Léky k léčbě hypertenze

Definice

O hypertenzi mluvíme, když minimální (diastolický) krevní tlak překročí 90 mmHg a maximální (systolický) krevní tlak přesáhne 140 mmHg; tato definice není zcela správná, vzhledem k tomu, že aby se subjekt definoval jako „hypertenzní“, musí tuto změnu krevního tlaku neustále udržovat.

Příčiny

U esenciální arteriální hypertenze nejsou přesně definovány přesné příčiny, které jsou původem hypertenzního obrazu; spíše lze předpokládat pouze predisponující faktory: nevyvážená strava, stáří, genetická predispozice, sedavý způsob života, stres atd. U sekundární hypertenze jsou příčiny evidentnější: nadměrný příjem NSAID / kortizonů, endokrinní a renální dysfunkce, feochromocytom , hypertyreóza, okluze „renální tepny, Cushingův syndrom.

• Rizikové faktory: zneužívání alkoholu a kouření, stáří, obezita / nadváha, sedavý způsob života, stres

Příznaky

Ve většině případů hypertenze nezačíná žádnými určitými a přesnými příznaky, proto je porucha diagnostikována pozdě; možné příznaky však mohou mít za následek: zhoršené vidění, zmatenost, akutní bolest hlavy, nevolnost, zvonění v uších (tinnitus) , krvácení z nosu, závratě, zvracení.

Dieta a výživa

Přírodní léky

Informace o hypertenzi - léky k léčbě hypertenze nejsou určeny k tomu, aby nahradily přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem.Před užitím přípravku Hypertenze - léky k léčbě hypertenze se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Klíčovým cílem antihypertenzní léčby je snížit krevní tlak, aby se snížilo riziko komplikací; změny životního stylu, dietní opatření a provádění některých jednoduchých fyzických cvičení pomáhají udržovat krevní tlak v rozmezí fyziologických hladin.

Obecné pokyny pro kontrolu krevního tlaku:
Dodržujte zdravou a pravidelnou stravu, bohatou na draslík a vlákninu, s nízkým obsahem soli a nasycených tuků
Pít hodně vody
Nekuřte
Dopřejte si alespoň 30 minut cvičení denně
Nepijte alkohol
Snížit stres
V případě nadváhy / obezity dodržujte nízkokalorickou dietu

Pokud tato jednoduchá dietní a behaviorální opatření nepostačují k vyrovnání hodnot krevního tlaku, bude muset pacient sledovat farmakologickou cestu zaměřenou na léčbu hypertenze.Velice často musí hypertonik užívat léky doživotně.
Léky používané v terapii k léčbě hypertenze jsou diuretika, antagonisté vápníku, sympatolytika, beta blokátory, antagonisté angiotensinu II, inhibitory ACE.

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti hypertenzi a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotní stav pacienta a jeho reakce na léčbu:

Thiazidová diuretika: tato léčiva působí na úrovni nefronu, což zvyšuje množství ultrafiltrátu, který se vylučuje močí; jinými slovy, diuretika blokují mechanismy reabsorpce vody a sodíku, působí na úrovni distálního tubulu. V důsledku toho klesá objem krve dosahující srdce, stejně jako srdeční výdej, periferní odpor a krevní tlak.
Thiazidy jsou široce používány v terapii k léčbě hypertenze.

Thiazidová diuretika způsobují nerovnováhu elektrolytů, zejména pokud jde o draslík; v tomto případě se doporučuje doplnění tohoto důležitého minerálu.

• Hydrochlorothiazid (např.Rasitrio, Esidrex): zahájit léčbu hypertenze podáním dávky léku 25 mg jednou denně Udržovací dávka: je možné zvýšit dávku o 50 mg, užívat perorálně, dokonce rozděleně do dvou dávek Poraďte se se svým lékařem.
• Amilorid hydrochlorid + Hydrochlorothiazid (např. Moduretic): Amilorid je často formulován v kombinaci s léky šetřícími draslík (Hydrochlorothiazid). Indikován k léčbě edémů způsobených poruchami srdce a jater a k léčbě hypertenze. 1–2 tablety léčiva den (1 tableta: 5 mg amiloridu + 50 mg hydrochlorothiazidu); nepřekračujte 4 tablety denně.

Smyčková diuretika: jak už sám název napovídá, místem účinku těchto léčiv je smyčka Henle: aktivní složky provádějí svou terapeutickou aktivitu tím, že brání transportu chloru a sodíku ve vzestupné části smyčky, takže není delší reabsorpce vody.Tyto léky zvyšují vylučování vápníku, hořčíku a draslíku. Jsou indikovány v případě hypertenzní krize a edému.

• Kyselina etakrynová (např. Reomax): obecně je lék předepisován k léčbě onemocnění charakterizovaných evidentním zvýšením zadržování vody, cirhózy, ascitu, chronického selhání ledvin a hypertenze. Orientačně se doporučuje užívat lék v dávce 50 mg jednou denně po jídle. Poraďte se se svým lékařem.

Draslík šetřící diuretika: představují jediný typ diuretik, která jsou schopna zabránit ztrátě draslíku (hypokalémie) .Tyto léky provádějí svou terapeutickou aktivitu na úrovni sběrného potrubí: antagonizací funkce aldosteronu snižují absorpci sodík a voda, podporující diurézu.

• Amilorid (např. Moduretic, spojený s hydrochlorothiazidem): k dispozici jsou tablety s obsahem 5 mg amiloridu + 50 mg hydrochlorothiazidu: k léčbě hypertenze se doporučuje užívat 1–2 tablety denně. Nepřekračujte 4 tablety denně.
• Furosemid (např. Lasix, Spirofur, Fluss): pro léčbu hypertenze se doporučuje užívat 1–3 tablety po 25 mg denně, v závislosti na závažnosti stavu.
• Spironolakton (např. Aldactone, Uractone, Spirolang): dávkování pro léčbu hypertenze je velmi variabilní (50-200 mg denně) a musí být stanoveno lékařem na základě krevního tlaku pacienta.

Inhibitory diuretik karboanhydrázy: karboanhydráza je enzym lokalizovaný v ledvinách a v oku, který po inhibici brání reabsorpci bikarbonátu v proximálním stočeném tubulu.

• Acetazolamid (např. Diamox): dávku pro léčbu „hypertenze musí“ přesně stanovit lékař na základě zdravotního stavu pacienta.

Osmotická diuretika: zvyšují objem vyloučené moči působením v každém bodě renálního tubulu: vzpomínáním na vodu snižují její reabsorpci a jsou indikovány také k léčbě nitrooční hypertenze.

• Mannitol (např. Osmohale, Man10% BIN, Isotol): orientačně by měl být mannitol užíván v dávce v rozmezí 50 až 200 g denně. Obvykle se podává intravenózně; před pokračováním v právě popsaném dávkování je pacient obvykle podroben a dávkový test léčiva, ve kterém se 200 mg / kg účinné látky podává pomalou intravenózní infuzí. Přesná dávka závisí na závažnosti stavu a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Beta-blokátory: snižují sympatický tón blokováním beta receptorů v srdci. Jinými slovy, tyto aktivní složky jsou indikovány k léčbě hypertenze, snižující jak sílu kontrakce, tak srdeční frekvenci.

• Atenolol (např. Atenol, Tenoretic, Tenormin): pro léčbu arteriální hypertenze renálního původu se doporučuje užívat 100 mg účinné látky denně. Po 15 dnech léčby by měl pacient začít těžit z prvních výhod; pokud tomu tak není, může být s beta blokátorem spojeno diuretikum.
• Acebutolol hydrochlorid (např. Prent, Sectral): k léčbě arteriální hypertenze užijte 1 tabletu 200 mg léku, nejlépe před snídaní. Postupně je možné dávku postupně zvyšovat až na maximum 400 mg denně.
• Timolol maleát (např. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): orientačně pro léčbu arteriální hypertenze užívejte 10 mg účinné látky dvakrát denně.
• Nebivolol (např. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): k léčbě hypertenze užívejte 5 mg účinné látky denně, přibližně ve stejnou dobu. Poraďte se se svým lékařem.
• Propanolol hydrochlorid (např. Inderal): pro dlouhodobou léčbu hypertenze se doporučuje užívat 40 mg účinné látky dvakrát denně.
• Bisoprolol hemifumarát (např. Concor): pro léčbu hypertenze a anginy pectoris se doporučuje užívat 5-10 mg účinné látky denně. Dávku lze upravit podle závažnosti onemocnění a reakce pacienta. Poraďte se se svým lékařem.
• Metoprolol tartrát (např. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): užívejte 1–2 tablety po 100 mg, 1–2krát denně. Právě popsané dávkování je přibližné: poraďte se se svým lékařem.
• Carvedilol (např. Colver): užívejte dvě tablety denně (celkem 12,5 mg) během prvních dvou dnů léčby hypertenze; ​​následně užijte 25 mg účinné látky v jedné dávce až do maximální dávky 50 mg (rozděleno do dvou dávek). Poraďte se se svým lékařem.
• Pindolol (např. Visken): orientačně užívejte ½ nebo 1 tabletu třikrát denně, maximálně 4 tablety denně. Jedna tableta obsahuje 5 mg účinné látky.

Inhibitory ACE: Tyto léky působí inhibicí enzymu konvertujícího angiotensin I (ACE), který přeměňuje angiotensin 1 na aktivní formu (angiotensin 2), zodpovědný za uvolňování aldosteronu, vazokonstrikci a stimulaci sympatického systému.
Inhibitory ACE jsou silná antihypertenziva:

• Ramipril (např. Triatec, Unipril, Eclipse): užívejte dvě tablety (celkem 2,5 mg) denně; poté lze dávku pomalu (obvykle každé 2 týdny) zvyšovat až na maximum 10 mg / den.
• Lisinopril (např. Zestril, Ensor, Nosilix): pro léčbu hypertenze se doporučuje užívat 5-10 mg denně; po 2-3 týdnech léčby je možné dávku zdvojnásobit. Doporučuje se užívat tabletu každý den, přibližně vždy ve stejnou dobu.
• Enalapril maleát (např. Converten): k léčbě hypertenze se tento lék často používá v kombinaci s jinými antihypertenzivy (např. Hydrochlorothiazidem); k tomuto účelu se doporučuje užívat lék v dávce 5-20 mg, formulováno v tabletách Je však povinností lékaře stanovit nejvhodnější dávkování pro pacienta.
• Fosinopril v sodné soli (např. Eliten, Fosicombi, Tensozide): kromě léčby hypertenze je tento lék někdy předepisován také k léčbě srdečního selhání. U arteriální hypertenze se doporučuje užít dávku léku 20 mg / den (2 tablety) v jedné dávce. Obecně se doporučuje zahájit terapii jednou tabletou a poté případně zvýšit dávku.

Inhibitory ACE mohou způsobit více či méně závažné nežádoucí účinky: suchý kašel, angioneurotický edém, fetopatie a kožní vyrážka.

Sartany nebo antagonisté AT-1: jsou to inhibitory receptorů angiotensinu 2, zodpovědné za vazokonstrikci, uvolňování aldosteronu a hypertrofii. Nepodávat během těhotenství.

• Candesartan (např. Blopress, Atacand PLUS, Blopressid): zahájit léčbu hypertenze užíváním 8 mg léku jednou denně; je možné dávku zvyšovat každé 4 týdny až na maximum 32 mg denně. Údržba zahrnuje užívání 8 mg jednou denně.
• Eprosartan (např. Tevetenz, Tiartan): doporučuje se užívat 600 mg léku jednou denně. Dávku je možné po 2-3 týdnech léčby zvýšit až na 800 mg jednou denně.
• Irbesartan (např. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): Zahajte terapii hypertenze dávkou léku 50–150 mg podávanou jednou denně. Pokračujte v léčbě dávkou 150–300 mg jednou denně.

Na rozdíl od inhibitorů ACE, Sartany nezpůsobují suchý kašel a snižují angioedém.

Antagonisté vápníku: tato léčiva pro léčbu hypertenze působí na úrovni hladkého svalstva cév: snižují vstup iontů vápníku do buněk hladkých a srdečních svalů, následně dochází k relaxaci svalů a snížení periferního odporu; tímto způsobem klesá krevní tlak.

• Nitrendipin (např. Baypress): zvláště vhodný k léčbě arteriální hypertenze. Doporučuje se zahájit léčbu 20 mg léku denně, ráno po snídani; je také možné užít polovinu tablety dvakrát denně.
• Lercanidipin hydrochlorid (např. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): k léčbě mírné nebo středně těžké hypertenze se doporučuje užít jednu 10 mg tabletu denně. Dávku je možné zvýšit až na maximálně 20 mg denně.
• Felodipin (např. Prevex, Feloday, Plendil): pro léčbu arteriální hypertenze se doporučuje užívat dávku léku 10 mg denně orálně. Pokud má lék dobrý terapeutický účinek, je možné dávku snížit na polovinu svého lékaře.
• Amlodipin besilát (např. Norvasc): dávka 5 mg denně se jeví jako nejúčinnější při snižování symptomů souvisejících s arteriální hypertenzí. Nepřekračujte 10 mg denně.