Dr. Rita Fabbri
Farmakologická aktivita ananasu je spojena s bromelainem obsaženým především ve stonku; této látce se připisují proteolytické, protizánětlivé měkké tkáně, analgetické, protiedematózní a fibrinolytické vlastnosti; Bromelain má také mukolytickou, imunomodulační a gastroprotektivní aktivitu; navíc se zdá, že dokáže uvolnit hladké svaly; je schopen odvádět tekutiny, a proto je obsažen v volně prodejných přípravcích na hubnutí.
Pro topické použití se používá při léčbě vředů a popálenin.
V doplňcích formulovaných pro dyspepsii je Bromelain často spojován s jinými proteolytickými enzymy (jako je trypsin a papain).
Díky své proteolytické aktivitě se bromelain používá také v potravinářském průmyslu ke změkčení konzervovaného masa.
Ananas obsahuje organické kyseliny (kyselina citrónová, jablečná a šťavelová), které dodávají ovoci diuretický účinek.
Bromelain zahrnuje skupinu proteolytických (nebo proteinázových) sulfhydrických enzymů. Bromelin obsažený v ananasovém stonku je směsí nejméně 8 proteináz a malého množství neproteolytických enzymů.V kmeni jsou také dvě cysteinové proteinázy, komosain a ananain, enzymaticky příbuzné bromelainu.
Bromelain je nestabilní vůči teplu, takže jeho farmakologickou aktivitu lze snížit nevhodným ošetřením nebo špatným skladováním.
Běžně se jedná o síranové proteinázy (jako je papain a ficin), bromel extrahovaný ze stonku ananasu nebo z ovoce je inaktivován oxidačními činidly (jako je peroxid vodíku nebo methylbromid) a určitými ionty kovů (například olovo, měď a železo). Lidské sérum také inhibuje trávicí aktivitu Bromelainu; Hořčík a cystein jsou naopak aktivátory Bromelainu na trhu.
Jako enzym je koncentrace bromelinu vyjádřena v jednotkách enzymu, které udávají schopnost enzymu strávit určité množství bílkovin.
Food Chemistry Codex (FCC) oficiálně uznává MCU jako enzymové jednotky (jednotky srážení mléka). Dokonce i gdu (jednotky trávení želatiny) jsou akceptovány a jsou ekvivalentní MCU.
Změnou MCU se aktivita Bromelainu mění; proto není snadné předem stanovit, jaká může být účinná dávka. Bromelain má obvykle aktivitu mezi 1200 a 1800 mcu a typické dávky oscilují mezi 250-500 mg třikrát denně mimo jídlo (6-7).
Byly podány velmi vysoké dávky Bromelainu (přibližně 2 g) bez vedlejších účinků (LD 50> 10 g / kg tělesné hmotnosti); i dlouhodobé užívání se zdá být dobře snášeno.
Bromelain může být podáván orálně, parenterálně nebo intravenózní infuzí a bylo zjištěno, že až 40% bromelainu podávaného orálně může být absorbováno jako takové (9-11).
Bromelain je chemicky znám od roku 1876, ale teprve v roce 1957 byl zaveden jako terapeutická látka; Od té doby bylo publikováno mnoho vědeckých studií o jeho terapeutických aplikacích. Nejvýznamnější jsou uvedeny níže.
Trávicí aktivita
Bromelain je velmi účinný při dyspepsii způsobené nedostatkem žaludečních a pankreatických enzymů, ve skutečnosti ho lze považovat za vynikající náhražku trypsinu nebo pepsinu (12–13). Bromelain je aktivní jak v kyselém prostředí - tedy na žaludeční úrovni -, tak v neutrálním prostředí, tedy v enterálním okrese.
- Ve dvojitě zaslepené studii bylo prokázáno, že podávání přípravku Bromelain spolu s pankreatinem a hovězí žluč je účinné při léčbě pacientů s pankreatickou insuficiencí.
Pro tuto trávicí aktivitu lze ananas užívat také po velkých jídlech; ve skutečnosti je Bromelain schopen zmírnit příznaky žaludečních poruch nebo pálení žáhy, zvláště pokud je používán ve spojení s jinými enzymy, jako jsou amylázy a lipázy.
Protizánětlivá a protiedematózní aktivita
Bromelain je indikován ve všech případech zánětu a / nebo edému měkkých tkání.
Protizánětlivý účinek může být způsoben proteolytickou aktivitou Bromelainu v místě
zánět, hypotéza, kterou je třeba potvrdit také proto, že proteolytický účinek je inhibován faktory přítomnými v séru. Mnohem pravděpodobnější je, že Bromelain interakcí s lipoxygenázou určuje zvýšení tvorby plasminu, který má fibrinolytickou aktivitu, to znamená, že je schopen štěpit fibrin, předcházet nebo omezovat tvorbu lokalizovaného edému; plasmin také snižuje syntézu prozánětlivé prostaglandiny a stimuluje tvorbu prostaglandinu E1, inhibičního faktoru zánětu (15-18).
Bylo také prokázáno, že bromelain snižuje plazmatické hladiny kininogenu, čímž inhibuje tvorbu kininů (19-20): kininy generují vazoaktivní peptidy, což způsobuje zánět, otoky a bolest.
Všechny tyto faktory přispívají ke zlepšení oběhu, buněčného metabolismu, kožního trofismu a reabsorpci edémů, exsudátů, hematomů, nekrotických látek a zánětlivých činidel.
Protizánětlivá aktivita Bromelainu je určitě nejvýznamnější, také proto, že zasahuje do mnoha aspektů zánětu; je potvrzen v různých experimentálních modelech (jako je edém vyvolaný albuminem nebo karagenanem) a nachází různé klinické aplikace u lidí. Nejdůležitější jsou uvedeny níže.
Artritida
Bromelain může být užitečný jak u revmatoidní artritidy, tak u osteoartritidy. Zejména u revmatoidní artritidy umožnilo omezení používání kortikosteroidů (jako je prednison).
- V jedné studii byl Bromelain podáván některým pacientům: 25 s těžkou revmatoidní artritidou, 1 s revmatoidní artritidou a osteoartritidou, 2 s osteoartritidou, 1 s dnou a edémem kloubů. Dávky kortikosteroidů byly sníženy na minimální udržovací dávky při současném podávání gastrorezistentního bromelainu (20-40 mg třikrát nebo čtyřikrát denně). U většiny pacientů bylo krátce po zahájení léčby zaznamenáno významné snížení edému kloubu a zvýšení pohyblivosti kloubů. V období pozorování od 3 týdnů do 13 měsíců nalezlo 8 z 29 pacientů (28%) vynikající účinky, 13 (45%) dobrých, 4 (14%) spravedlivých a 4 (14%) chudých, jako v případě pacienta ... s dnou.
V klinické studii byl vyhodnocen účinek přípravku Bromelain u pacientů s osteoartrózou kolene s tím výsledkem, že nebyl účinný. Možná by bylo možné dosáhnout lepších výsledků podáním přípravku Bromelain v jiné než gastro-rezistentní formě.
Chirurgické zákroky
Bromelain podávaný orálně má pozitivní výsledky ve snížení edému, ekchymózy, doby hojení a pooperační bolesti. Zejména v případě intervencí v ústní dutině se doporučuje léčba Bromelainem před a po operaci.
- Ve dvojitě zaslepené studii u pacientů podstupujících orální operaci byl účinek Bromelainu významně lepší než u placeba. Edém byl snížen za 3/4 dne u Bromelainu ve srovnání se 7 dny u placeba; trvání bolesti bylo 5 dní ve skupině s bromelainem ve srovnání s 8 dny ve skupině s placebem.
Podobná pozorování byla potvrzena v případových studiích epiziotomie (chirurgický řez perinea, laterálně k pochvě, během porodu): Bromelain snižuje otoky, záněty, bolest a podávání před operací zesiluje jeho účinky. (26-27).
Ve dvojitě zaslepené studii Bromelain podporoval snížení edému a modřin u pacientů podstupujících operaci rhinoplastiky.
Další články na téma „Ananas a bromelain - terapeutické indikace“
- Ananas
- Bromelain - terapeutické indikace
- Ananas: Kontraindikace a bibliografie
