Definice
Fotosenzitivita je abnormální a přehnaná reakce kůže, která se stává obzvláště citlivou na poškození způsobené slunečním zářením; dochází tedy k fotodermatóze - neboli „kožní vyrážce charakterizované erytémem (zarudnutím), svěděním a popáleninami - a to i po mírném vystavení slunečnímu záření.
Individuální citlivost na ultrafialové záření závisí na několika faktorech: genetické predispozici, metabolických poruchách a abnormalitách pigmentace nebo mechanismů opravy DNA.
Fotodermatózy lze podle jejich etiologie rozdělit do čtyř skupin:
- Idiopatické fotodermatózy: polymorfní světelná vyrážka, chronická aktinická dermatitida, sluneční kopřivka a aktinické prurigo;
- Genetické fotodermatózy: kožní porfyrie, Bloomův syndrom a systémový lupus erythematodes;
- Metabolická fotodermatóza: porfyrie a pelagra;
- Exogenní fotodermatóza: fotosenzitivita a fytofototermatóza vyvolaná léčivy.
Fotodermatóza může být obecně výsledkem dvou různých mechanismů účinku:
- fototoxická reakce: fototoxické reakce (nejběžnější) se obvykle vyskytují několik hodin po pobytu na slunci; zánětlivá reakce, která je charakterizuje, je nezávislá na zásahu imunitního systému
- fotoalergie: fotoalergické reakce se vyskytují během 24–72 hodin a jsou zprostředkovány imunitním systémem
Pacienti často nespojují kožní vyrážku s nedávným pobytem na slunci, ve skutečnosti někteří velmi citliví lidé mohou také reagovat na zimní slunce, filtrované a umělé světlo s vlnovými délkami v rozmezí 280-400 nm.
Rozdíly mezi fototoxickou a fotoalergickou reakcí
- Fototoxické reakce. Při fototoxických reakcích sluneční záření reaguje s léčivem nebo s jinými látkami pocházejícími z jeho metabolismu a mění jeho strukturu. Tyto chemikálie jsou dráždivé a toxické pro buněčné membrány nebo DNA a přímo vyvolávají zánětlivou reakci na kůži (neimunitní reakce) zesílenou sluneční reakcí. Výsledek je akutní (rychlý nástup) a je evidentní výskytem červených nebo hyperpigmentovaných skvrn a někdy malých puchýřů. Klinický vzhled je podobný přehnanému spálení sluncem. Ultrafialové záření (UVA) je nejčastěji spojováno s fototoxicitou, ale k této reakci mohou také přispět paprsky UVB a viditelné světlo. Fototoxická kožní vyrážka se omezuje hlavně na sluncem exponovanou oblast pokožky. Fototoxická reakce obvykle spontánně odezní, jakmile je lék zastaven.
- Fotoalergické reakce. Při fotoalergických reakcích působí expozice ultrafialovému záření změnou struktury léčiva, které je imunitním systémem rozpoznáno jako útočník (antigen). Je tedy vyvolána alergická reakce (buňkami zprostředkovaná imunologická odpověď), ke které dochází při zánětu kůže v oblastech vystavených světlu (dermatitida). Tato kožní onemocnění mají vlastnosti kopřivky, zarudnutí, odlupování a někdy puchýře a skvrny. Fotoalergie se objevuje 24–72 hodin po vystavení slunci a obecně má chronický (dlouhotrvající) průběh. Mnoho chemikálií schopných vyvolat fotoalergické reakce vyžaduje jejich topickou aplikaci, například pleťové vody po holení, opalovací krémy a sulfonamidy. Tento typ fotosenzitivity se může opakovat po pobytu na slunci, i když jste užili drogu, a někdy se může rozšířit i na povrch pokožky, který nebyl přímo vystaven slunci.
Co je ultrafialové světlo?
Ultrafialové (UV) světlo je energie záření vyzařovaná sluncem ve formě neviditelných světelných vln. Na zemskou půdu se může dostat pouze záření UVA a UVB. Pacienti mohou být citliví na jeden druh slunečního světla (tj. Pouze na UVB, UVA nebo viditelné světlo) nebo širší rozsah záření.Nejčastější fotosenzitivitou je ta, ke které dochází v důsledku paprsků UVA. Opalovací lampy také produkují UVA a / nebo UVB. Tyto umělé paprsky ovlivňují kůži jako odpovídající přirozené sluneční záření.
Příznaky
Abnormální reakce pokožky na sluneční záření může zahrnovat vývoj vyrážky, zhoršení stávající vyrážky, přehnané spálení sluncem nebo příznaky jako svědění, necitlivost (brnění) nebo pálení. V oblastech vystavených slunci se obvykle vyskytují poruchy, včetně obličeje, krku, rukou, předloktí a oblasti pod bradou.
