Definice
V lékařské oblasti termín "leukémie" označuje komplexní novotvar krve, ve kterém dochází k neregulované proliferaci hematopoetických kmenových buněk, nacházejících se v kostní dřeni. Myeloidní leukémie (změna syntézy granulocytů a monocytů - bílých krvinek - červených krvinek a krevních destiček) se odlišuje od lymfoidní formy (která poškozuje lymfocyty).
Příčiny
Protože jde o rakovinu, příčiny zodpovědné za leukémii stále představují nevyřešené otázky; v každém případě byly identifikovány některé rizikové faktory, které, ačkoliv přímo nesouvisí s nástupem rakoviny krve, exponenciálně zvyšují pravděpodobnost jejího vzniku: některé typy anémie, chemoterapie spojená s radioterapií, kouření, vdechování toxických látek (např. kovy), ionizující záření, Downův syndrom.
Příznaky
Příznaky se liší podle závažnosti a formy, ve které se leukémie vyskytuje; někdy nemoc zůstává dlouhou dobu tichá (asymptomatická). U akutních forem jsou příznaky násilné: změna tělesné teploty, astenie, bolest kostí, úbytek na váze, bolest břicha, bolest hlavy, sklon ke krvácení, slezina / hepatomegalie.
- Komplikace: těžká anémie, krvácení (v důsledku trombocytopenie) a infekce (kvůli nedostatku bílých krvinek)
Informace o leukémii - lécích na léčbu leukémie nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou, než začnete užívat léky na léčbu leukémie.
Léky
V souvislosti s leukémií závisí volba jedné léčby spíše než druhé na typu rakoviny, zapojených buňkách, stupni rozvoje nádoru a věku pacienta. Konvenční chemoterapie je široce používanou terapeutickou možností léčby leukémii, ačkoli někteří pacienti jsou současně léčeni radioterapií a / nebo biologickou terapií. V závažných případech může být životaschopnou alternativou transplantace kmenových buněk.
Níže jsou uvedeny třídy protirakovinných léků, které se nejčastěji používají v terapii proti leukémii, a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
- Daunorubicin (např. Daunoblastina, DaunoXome): zvláště vhodný pro léčbu akutní myeloidní a akutní lymfoidní leukémie. Uvedená dávka je 45 mg / m2, podávaná intravenózní infuzí 2–5 minut, jednou denně ve dnech 1–3–3 v prvním cyklu a 1–2 v následujících cyklech. Pokud je pacientovi více než 60 let, snižte dávku. Poraďte se se svým lékařem. Často se tento lék kombinuje s jinými chemoterapeutickými léky, jako je cytarabin (např. Depocyte). Jako alternativu k daunorubicinu je možné podávat idarubicin (např. Zavedos).
- Kladribin (např. Litak): indikován k léčbě vlasatobuněčné leukémie (způsobené „nadprodukcí B-lymfocytů). Doporučená dávka je orientačně 0,14 mg / kg, intravenózně, jednou denně. Řekněme 5 dny Užívejte lék opatrně, zejména u pacientů starších 65 let.
- Interferon Alfa-2b (např. Intron-A): tento lék, získávaný výhradně na lékařský předpis, patří do farmaceutické třídy interferonů a je předepisován jak pro léčbu některých forem hepatitidy, tak pro léčbu chronických myeloidních a buněčných leukémie chlupatá. Dávka, vždy orientační, je následující: 2–20 milionů IU / m2 tělesného povrchu, třikrát týdně, střídavě jeden den léčby s odpočinkem. Léčba obvykle pokračuje po dobu 6 měsíců, nebo dokud příznaky nevymizí bez známek závažné toxicity.
- Nilotinib (např. Tasigna): užitečné pro léčbu chronické myeloidní leukémie. Protirakovinové léčivo (inhibitor protein kinázy) není první volbou, ale používá se, pokud jiné léky neprospívají pacientovi. Doporučuje se užívat lék ve formě 200 mg tablet, dvakrát denně, každých 12 hodin, nejlépe na prázdný žaludek, dvě hodiny před jídlem.
- Dasatinib (např. Sprycel): toto léčivo, stejně jako předchozí, je také inhibitorem proteinkinázy a je dostupné ve formě tablet 20-50-70-100 mg. Jeho podávání se doporučuje pro akutní lymfoblastickou formu a pro chronickou myeloidní formu leukémie: začněte 100 mg léku jednou denně; v průběhu onemocnění změňte dávkování pod přísným lékařským dohledem.
- Rituximab (např. MabThera): kromě léčby nehodgkinského lymfomu a revmatoidní artritidy je tato účinná látka (monoklonální protilátka) indikována k léčbě formy leukémie zvané lymfoblastický lymfom. Doporučuje se podávat lék IV infuzí. , v dávce 375 mg / m2 (počáteční dávka) + 5 dávek 500 mg / m2 Doporučuje se vždy před každou dávkou léku podat antihistaminikum a lék proti bolesti, aby se předešlo alergickým reakcím a snížení bolesti.
- Imatinib (např. Glivec): indikován k léčbě chronické myeloidní a akutní lymfoblastické leukémie. Doporučuje se užívat lék perorálně (tablety 50-100-400 mg) v dávce 50-400 mg jednou dvakrát denně během jídla. Nepřekračujte 800 mg denně. Poraďte se se svým lékařem: právě popsané dávkování je orientační.
- Clofarabin (např. Evoltra): lék (cytotoxický) se podává intravenózní infuzí kapáním do žíly. Je to jeden z nejpoužívanějších léků k léčbě leukémie u dětí: 52 mg / m2 jako dvouhodinová infuze po dobu 5 dnů. Opakujte podávání každých 2-6 týdnů.
- Oxid arsenitý (např. Trisenox): lék se podává infuzí u pacientů s akutní promyelocytickou leukémií. Produkt je k dispozici ve formě koncentrátu k rekonstituci v roztoku (1 mg / ml) a měl by být podáván infuzí 0,15 mg / kg každý den, dokud se příznaky nezlepší. Po prvních 50 dnech léčby musí pacient léčbu přerušit, a to i při absenci výhod: léčba musí být přerušena na 21-28 dní a podána znovu jednou denně po dobu 5 dnů, po které následují 2 dny klidu. Pokračujte s tímto řádkem po dobu 5 týdnů.
- Histamin dichlorhydrát (např. Ceplene): dostupný jako injekční roztok 0,5 mg / 0,5 ml, lék se často používá k léčbě akutní myeloidní leukémie v kombinaci s interleukinem-2. Užívejte lék dvakrát denně, subkutánně (do břicha) nebo stehno) v dávce 0,5 mg, 1-3 minuty po injekci interleukinu-2. Opakujte podávání po dobu tří týdnů a poté další tři týdny v klidu. Tento postup opakujte pro tři cykly, poté vezměte lék na dalších 7 cyklů, z nichž každý sestává z 21 dnů léčby následovaných 56 dny klidu.
- Chlorambucil (např. Leukeran): dávka tohoto léčiva se pohybuje od 0,1 do 0,2 mg / kg. Měl by být užíván ústy každý den po dobu 3-6 týdnů. Během nemoci může lékař dávku změnit. Podání této aktivní látky je indikováno k léčbě chronické lymfocytární leukémie.
