Hodnoty jater- krevní testy

lze jej vyhodnotit jednoduchým a běžným odběrem krve z žíly na předloktí.
Takto získaný vzorek krve je poté analyzován v laboratoři za účelem měření markerů funkce jater a zdraví (tj. Pro stanovení plazmatické koncentrace látek, které mají co do činění s účinností a strukturní integritou orgánu).
Nyní se podrobně podívejme, jaké jsou tyto hodnoty a jaký význam je třeba přisoudit případným anomáliím. Před jejich uvedením je však třeba zdůraznit, že se jedná obecně o nespecifické indexy, takže jakékoli změny v přebytku nebo nedostatku nemusí nutně znamenat problém s játry.
Z tohoto důvodu může být pro jistotu identifikace onemocnění jater kromě srovnání hodnot několika markerů nutné uchýlit se k ultrazvukovému skenování nebo biopsii orgánu.

CELULÁRNÍ POŠKOZENÍ JÁTRA AKUTNÍ CHRONICKÝ COLESTÁZE Albumin normální nebo snížená normální nebo výrazně snížené normální Bilirubin normální nebo silně zvýšené normální nebo zvýšené zvýšil Transaminázy silně zvýšil zvýšil mírně zvýšené HORSKÁ PASTVINA normální normální silně zvýšil GGT mírně zvýšené mírně zvýšené silně zvýšil PT (protrombinový čas) normální mírně zvýšené mírně zvýšené (transamináza, alkalická fosfatáza a gama-glutamyltranspeptidáza);

Plazmatické proteiny (albumin a globuliny);

Koagulační faktory (protrombinový čas a parciální tromboplastinový čas).

V souvislosti s rozhodnutím lékaře a dostupností laboratoře mohou testy jaterních funkcí zahrnovat také analýzu:

• Fibrinogen;
• Mléčná dehydrogenáza (LDH);
• Virové markery hepatitidy;
• Pseudocolinesterase.

).  

Kdy je zkouška nutná?

Lékař může zkontrolovat hodnoty jater, když má podezření, že orgán může mít nějaký známý nebo podezřelý problém, nebo v případech, kdy pacient užívá hepatotoxické léky.
Panel jater je také indikován, když jsou nalezeny příznaky onemocnění jater, jako jsou:

• Žloutenka (žluté zbarvení kůže, skler a jiných tkání způsobené nadbytkem cirkulujícího bilirubinu);
• Tmavá moč
• Nevolnost, zvracení a / nebo průjem;
• Ztráta chuti k jídlu
• Stolička s krvavými nebo tmavými stopami
• Otok nebo bolest v břiše
• Změny tělesné hmotnosti
• Únava nebo slabost.

Jednu nebo více z těchto jaterních hodnot lze také vyhodnotit, pokud osoba obvykle konzumuje přebytečný alkohol nebo byla vystavena virům hepatitidy.

. Jeho hodnoty klesají v přítomnosti chronických onemocnění jater, jako je cirhóza, v důsledku snížené syntézy. Stejného výsledku lze dosáhnout za přítomnosti chronických onemocnění ledvin (nefrotický syndrom) v důsledku abnormální ztráty albuminu v moči, ale také za přítomnosti závažné podvýživy, prodlouženého hladovění, proteinového katabolismu a mnoha dalších stavů. syntéza se vyhodnocuje přednostně měřením jiných markerů, jako jsou koagulační faktory. 3,9 - 5,0 g / dl ALT Alanin transamináza, jednodušeji ALT, ALAT nebo SGPT, je enzym přítomný v mitochondriích jaterních buněk (hepatocytů), zapojený do syntézy bílkovin. Když dojde k poranění hepatocytu, nevyhnutelně se uvolní tyto a další enzymy, které zvýší jeho koncentraci v krev. V důsledku toho se krevní hodnoty ALT výrazně zvyšují během akutního poškození orgánů, například při „akutní virové hepatitidě,“ chronické hepatitidě nebo „předávkování paracetamolem (fulminantní hepatitida). 9 - 60 IU / l AST Aspartát transamináza (AST), také známá jako ASAT nebo SGOT, je dalším enzymem obsaženým v jaterních buňkách; v důsledku toho jeho zvýšení v krvi rozpoznává stejné jaterní příčiny, i když je lze snadněji vysledovat zpět k poškození srdce. specifický index funkce jater, jeho hodnoty mohou být vztaženy k hodnotám ALT ke sledování povahy - jaterní nebo extrahepatální - zvýšení těchto transamináz. Pokud je ALT mnohem vyšší než AST, poškození jater je pravděpodobné a poškození srdce je pravděpodobné.
Srovnání těchto a dalších enzymů s hodnotami kreatinkinázy může potvrdit nebo vyvrátit jaterní původ problému. Kreatinkináza se ve skutečnosti zvyšuje v přítomnosti svalové léze, takže normální hodnoty spojené s vysokými hodnotami ALT naznačují problém s játry. 10 - 40 IU / l HORSKÁ PASTVINA Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym obsažený v buňkách, které lemují nejvnitřnější vrstvu intrahepatálních žlučovodů. Zvýšení hodnot ALP v krvi proto může být způsobeno biliárními obstrukcemi různého druhu (žlučové kameny), intrahepatální cholestázou nebo infiltračními chorobami jater (například nádorem). Jeho vzestup je běžný i za přítomnosti oseových chorob. 30 - 120 IU / l BILIRUBIN
CELKEM BILIRUBIN
PŘÍMO Bilirubin je produkt rozkladu hemu, klíčové složky hemoglobinu obsaženého v červených krvinkách. Jakmile je syntetizován (nepřímý nebo nekonjugovaný bilirubin), je ve vodě rozpustný v játrech (přímý nebo konjugovaný bilirubin) a je vylučován žlučí (která se nalévá do střeva). Zvýšení celkové frakce s vysokou nekonjugovanou frakcí a normálním konjugovaným Může tedy odrážet problém jaterních funkcí (cirhóza, virová hepatitida atd.) nebo zvýšený katabolismus červených krvinek (hemolytická anémie). Mírně zvýšené hladiny nepřímého bilirubinu, u všech ostatních markerů jaterních funkcí normální, jsou u Gilberta běžné syndrom.
Přebytek bilirubinu v krvi dává kůži a oční skléře nažloutlou barvu (žloutenka). CELKOVÝ
0,1-1,2 mg / dL PŘÍMO
0-0,3 mg / dl GGT Gama glutamyl transpeptidáza (GGT) je enzym zapojený do mechanismů detoxikace jater. Jeho hladiny se výrazně zvyšují při intoxikaci ethylalkoholem (akutní nebo chronické). 0 až 51 IU / l ČAS K
PRO-
THROMBINE Tento krevní test měří dobu srážení plazmy; Protože játra jsou klíčovým orgánem při syntéze koagulačních proteinů, může zvýšení tohoto rozmezí indikovat poškození jater. Viz také INR. 11 - 13 sekund LAKTÁT
DEHYDRO-GENASY Laktát dehydrogenáza (LDH) je enzym přítomný v mnoha tkáních těla, včetně jater. Jedná se tedy o vysoce nespecifický index funkce jater a jeho zvýšení může také, ale ne nezbytně, znamenat poškození jater . (v tomto případě se izoformy LDH 4 a LDH5 zvýší především). - ZKOUŠKY
IMMUNO-
LOGICKÝ V případě podezření na možnou virovou hepatitidu lze na vzorku krve provést imunologické testy s cílem vyhledat viry a protilátky namířené proti nim.
Hledání autoprotilátek lze místo toho provádět za přítomnosti podezření na možná autoimunitní onemocnění jater, které je vyvoláno přítomností abnormálních protilátek namířených proti stejným buňkám organismu (primární biliární cirhóza, autoimunitní hepatitida, primární sklerotizující cholangitida).
a Crigler-Najjar.

Zvýšení přímého bilirubinu může být způsobeno:

• Onemocnění jater, jako je cirhóza, virová a toxická hepatitida;
• Obstrukce žlučových cest způsobená například kameny nebo nádory jater nebo slinivky břišní.

Transaminázy

Extrémně vysoké hodnoty transamináz indikují akutní nekrózu jaterních buněk nebo poškození jater v důsledku:

• Akutní virová hepatitida;
• Hepatitida vyvolaná toxiny nebo léky;
• Ischemická hepatitida nebo jaterní infarkt.

V těchto případech jsou hodnoty jater zvýšené několik dní nebo v případě virové hepatitidy dokonce týdny.
Hodnoty vyšší než normální lze také určit:

• Cirhóza jater z jakékoli příčiny;
• Nealkoholická steatóza;
• Cholestatické poruchy;
• Hepatocarcinoma;
• Jaterní metastázy;
• Akutní exacerbace autoimunitní hepatitidy;
• Reaktivace chronické hepatitidy B;
• Akutní syndrom Budd-Chiari;
• Mastná játra těhotenství.

Mírné zvýšení lze pozorovat u chronických poruch jater (chronická a alkoholická hepatitida) a obstrukce žlučovodů.
Zvýšení ALT (alaninaminotransferázy) může také záviset na onemocněních postihujících jiné orgány a tkáně než játra: například svalové dystrofie, dekompenzace oběhu, trauma, obezita, pankreatitida, destrukce červených krvinek (hemolýza) a mononukleóza (tzv. -nemoc líbání).

Alkalická fosfatáza

Hodnoty ALP se významně zvyšují, když dojde ke „změně žlučových cest (jako je“ obstrukce) a v menší míře v případě jaterních poruch, jako jsou:

• Hepatitida;
• Cirhóza;
• Nádor;
• Infiltrační poruchy (amyloidóza, sarkoidóza, TBC, abscesy a metastázy).

Občas se může vyskytnout izolované zvýšení i bez zjevných poruch jater nebo žlučových cest:

• Některé nádory bez zjevného postižení jater;
• Po požití jídel s vysokým obsahem tuku;
• Těhotenství;
• Rostoucí děti a mladiství (kvůli vývoji kostí);
• Chronické selhání ledvin.

Gama-glutamyl transpeptidáza (GGT)

Zvýšené hodnoty GGT se nacházejí u hepatobiliární dysfunkce, zejména u cholestázy.

Nárůst gama-glutamyl transpeptidáz je také pozorován během konzumace alkoholu a u některých onemocnění, jako je městnavé srdeční selhání.
Když se zvýší alkalická fosfatáza, pokud se zvýší také GGT, pak může být podezření na jaterní nebo biliární dysfunkci; pokud je naopak gamma-glutamyl transpeptidáza normální, zvýšení alkalické fosfatázy pravděpodobně svědčí o onemocnění kostí.

Protrombinový čas (PT)

Prodloužení PT lze pozorovat při onemocnění jater, nedostatku vitaminu K, při užívání léků snižujících riziko trombózy (warfarin) a při nedostatku srážecích faktorů.

, chronický zánět a podvýživa bílkovin snižují syntézu tohoto proteinu.

Další příčinou může být nadměrná ztráta ledvinami (nefrotický syndrom), střeva nebo kůže (např. Těžké popáleniny).

Bilirubin

Snížení hladiny bilirubinu může být způsobeno:

• Některé typy anémie (aplastické a s nedostatkem železa);
• Užívání určitých sedativ (např. Barbiturátů).

Alkalická fosfatáza

Snížení alkalické fosfatázy může být také způsobeno hypotyreózou, anémií, podvýživou nebo stářím.

Gama-glutamyl transpeptidáza (GGT)

Nízké nebo normální hladiny GGT nejsou znepokojující, protože svědčí o dobré funkci jater: šance pacienta trpícího onemocněním jater jsou proto nízké. V některých případech může být snížení GGT způsobeno příjmem určitých léků, jako jsou antikoncepční pilulky nebo klofibráty.

.

Giulia Bertelli

Vystudovala lékařsko-farmaceutickou biotechnologii, pracovala jako referentka výzkumu a vývoje v potravinových doplňcích a dietních potravinářských společnostech