Všeobecnost
Spinocelulární karcinom je zhoubný nádor kůže postihující dlaždicové buňky epidermis.
Postava: kožní léze spojená s karcinomem dlaždicových buněk. Ze stránek: www.surgicalnotes.co.uk
Ve většině případů je to způsobeno nadměrným vystavením slunečním UV paprskům nebo nadměrným používáním opalovacích lamp.
Jeho nástup určuje vzhled kožní rány s různými konotacemi v závislosti na dotyčném pacientovi.
Je -li diagnostikován včas, je spinocelulární karcinom obvykle úspěšně léčen; pokud nastanou komplikace, je to proto, že nádor vznikl v choulostivé části těla nebo proto, že pacient je „křehký“ jedinec a je náchylnější než ostatní k rakovině kůže.
Pokud je věnována náležitá opatrnost, lze tomu zabránit.
Co je to spinocelulární karcinom?
Spinocelulární karcinom je zhoubný nádor kůže, jiný než melanom, který pochází ze skvamózních buněk epidermis.
Obecně nejde o příliš agresivní nádor, ale může se jím stát a způsobit různé komplikace, když se objeví v určitých oblastech těla nebo když není správně léčen.
Spinocelulární karcinom má několik synonym: ve skutečnosti se mu také říká skvamózní karcinom, spinocelulárního karcinomu, epiteliom skvamózních buněk nebo spinaliom.
Co jsou to skvamózní buňky?
Dlaždicové buňky jsou více či méně tenké buněčné prvky, které se nacházejí v nejzazších vrstvách kůže, přesně v epidermis.
Dlaždicové buňky patří do rodiny takzvaných keratinocytů, což jsou buňky produkující keratin.
Rakovina kůže JINÉ NEŽ MELANOM
Rakovina kůže jiná než melanom (nebo nemelanomová rakovina kůže) je nejčastější rakovinou kůže a patří k nejrozšířenějším obecně. Společným prvkem je postižení nejpovrchnějších vrstev kůže; odlišuje je typ buňky postižené novotvarem.
Nejčastějšími nemelanomovými rakovinami kůže jsou dva karcinomy: spinocelulární karcinomy, o kterých mluvíme, a bazocelulární karcinomy, také známé jako bazocelulární epiteliom.
EPIDEMIOLOGIE
Rakovina kůže jiná než melanom. Spinocelulární karcinom a bazocelulární karcinom představují 20% a 75% všech rakovin kůže jiných než melanom (zbývajících 5% je uvedeno v tabulce). To znamená, že z 10 pacientů s rakovinou kůže jiným než melanom 2 trpí spinocelulárním karcinomem a 7/8 bazocelulárním karcinomem (pokroky představují zbývajících 5%).
Zbývajících 5% nemelanomových rakovin kůže tvoří:
- Karcinom z Merkelových buněk
- Kožní lymfom T-buněk
- Kožní B-buněčný lymfom
- Karcinom mazových žláz
- Kaposiho sarkom
- Dermatofibrosarcoma protuberans
Postava: bazocelulární karcinom ve srovnání se skvamózní buňkou. Ze stránek: www.veteranstoday.com
V Itálii je vypočtený roční výskyt 100–105 případů na 100 000 obyvatel.
Spinocelulární karcinom. Skvamózní karcinom se obvykle vyskytuje v pokročilém věku (kolem 60 let) a je častější u mužů než u žen. Jeho roční výskyt se liší podle uvažované geografické oblasti, protože se zvyšuje, čím blíže jste k rovníku a / nebo jste ve vysoké nadmořské výšce. Pokud jde o Itálii, vypočítaný roční výskyt je přibližně 22–23 případů na 100 000 osob.
Příčiny
Co je nádor?
Nádor je výsledkem nekontrolovaného množení buněk vyvolaného jednou nebo více genetickými mutacemi DNA. Jinými slovy, když DNA prochází určitými změnami a tyto změny jsou neopravitelné, pak buňky, které ji obsahují, procházejí nadměrným a nezastavitelným růstem a rozpadem.
V případě spinocelulárního karcinomu jsou buňkami, které se nekontrolovaně množí (kvůli jedné nebo více genetickým chybám DNA), dlaždicové buňky epidermis. Tyto buňky se u zdravého jedince rodí, rostou a umírají nařízeným způsobem; u jedince se spinalomem se naopak množí bez jakékoli kontroly a mění normální proces buněčného obratu, ke kterému dochází na povrchu kůže.
JAKÝ JE PŮVOD ZMĚN DNA?
Mutace v DNA, které vedou ke vzniku většiny spinocelulárních karcinomů, se objevují v důsledku vystavení ultrafialovému (UV) záření ze slunce a opalovacích lamp.
Genetické změny, které nemají tento původ, se naopak vysvětlují neobvyklým kontaktem pacienta s určitými toxickými látkami nebo příliš slabým imunitním systémem.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Bylo identifikováno několik okolností, které podporují výskyt dlaždicového karcinomu. Tyto rizikové faktory zahrnují:
- Čistá plet. Každý může dostat spinocelulární karcinom, bez ohledu na barvu pleti. Ti, kteří mají méně melaninu (tj. Kožní pigment, který nás chrání před UV paprsky), jsou však náchylnější než ti s více. Lidé s velmi světlou pletí, kteří se snadno spálí na slunci (kvůli nedostatku tohoto pigmentu), jsou vystaveni vysokému riziku.
- Příliš mnoho slunce. Přílišné vystavování se ultrafialovým paprskům slunce, i když nemáte světlou pleť, má rozhodující vliv na výskyt dlaždicového karcinomu a jakéhokoli jiného rakoviny kůže, což jej zvýhodňuje.
- Nadměrné vystavení opalovacím lampám. Opalovací lampy vyzařují stejné ultrafialové záření jako slunce, takže jejich nadměrné používání má stejné účinky jako slunce.
- Historie těžkého spálení sluncem. Ti, kteří v minulosti trpěli vážným spálením od slunce, jsou ohroženi více než ti, kteří se naopak vždy dostatečně chránili.
- Osobní historie prekancerózních kožních lézí. Lidé s aktinickou keratózou nebo Bowenovou chorobou, což jsou dvě prekancerózní kožní léze, jsou více ohroženi onemocněním než zdraví lidé.
- Osobní anamnéza předchozí rakoviny kůže. Jedinci, kteří měli v minulosti stejnou nebo jinou rakovinu kůže, jsou více ohroženi relapsem.
- Slabý imunitní systém. Imunitní systém jednotlivce je jeho obrannou bariérou proti infekcím a dalším hrozbám, které přicházejí z vnějšího nebo vnitřního prostředí. Když je tato obrana neúčinná, predisponuje k různým onemocněním, včetně rakoviny kůže. Příkladem toho, co právě bylo je reprezentován pacienty s leukémií nebo lymfomem a příjemci transplantací orgánů, kteří - nuceni potlačit svůj imunitní systém speciálními léky - se vystavují infekčním chorobám a ve skutečnosti nádorům kůže.
- Genetická predispozice. Lidé s xeroderma pigmentosum jsou extrémně citliví na sluneční světlo, a proto jsou náchylní ke všem známým rakovinám kůže, včetně spinocelulárního karcinomu. Incidence u těchto subjektů je velmi vysoká, natolik, že musí chránit pokožku, i když jsou ve svých domovech.
Příznaky a komplikace
Další informace: Příznaky spinocelulárního karcinomu)
Spinocelulární karcinom se vyznačuje výrazným kožním znamením.
Toto znamení se může objevit kdekoli (tedy také v ústech, genitáliích a konečníku); ve většině případů se však objevuje v oblastech těla nejvíce vystavených slunci, jako je pokožka hlavy, zadní část rukou, obličej a uši. lišit se od člověka k člověku natolik, že by to mohlo vypadat takto:
- Červená, tuhá hrudka
- Šupinatá, křupavá bolest
- Ulcerózní léze, která se nikdy nehojí
- Ve rtech drsná, šupinatě vypadající oblast, která má tendenci se stát otevřenou bolestí
- V ústech bolest s drsným a červeným povrchem
- V genitáliích a konečníku bradavice
KDY HLEDAT SVÉHO LÉKAŘE
Doporučuje se kontaktovat svého dermatologa, pokud má kožní rána, která se objevila v nevysvětlitelné části těla, tendenci se nikdy nehojit a neustále se reformovat.
KOMPLIKACE
Pokud není včasně a řádně ošetřen, mohl by dlaždicový karcinom postupně kontaminovat okolní zdravé tkáně, dostat se do lymfatických uzlin a / nebo jiných vnitřních orgánů (jako jsou například játra) a nakonec vést k smrt.
Všechny tyto komplikace se pravděpodobněji vyskytnou, pokud spinocelulární karcinom:
- Zahrnuje vytvoření velmi velké a hluboké léze nebo bolesti
- Vyskytuje se ve sliznicích (například v ústech nebo na rtech)
- Vyskytuje se u jedince s neúčinným imunitním systémem
Diagnóza
K diagnostice spinocelulárního karcinomu je zapotřebí fyzické vyšetření a tkáňová biopsie (tj. Podezřelé tkáně).
CÍLOVÉ Zkoumání
Při fyzickém vyšetření dermatolog prohlédne ránu a zeptá se pacienta na jeho zdravotní stav a anamnézu.
Z hlediska rány může alespoň částečně posoudit závažnost nádoru; z klinické anamnézy a zdravotního stavu však dokáže pochopit, zda vyšetřovaná osoba je potenciálně subjektem s vysokým rizikem spinocelulární karcinom nebo ne.
BIOPSIE
Biopsie je jedinou diagnostickou kontrolou, která dokáže zjistit skutečnou povahu rány přítomné na kůži a v případě nádoru typ novotvaru.
Toto vyšetření zahrnuje odebrání malého kousku tkáně přímo z podezřelé oblasti kůže a jeho pozorování pod mikroskopem. Na nástroji mají všechny přítomné nádorové buňky nezaměnitelný vzhled.
Léčba
Jediným způsobem, jak se zotavit ze spinocelulárního karcinomu, je úplné odstranění kožní rány. Odstranění lze provést různými metodami, v závislosti na umístění, velikosti a agresivitě nádoru. Zde jsou různé terapeutické techniky, které lze použít k odstranění dlaždicového karcinomu:
-
Postava: nástroj pro elektrizaci. Kyretáž a elektrolýza. První operací je kyretáž nebo škrábání povrchové části nádorové léze pomocí speciálního nástroje. Druhou je elektrodisekce, tj. Spálení základny neoplastické léze pomocí elektrické jehly.Kyreta a elektrodisekce jsou ideálním řešením pro velmi malé spinocelulární karcinomy.
- Laserová terapie. Intenzivní paprsek světelného světla je „vystřelen“ přímo na oblast pokožky postiženou nádorem. To má sílu odpařit bolest nádoru, aniž by došlo k přílišnému poškození okolních oblastí tkáně a bez nadměrné ztráty krve. Je to ideální řešení pro povrchové spinocelulární karcinomy.
- Kryoterapie. Je to chladová terapie („crio“ pochází z řečtiny a znamená „chlad“). Spočívá v aplikaci tekutého dusíku na postižené místo. Tekutý dusík zmrazuje rakovinné buňky a zabíjí je.Je to dobré řešení pro povrchové skvamózní karcinomy.
- Fotodynamická terapie. Zahrnuje použití fotosenzibilizujícího léčiva pro topické použití a zdroje světelného záření. Fotosenzibilizující léčivo je druh krému, který při aplikaci na oblast nádoru zvyšuje citlivost na světlo; místo toho světelný zdroj , vyzařuje světlo, které se používá ke zničení nádorových buněk, které se po aplikaci léku staly hyperfotosenzitivními.
- Aktuální drogy. Existuje několik krémů a pleťových vod obsahujících protinádorová léčiva. tyto, jakmile se rozšíří na postiženou oblast, zničí rakovinné buňky.
- Chirurgická excize (nebo excize). Jedná se o chirurgické odstranění nádorové léze přítomné na kůži řezem. Největším rizikem tohoto postupu je zanechání jizvy na kůži, zejména v choulostivých oblastech, jako je obličej.
- Mohsova operace. Jedná se o odstranění neoplastických bolestí v malých vrstvách. Čas od času zkoumá každou vrstvu odstraněnou pod mikroskopem, chirurg ví, kdy byl karcinom dlaždicových buněk zcela odstraněn. Tento postup, protože končí odstraněním první volná vrstva nádorových buněk zaručuje výlučné odstranění nádoru, aniž by nadměrně ohrozila zdravé tkáně.
- Radioterapie. Jedná se o použití zdroje vysokoenergetických rentgenových paprsků, které, promítané na oblast nádoru, zabíjejí neoplastické buňky. Není to vždy účinné, protože může dojít k relapsům. Aplikuje se především v případě velmi hlubokých skvamózní karcinomy.
Prognóza a prevence
Pokud je nádor diagnostikován a léčen včas a pokud netrpíte určitými poruchami (například xeroderma pigmentosum), je spinocelulární karcinom maligní novotvar, ze kterého lze vyléčit.
Stále však mohou nastat komplikace, například pokud je nádor závažný a hluboký nebo se objevil v nepohodlném anatomickém bodě (obličej, ústa, genitálie atd.).
Prognóza tedy závisí nejen na včasnosti léčby, ale také na charakteristikách (umístění, velikosti, závažnosti atd.) Dlaždicového karcinomu.
PREVENCE
Spinocelulární karcinom je rakovina, které lze předcházet dodržováním určitých doporučení. Zde jsou hlavní:
- Nevystavujte se příliš silnému slunci v centrálních hodinách nejteplejších dnů. V těchto chvílích je UV záření ve skutečnosti významné a vysoce škodlivé pro pokožku.
- Používejte ochranné opalovací krémy. Jejich použití je zvláště doporučováno jednotlivcům se světlou pletí, kteří jsou u moře, těm, kteří provádějí činnost „venku“ a lidem s vysokým rizikem rakoviny kůže (lidé s oslabeným imunitním systémem, pacienti s xeroderma pigmentosum). atd).
- Zakryjte části těla, které jsou obvykle nejvíce vystaveny slunečnímu záření, a noste sluneční brýle. Pro oba tyto tipy platí totéž pro krémy na ochranu před sluncem: musí je dodržovat každý, ale zejména někteří lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi.
- Nezneužívejte opalovací lampy, nebo ještě lépe, vyhněte se jejich používání. Jeho použití se důrazně nedoporučuje, zejména u těch, kteří mají světlou pleť nebo jsou náchylní k rakovině kůže.
- Kontrolujte pravidelně svoji pokožku. Je dobré čas od času prozkoumat celé tělo, i ty nemyslitelné body (genitálie, mezi prsty atd.). Může být užitečné mít více zrcadel, abyste mohli zkontrolovat i ty nejskrytější nebo neviditelnější části těla.
- Nepřehlédněte žádné kožní abnormality, které se objevují náhle, protože to může být spinocelulární karcinom nebo jakákoli jiná rakovina kůže.
