Oligospermie, potenciálně schopná ovlivnit mužskou plodnost (tedy možnost mít děti), rozpoznává řadu příčin, včetně varikokély, genitálních infekcí, rakoviny varlat, varlat, traumatu, kouření, užívání drog, zneužívání alkoholu, Klinefelterův syndrom, genetické vady ovlivňující chromozom Y, atd.
K vyřešení problému oligospermie je nezbytné léčit spouštěcí příčiny detekované během diagnostiky.
Stručný přehled toho, co jsou spermie
Spermie jsou mužské gamety, tj. Buňky, které jsou u mužů zodpovědné za reprodukční funkci, jakmile se setkají se ženskými buňkami se stejným úkolem (vaječné buňky).
Spermatozoa, produkovaná varlaty (samčí gonády) během takzvané spermatogeneze, jsou velmi malé buněčné prvky (5–7 mikrometrů, průměr a maximálně 70 mikrometrů, délka) a jsou vybaveny velmi konkrétní strukturou, která zahrnuje:
- Hlava obsahující jádro buňky a akrozom;
- Střední část, bohatá na mitochondrie;
- Ocas, obdařený pohyblivostí a nazývaný bičík.
Zvláštní morfologie spermií je zásadní pro reprodukční proces, protože jim umožňuje setkat se a splynout s vaječnou buňkou uvnitř ženského genitálního aparátu.
).
Definice oligospermie podle WHO
Podle toho, co v roce 2010 stanovila Světová zdravotnická organizace (WHO), muž trpí oligospermií, když ve spermiích produkovaných po klasické ejakulaci je koncentrace spermií nižší než 15 milionů na mililitr spermií (<15 milionů / ml).
To znamená, že muž schopný produkovat ejakulát, ve kterém je koncentrace spermií stejná nebo vyšší než 15 milionů na mililitr, je muž osvobozený od problému s oligospermií.
Je zajímavé, že před rokem 2010 měla WHO jiný názor na oligospermii a na základě lékařských znalostí té doby věřila, že mužský jedinec trpěl výše uvedenou změnou spermatu, když v ejakulátu byla koncentrace počtu spermií nižší než 20 milionů na mililitr.
Stůl. Referenční hodnoty, které sankcují normálnost lidského ejakulátu, podle nejnovějších údajů WHO.
Stupně oligospermie
Kromě numerické specifikace, kdy je možné hovořit o oligospermii, WHO také definovala stupnici závažnosti, pokud jde o právě uvedenou změnu spermií.
Podle této stupnice existují tři možné úrovně (nebo stupně) závažnosti oligospermie: mírná, střední a závažná.
Oligospermie je mírná, pokud je koncentrace spermií v ejakulátu mezi 10 a 15 miliony na mililitr (spermatu); je střední, když je koncentrace spermií v ejakulátu mezi 5 a 10 miliony na mililitr; konečně je to těžké, když je koncentrace spermií v ejakulátu mezi 0 a 5 miliony na mililitr.
Epidemiologie
Statistických údajů týkajících se šíření oligospermie v mužské populaci je opravdu málo a navíc provedení studie, která v rámci spolehlivého vzorku vyhodnotí, kolik mužů trpí výše uvedenou změnou spermií, není vůbec jednoduché; ve skutečnosti by to vyžadovalo spoustu času, peněz a dostupnost velkého počtu mužů (jinak statistiky nejsou příliš spolehlivé).
Původ jména
Slovo „oligospermie“ pochází ze „spojení dvou termínů řeckého původu, kterými jsou:
- „Oligo“ od „oligos“(ὀλίγος), což znamená„ málo “, a
- "Spermie" z "sperma' (σπέρμα), což znamená „osivo“.
Proto doslova znamená oligospermie „malé sperma“ (kde pod pojmem sperma s „zjevně znamená sperma a konkrétně populaci spermií).
varlata (nebo spermie), v důsledku čehož se zdají být dilatované a jedno nebo obě varlata oteklá. Z příčin sekundární oligospermie se zdá být hlavní varikokéla; podle některých studií je ve skutečnosti přičitatelná až až 40 % případů nízké koncentrace spermií v ejakulátu.
- Některé infekce, jako jsou sexuálně přenosné infekce, malárie a příušnice;
- Pokročilý věk. Statistické studie ukázaly, že jak stárneme, člověk produkuje stále méně spermií;
- Hypogonadismus Hypogonadismus je lékařský termín, který označuje více či méně výrazné snížení funkční aktivity pohlavních žláz, což jsou v konkrétním případě člověka varlata, následované snížením produkce pohlavních hormonů;
- Zneužívání alkoholu, kouření cigaret a užívání drog, jako je hašiš, marihuana nebo kokain;
- Vystavení toxickým činidlům (např .: chemická rozpouštědla, kovy atd.);
- Užívání léků, jako jsou beta blokátory, antibiotika, androgeny a léky na vysoký krevní tlak:
- Přítomnost „genitální infekce postihující jeden z orgánů, ve kterých obvykle proudí sperma a semenná tekutina (prostata, semenné váčky, nadvarlete a močová trubice);
- Onemocnění varlat, jako je rakovina varlat, hydrokéla nebo kryptorchismus;
- Trauma do určité míry k poškození varlat;
- Obstrukce vas deferens nebo ejakulačních kanálků.Vas deferens jsou malé kanály, které spojují nadvarlete se semennými váčky a ejakulačními kanály; druhé jsou malé kanály, které přes prostatu spojují semenné váčky s močovou trubicí;
- Přítomnost specifických genetických defektů postihujících pohlavní chromozom Y nebo genetická onemocnění, jako je Klinefelterův syndrom, Noonanův syndrom nebo Kartagenerův syndrom;
- Obezita: Zdá se, že nadbytek tukové tkáně ovlivňuje nejen produkci spermií, ale také produkci pohlavních hormonů;
- Zvyk chování, které vede ke zvýšení teploty varlat (např .: opakované cvičení v saunách, tendence nosit těsné oblečení atd.);
- Benigní hypertrofie prostaty, známá také jako zvětšená prostata nebo adenom prostaty;
- Chemoterapie a / nebo radioterapie, prováděné při příležitosti léčby nádoru;
- Prolaktinom, nezhoubný nádor přední hypofýzy odpovědný v závažných případech za hyperprolaktinémii.
Komplikace
Jak se očekávalo, oligospermie může ovlivnit plodnost muže a následně i jeho schopnost mít děti.
„Použití“ může mít předsudek ”spíše než“ předsudek ” - odtud“ myšlenka, že ”oligospermie nemusí nutně znamenat neplodnost - je odůvodněno“ pozorováním mužů s nízkou koncentrací spermií, kterým se stejně podařilo bez zvláštních problémů mít děti. nebo maximálně po několika pokusech.
Věděli jste, že ...
Podle některých statistických výzkumů 30-50% párů, které si přejí mít děti, ale nemohou je mít, vděčí za tuto neschopnost problému mužské neplodnosti.
Abnormality spermatu spojené s oligospermií
Ojediněle je oligospermie doprovázena dalšími změnami spermií; mezi nimi si zaslouží zvláštní zmínku asthenozoospermie (snížený počet pohyblivých spermií ve spermiích) a teratozoospermie (spermie s abnormálním procentem malformovaných spermií).
Kdy navštívit lékaře?
Muž s oligospermií by měl kontaktovat lékaře, konkrétně urologa nebo androloga, když:
- Má v úmyslu mít děti, ale změna spermatu, kterou trpí, představuje překážku tomuto záměru;
- Má přidružený obraz symptomů, který drasticky ovlivňuje jeho kvalitu života. Za takových okolností je příčinou oligospermie klinicky relevantní stav, který si zaslouží náležitou pozornost a odpovídající léčbu.
Spermiogram je „laboratorní vyšetření, včetně první části nabité pacientovi“, což vám umožňuje pozorovat řadu důležitých charakteristik vzorku spermatu, přičemž hlavním účelem je stanovení stupně plodnosti majitele „muže“. “výše uvedeného vzorku spermatu.
Charakteristiky spermatu pozorované pomocí spermiogramu zahrnují:
- Viskozita spermií,
- Zkapalnění spermatu,
- Objem spermií,
- Počet a morfologie spermií e
- Vitalita a pohyblivost spermií.
Jakmile byla zjištěna přítomnost oligospermie, je dalším krokem hledání příčin zodpovědných za nízkou koncentraci spermií v ejakulátu; tento výzkum může vyžadovat provedení různých diagnostických testů, včetně instrumentálních testů.
Základní pravidla pro získání spolehlivého spermiogramu
Aby byl výsledek spermiogramu spolehlivý, je nezbytné dodržet některá přípravná pravidla pro výše zmíněné laboratorní vyšetření; podrobněji jde o tato přípravná pravidla:
- Úplná abstinence od sexuální aktivity během 3–5 dnů před zkouškou;
- Ejakulace získaná výhradně masturbací;
- Před masturbací zajistěte „přiměřenou hygienu rukou a penisu“;
- Zajistit odběr všech vyrobených spermií (tedy včetně té, u které je nutné stlačit penis, po hlavních emisích);
- Sbírejte na čistém místě;
- K odběru použijte vhodnou a sterilní nádobu (např. Nádoby na moč);
- Hermeticky uzavřete použitou nádobu takovým způsobem, aby nedošlo k nechtěné ztrátě odebraného vzorku spermatu;
- Po odběru vzorku doručte vzorek spermatu do testovací laboratoře co nejdříve (do 30–60 minut), aby nedošlo k tepelnému šoku. Aby se vše zjednodušilo, je možnost, nyní stále běžnější, provádět odběr vzorku spermatu přímo v koupelně analytické laboratoře;
- Informovat zdravotnický personál analytické laboratoře o jakýchkoli terapiích nebo nemocech, k nimž došlo nebo k nimž došlo v posledních třech měsících;
- Informujte zdravotnický personál analytické laboratoře o jakémkoli nedodržení některého z výše uvedených přípravných pravidel, aby porozuměli, zda je či není nutné postup odběru vzorku spermatu opakovat.
Testy na příčiny oligospermie
Hledání příčin oligospermie vždy začíná „fyzickým vyšetřením a anamnézou; proto také na základě toho, co vyplynulo z těchto dvou výše uvedených testů, může pokračovat: test krve a moči, spermiokultura, a“ ultrazvuk varlat, jeden „ultrazvuk podbřišku atd.
a vyrovnanýPodle několika odborníků by bylo prospěšné pro muže s oligospermií - protože by zlepšilo kvalitu spermatogeneze - zdravá a vyvážená strava, která dává dostatečný prostor konzumaci ovoce a zeleniny (oba zdroje antioxidantů) a potraviny bohaté na omega-3 (např. ryby).
Věděli jste, že ...
U mužů s oligospermií se šance na narození dětí zvyšuje, pokud: mají „intenzivnější sexuální aktivitu, sledují ovulaci partnera, aby věděli, kdy“ je čas největší plodnosti, a nakonec se vyhnuli používání lubrikantů (snížení pohyblivosti spermií) ).
Když oligospermie přetrvává, ale existuje touha po otcovství: ICSI
Muži, kteří touží mít děti, ale nemohou mít žádné, protože jsou postiženi oligospermií (nebo jinými abnormalitami spermií), se již nějakou dobu mohou spolehnout na konkrétní techniku asistované reprodukce in vitro, známou jako ICSI nebo intracytoplazmatická injekce.
Aniž by šlo příliš do podrobností, ICSI zajišťuje specifický odběr zdravých ejakulátů zdravých spermií (tedy dobře tvarovaných, mobilních atd.), Výběr jednoho z nich a jeho naočkování in vitro do buňky vejce.
V současné době je ICSI jednou z nejúčinnějších nekonvenčních technik oplodnění in vitro, kterou mohou využít muži s problémy s oligospermií, asthenozoospermií atd. A kteří touží po otcovství.
