nazývaná aseptická) je nejběžnější, ale také nejméně závažná.

Bakteriální formy mohou být naopak smrtelné nebo vést k velmi vážným komplikacím (trvalé neurologické poškození).
Existuje několik typů patogenních bakterií, které mohou způsobit meningitidu, včetně Neisseria meningitidis (meningocus), Streptococcus pneumoniae (pneumokok) e Haemophilus influenzae typ b (hemofil B nebo Hib).

Chcete -li se dozvědět více, přečtěte si: Vakcína proti meningitidě »

Meningokok ..

Jak víme, meningococcus - vědecky známý jako Neisseria meningitidis - je patogen zapojený do závažných, potenciálně smrtelných onemocnění, jako je meningitida a meningokoková sepse.

Existuje několik sérotypů meningokoků (v současné době je známých 13, ale pouze 5 - A, B, C, Y, W135 a X - je klinicky relevantních, protože mohou způsobit epidemie a nemoci nebezpečné pro člověka) V Itálii je meningokok C je nejagresivnější sérotyp a vyskytuje se nejčastěji společně s kmenem B.

Proč se nechat očkovat

Očkování představuje pro organismus účinnou obrannou zbraň proti patogenním mikroorganismům, jejichž nákaza by mohla vyvolat přehnané a smrtelné reakce. Je však třeba zdůraznit, že očkování nepředstavuje pouze profylaktické opatření vůči sobě, ale také vůči ostatním: meningokoková vakcína (v tomto konkrétním případě) omezuje šíření Neisseria meningitidis, minimalizaci počtu obětí.
Dalším zásadním předpokladem je spolupráce populace: při podezření na meningokokovou infekci je morální povinností pacienta neprodleně se hlásit na oddělení veřejného zdravotnictví v souladu s v současné době používanými metodami pro rychlé hlášení meningokokové infekce.
Očkování proti meningokokům přineslo překvapivé výsledky: ve skutečnosti bylo pozorováno jasné snížení počtu zdravých dětí s meningokokem typu C a současně výrazné snížení četnosti meningitid u subjektů bez očkování, což je evidentní výraz, že vakcína je schopna omezit šíření patogenního mikroorganismu.

Očkování nebo profylaxe?

Všechny subjekty vystavené vysokému riziku meningokokové infekce, jako jsou rodinní příslušníci pacienta, by měly podstoupit chemoprofylaxi *, protože riziko nákazy je extrémně vysoké ve dnech, kdy se objeví příznaky onemocnění.

Kdo by měl být očkován?

Existují tři typy menngokokové vakcíny:

Konjugovaná vakcína proti meningokokům C (používá se nejčastěji a chrání pouze před sérotypem C): skládá se z polysacharidu kapsle „konjugované“ bakterie na proteinu, který umožňuje v průběhu času navodit prodlouženou imunitní paměť, doplnění vývoje Ministerstvo zdravotnictví doporučuje jeho podávání všem novorozencům mezi 13. a 15. měsícem života a tato vakcína je vhodná i pro všechny mladistvé, kteří dosud nebyli očkováni.
Tetravalentní vakcína, která chrání před sérotypy ACY-W135: je doporučena pro dospívající a lidi cestující do oblastí, kde infekce cirkuluje. Konjugovanou verzi této vakcíny lze podávat od 12 měsíců věku, zatímco polysacharid (obsahující pouze polysacharidy kapsle sérotypů A, C, Y a W135) je indikována ve věku nad dva roky.
Konjugovaná vakcína proti meningokokům typu B (chrání pouze před tímto sérotypem): lze ji použít od dvou měsíců věku, ale v současné době neexistuje doporučení pro očkování všech dětí na území státu.

Konjugovaná vakcína proti meningokokům skupiny C.

Lékařské statistiky ukazují, že pacienti, kteří jsou nejvíce ohroženi meningokokovou meningitidou, jsou mladší 25 let; po tomto období se riziko nákazy ve skutečnosti snižuje.

Očkování protiNeisseria meningitidis C (meningococcus C) je zdarma a vyžaduje pouze jednu dávku po 13 měsících. Doporučuje se také u vnímavých dospívajících.U osob, které byly očkovány jako dítě, se studuje potřeba posilovací dávky v dospívání.
Očkování protiNeisseria meningitidis B (meningococcus B) poskytuje různá očkovací schémata pro počet dávek v závislosti na věku, kdy očkování začíná.Například 4dávkové schéma (3., 4., 6. a 13. měsíc života) se obecně dodržuje před tím, než je dítěti 6 měsíců. V současné době je vakcína nabízena bezplatně pouze v některých regionech. Po létě 2016 se očekává schválení nového národního plánu prevence očkování, který rozšíří nabídku na všechny regiony s popsaným čtyřdávkovým plánem.
Čtyřmocné očkování proti meningokokům A-C-Y-W135 poskytuje ochranu před meningitidou a sepsí způsobenou 4 různými meningokokovými séroskupinami; spočívá v podání jedné dávky od 12 měsíců věku. V současné době je vakcína nabízena mladistvým zdarma pouze v některých regionech. Po létě se očekává schválení nového Národního plánu prevence očkování, který rozšíří nabídku do všech regionů.

Léčivo "Menveo" - dostupné pouze na lékařský předpis - je vakcína formulovaná s práškem + roztokem: smícháním se získá injekční roztok. Vakcína se skládá z částí bakterie Neisseria meningitidis, a je aktivní proti meningokokovým skupinám A, C, W135 a Y.
Přesněji řečeno, vakcína se skládá z oligosacharidů extrahovaných ze 4 skupin meningokoka; po purifikaci (první) a konjugaci těchto cukrů s proteinem z bakterie Corynebacterium diphtheria (po) je vakcína připravena k injekci.

Do hloubky: jak vakcína funguje

Lék stimuluje imunitní systém k tvorbě protilátek proti bakteriálním částicím, které jsou očkovány injekcí. Po možné expozici meningokokům protilátky a další složky imunitního systému ničí bakteriální částice a chrání tak jedince před infekcí.

Mezi vakcínami dostupnými k profylaxi meningitidy je uveden také Menjugate (účinná látka: meningokoková vakcína skupiny C konjugovaná s Corynebacterium diphteriae CRM 197).

Očkování a vedlejší účinky

Není neobvyklé, že pacient po očkování pozoruje vedlejší účinky, téměř vždy drobné a řešitelné ve velmi krátké době; ztvrdnutí kůže v místě vpichu, bolest, erytém, bolest hlavy a nevolnost jsou jedny z nejčastějších příznaků. Vysoká horečka nebo horečka nižšího stupně jsou také poměrně častými vedlejšími příznaky po očkování. zejména u malých dětí.

Vakcinoprofylaxe a chemoprofylaxe

Pojmy „profylaxe očkování“ a „chemoprofylaxe“ si nelze zaměňovat: vyjasněme si dva různé pojmy.
VACCINOPROPHYLAXIS se provádí podáním a vakcína za účelem vytvoření imunitního stavu vůči meningokokům (v tomto konkrétním případě). Kromě rekrutů, cestujících v oblastech s vysokým rizikem infekce a zdravotnického personálu je meningokokové očkování doporučováno také pro aspleniky, pro pacienty s nedostatkem koncových složek komplementu, faktoru D nebo properdinu (proteinová plazma zapojená do aktivace faktoru komplementu 3).
Očkování proti meningokokům se nedoporučuje u pacientů alergických na vakcínu (nebo na kteroukoli její složku).

Chemoprofylaxe

* CHEMYOPROPHYLAXIS se bere v úvahu v případě předpokládané (a dosud nezjištěné) bakteriální infekce: tato lékařská praxe spočívá v podávání antibiotická léčiva schopen aktivně působit proti meningokokům. Obvykle jsou nejčastěji používanými léky rifampicin, ceftriaxon a ciprofloxacin.
Například kategorie subjektů doporučených podstoupit chemoprofylaxi zahrnuje: rodinné příslušníky a spolubydlící pacienta, osoby vystavené orálnímu sekreci pacienta, azylové kamarády / třídu pacienta, pacienty, kteří u pacienta zůstali delší dobu 7 dní před nástupem příznaků.

Očkování a AIDS

Silně imunokompromitovaní pacienti, jako jsou pacienti s AIDS, jsou zjevně více ohroženi infekcemi, včetně těch způsobených meningokokem. V případě endemických ohnisek se u HIV pozitivních pacientů velmi doporučuje očkování proti meningokokům: je to rozumné. Předpokládat, že imunogenita poskytovaná touto vakcínou je téměř ekvivalentní té, kterou zajišťují vakcíny podobného typu (anti-Heamophilus influenzae atd.).

Budoucí očekávání

Nedávno byla vyvinuta nová meningokoková vakcína: je to konjugovaná čtyřmocná vakcína obsahující meningokoky typu C, AY a W-135, indikovaná pro děti starší 11 let, až pro dospělé do 55 let. Současné studie jsou zaměřeny na studium účinnosti vakcíny také u dětí ve věku od 2 do 10 let.
Problém, který by neměl být podceňován, je nejistota ohledně trvání imunity, kterou poskytuje konjugovaná meningokoková vakcína, nepostradatelný parametr pro sestavování takzvaných vakcinačních plánů.
Zvláště chudé obydlené oblasti západního světa bohužel stojí před novou překážkou, meningokokem. N. meningitida typu B; Vědci však již experimentují s inovativními vakcínami proti této nové séroskupině.