INTRATEKáLNí PODáNí

Všeobecnost

Intratekální způsob podání je zvláštním typem parenterálního podání, které spočívá v „injekčním podání léčiva přímo do míchy. Tímto způsobem je možné podávat požadovanou účinnou látku v blízkosti receptorů přítomných v míše, s nimiž musí interagovat. k dosažení požadovaného terapeutického účinku.

Místní anestetika (myslete například na „spinální anestezii);

Svalové relaxanci;

Protirakovinné;

Opioidní analgetika.

Druhy intratekální administrace

Jak již bylo zmíněno, intratekální podávání zahrnuje injekci léčiva přímo do míchy. Přímá injekce však není jedinou známou formou intratekálního podání.
Ve skutečnosti je v dnešní době zvláště rozšířené také používání intratekálních infuzorů.
Intratekální infuzéry - také známé jako intratekální pumpy - jsou speciální zdravotnická zařízení, která umožňují podávání léčiva v malých dávkách nepřetržitě nebo v pravidelných intervalech, podle případu.
Intratekální pumpa je obvykle umístěna pod kůži v oblasti břicha. Lék se poté dostává do míchy malým katetrem, který je umístěn na páteřní úrovni a který je ve spojení se stejnou pumpou.
Pumpa je vybavena zásobníkem, který v případě potřeby lékař znovu naplní injekcí provedenou na úrovni břicha: jehla injekční stříkačky poté dosáhne na pumpu v nádržce, aby mohla být naplněna.
Infuzér má tedy za úkol jak uchovávat, tak i přenášet léčivo v míchové tekutině.
V zásadě můžeme rozlišit dva různé typy intratekálních infusorií:

Intrathekální pumpy s kontinuální infuzí: jak je zřejmé ze stejného jména, tento typ pumpy umožňuje kontinuální a konstantní intratekální podávání léčiva po celý den;

Intratekální pumpy s naprogramovanou infuzí: tyto infuzéry - prostřednictvím regulace prováděné pomocí speciálního externího počítače - umožňují podávání různých dávek léčiva v různé denní doby.

Je zřejmé, že zavedení intratekální pumpy a katétru se provádí invazivní metodou pomocí malého chirurgického zákroku, ale intratekální podání pomocí infuzorů tohoto typu je zvláště indikováno u všech pacientů, kteří vyžadují časté - a někdy kontinuální - podávání léčiv za účelem kontroly symptomů patologie, kterou trpí. Zavedení intratekálního infuzéru ve skutečnosti umožňuje, aby pacient nebyl podroben kontinuálním - a z dlouhodobého hlediska otravným a bolestivým - injekcím.
Mezi různými léky, pro které je nutné uchýlit se k intratekálnímu podání, patří ty, které jsou nejčastěji podávány prostřednictvím výše uvedených infuzorů, opioidní analgetika používaná k léčbě chronické bolesti a svalových relaxancií (jako je například baklofen) používaná při kontrole typická spasticita, která se vyskytuje. se projevuje různými neurodegenerativními chorobami, jako je například roztroušená skleróza.

Výhody

Intratekální podání má významné výhody:

Umožňuje podávat lék v blízkosti místa působení, na které má působit;

Usnadňuje průchod aktivní složky hematoencefalickou bariérou (BEE);

Umožňuje získat rychlejší nástup účinku;

Umožňuje podávat dávky léčiva, které jsou mnohem nižší než dávky, které musí být použity při jiných způsobech podávání, přičemž v každém případě se dosáhne požadovaného terapeutického účinku a zamezí se takzvanému efektu prvního průchodu;

Protože intratekální podávání umožňuje injekci menších dávek léčiva, umožňuje také snížit vedlejší účinky, které mohou nastat, pokud je účinná látka podávána jinými cestami, ať už enterálními nebo parenterálními.

Nevýhody

Nevýhody, které mohou vyplývat z intratekálního podání, jsou:

Bolest pociťovaná pacientem během injekce;

Reakce v místě vpichu;

Potřeba kontaktovat specializovaný personál ve speciálních zařízeních pro provedení injekce nebo pro naplnění infuzéru;

Možnost chirurgických komplikací při provádění intervence pro vložení intratekálního infuzéru;

Obtížnost intervence v případě náhodného podání nadměrných dávek léku (vzácná událost, nicméně vzhledem k tomu, že intratekální podání léku může provádět pouze specializovaný personál).