Všeobecnost
Tam dumpingový syndromnebo syndrom rychlého vyprazdňování je stav, který se může objevit u pacientů podstupujících odstranění žaludku nebo jícnu au obézních jedinců podstupujících bypass žaludku. Jinými slovy jde o chirurgickou komplikaci.
Diagnostikovat dumpingový syndrom velmi často stačí jednoduché fyzikální vyšetření a zhodnocení klinické anamnézy.
Léčba spočívá v přizpůsobení stravy nové struktuře trávicího systému pacienta.
Abyste omezili příznaky, je nezbytné nepřijímat potraviny obsahující cukry.
Stručná anatomická reference na žaludku
Je umístěn mezi jícnem a tenkým střevem (nebo tenkým střevem): aby se oddělil od prvního, je to ventil nazývaný kardie; zatímco, aby se oddělil od druhého, je to ventil známý jako pylorický svěrač. Kardie a pylorický svěrač regulují průchod potravy (přesněji řečeno bolus) mezi přihrádkami, které se oddělují, tedy: jícen-žaludek a žaludek-tenké střevo.
Co je to dumpingový syndrom?
Tam dumpingový syndrom, také známý jako syndrom rychlého vyprazdňování nebo syndrom dumpingu, je možnou komplikací chirurgického zákroku na žaludku nebo jícnu; je charakterizován příliš rychlým průchodem potravy do tenkého střeva.
Příčiny
Typicky, dumpingový syndrom nastává, když jedinec zcela postrádá žaludek nebo je žaludek přítomen pouze částečně.
Ve skutečnosti za takových podmínek přijatá potrava dosáhne střeva, aniž by překročila oddíl trávicího systému zásadního významu.
To vše vysvětluje, co bylo uvedeno v předchozí definici dumpingový syndromvzhledem k příliš rychlému průchodu bolusu ve střevě.
PO KTERÝCH ŽALUZICKÝCH INTERVENCÍCH MŮŽE „VZNIKNOUT?
Tam dumpingový syndrom je možnou komplikací chirurgických zákroků, které zahrnují:
- Částečné nebo úplné odstranění žaludku. Tento postup se nazývá gastrektomie a je hlavní léčbou rakoviny žaludku.
- Anatomická modifikace žaludku, zaměřená na snížení tělesné hmotnosti u obézních lidí. Dnes patří mezi chirurgické postupy k léčbě obezity ta, kterou nejčastěji způsobuje dumpingový syndrom je žaludeční bypass, také známý jako Roux-en-Y.
JE MOŽNÉ KOMPLIKACE INTERVENCÍ DO EZOPAGU
Ačkoli se to stává zřídka, jednotlivec může trpět dumpingový syndrom i po odstranění jícnu. Známá jako ezofagektomie, je tato operace nezbytná v případě rakoviny jícnu nebo jakéhokoli jiného závažného onemocnění, které jej ovlivňuje.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Na základě toho, co bylo uvedeno výše, „skutečně mi hrozí dumpingový syndrom všichni lidé se závažným onemocněním žaludku (kteří potřebují gastrektomii), silně obézní jedinci (pro které je jediným terapeutickým řešením chirurgický bypas žaludku) a ti, kteří trpí závažným onemocněním jícnu (nádor jícnu, Barrettův jícen atd.).
Příznaky a komplikace
Příznaky a příznaky, které charakterizují dumpingový syndrom obecně se objevují po každém jídle bohatém na cukry (zejména sacharózu a fruktózu).
Existují dva různé příznaky: jeden je definován jako „předčasný“, ke kterému dochází méně než jednu „hodinu po jídle, a druhý nazývaný„ pozdě “, který se objeví až po 1–3 hodinách od jídla.
Pacienti s dumpingový syndrom mohou si stěžovat na oba příznaky nebo pouze na jeden (v těchto případech je obvykle přítomný ten „časný“).
PŘÍZNAKY „RANĚ“
Příznaky a časné příznaky dumpingový syndrom Já jsem:
- Nevolnost
- Zvracel
- Křeče a / nebo bolesti břicha
- Průjem
- Pocit točení hlavy nebo závratě
- Zrudnutí a pocení
- Zvýšená srdeční frekvence
Důvody této symptomatologie jsou přinejmenším tři:
- Silná distenze tenkého střeva.
- Průchod tekutin (vody) z krve do střeva, kvůli vysoké přítomnosti cukrů (osmotický průjem).
- Série hormonálních variací, uváděných do pohybu tenkým střevem, které snižují krevní tlak.
PŘÍZNAKY „POZDĚ“
Pozdní klinické projevy dumpingový syndrom Já jsem:
- Pocení
- Zvýšená chuť k jídlu
- Pocit únavy
- Slabost
- Pocit závratě, závratě a / nebo mdloby
- Duševní zmatek a špatná koncentrace
- Zvýšená srdeční frekvence
Tento symptomatologický obraz je vysvětlen velkým uvolňováním inzulínu, vyvolaným „vysokou přítomností cukrů v“ tenkém střevě.
„Hypersekrece inzulinu vede k“ nástupu zdravotního stavu nazývaného hypoglykemie.
Vezměte prosím na vědomí: produkovaný skupinou buněk pankreatu, inzulín je hormon na bázi bílkovin, který usnadňuje přechod glukózy z krve do buněk.
KDY SE DOHLEDOVAT?
Lidé v nebezpečí dumpingový syndrom musí kontaktovat lékaře nebo jít do nejbližší nemocnice, když navzdory aplikovaným terapeutickým opatřením stále vykazují příznaky a příznaky hlášené před malou chvílí.
To ve skutečnosti znamená, že terapie není pro daný případ vhodná a vyžaduje její variabilitu.
Diagnóza
Diagnostikovat dumpingový syndrom Velmi často stačí fyzické vyšetření a zhodnocení klinické anamnézy. První spočívá v lékařské analýze přítomných symptomů a známek; druhá naopak spočívá v „vyšetřování zaměřeném na sondování celé lékařské minulosti pacienta (od chirurgických zákroků, které podstoupil, až po patologie, které prodělal).
Pokud si váš lékař není jistý nebo chce dokončit diagnózu dalšími informacemi, může si také objednat krevní testy a speciální test, známý jako vyšetření trávicího traktu.
Krevní testy umožňují zjistit, zda pacient, zejména po jídle obsahujícím cukry, trpí reaktivní hypoglykemií.
Gastrointestinální scintigrafie na druhé straně umožňuje měřit, jak dlouho požitému jídlu trvá, než se dostane do tenkého střeva; pokud tam byla ještě část žaludku, umožňuje měřit rychlost, s jakou potravina prochází zbytky žaludku přihrádka.
Gastrointestinální scintigrafie je poměrně invazivní test, protože zahrnuje použití radioaktivní látky podávané pacientovi prostřednictvím jídla nebo pití.
Pro pozorování výše uvedené látky je zapotřebí speciální detekční nástroj, nazývaný gama kamera.
Léčba
Léčba dumpingový syndrom se točí kolem plánování diety, která omezuje možnost vzniku výše uvedených symptomů a známek na minimum.
Lékaři se ve zvláště závažných případech uchýlí k farmakologické terapii nebo chirurgickému zákroku. Těžkými případy rozumíme případy, kdy úprava stravy nepřinesla požadované výsledky.
POTRAVINÁM, KTERÝM SE MUSÍTE VYHNOUT
Protože je to požití potravin obsahujících cukry, které spouští typické příznaky dumpingový syndrom, musíte se vyvarovat užívání výše uvedených potravin.
Pacienti proto musí ze své stravy vyloučit:
- Cukroví
- Slazené nápoje
- Dorty
- Cookies
- Cukrářské výrobky
- Sladký chléb
Lékaři navíc považují za důležité:
- Omezte konzumaci mléka a mléčných výrobků.
- Vyhněte se alkoholu.
- Vyvarujte se konzumace pevných potravin současně (nebo téměř) s tekutými potravinami. Obecně je dobré pít nápoje mezi jídly nebo alespoň půl hodiny před / půl hodiny po jídle.
POTRAVINY, KTERÉ PACIENT JÍ
Pacientům s dumpingový syndrom povolena jsou některá umělá sladidla, jako je sukralóza (splenda) a komplexní uhlohydráty obsažené v obilninách a potravinách na bázi celozrnné mouky.
Kromě toho v nové stravě představují zásadní bod:
- Konzumace nejméně 4 sklenic vody denně, jako prevence dehydratace.
- Konzumace potravin bohatých na vitamíny, železo a vápník. Žaludek je oddílem volby pro absorpci těchto nutričních prvků. Protože u lidí s dumpingový syndrom žaludek chybí nebo je upraven, hrozí nebezpečí ztráty vitamínů a různých minerálů.
To také vysvětluje, proč lékaři také předepisují vitamínové doplňky nebo doplňky obsahující nejdůležitější minerály. Zvláštní význam má doplnění vitaminu B12. - Použití doplňků vlákniny na bázi psylia, guarové gumy a pektinu.Tyto produkty zpomalují vstřebávání sacharidů v tenkém střevě, čímž se snižuje pravděpodobnost hypoglykémie (odtud příznaky a pozdní příznaky).
Doplňky vlákniny je dobré užívat pouze na předpis ošetřujícího lékaře, protože tyto přípravky nejsou zcela prosty vedlejších účinků.
JAK JÍST
Při plánování diety pro pacienta s dumpingový syndrom, lékaři hlásí nejen povolená a nepovolená jídla, ale také „jak jíst“.
V tomto ohledu jsou nejdůležitější doporučení:
- Konzumujte asi 6 malých jídel denně, místo obvyklých 3 (snídaně, oběd a večeře). Díky tomu je práce, kterou musí trávicí systém vykonávat na strávení přijímaného jídla, méně náročná.
- Opatrně nakrájejte potraviny, které budete jíst, a dobře je rozkousejte. To usnadňuje proces trávení.
- Zkombinujte potraviny obsahující bílkoviny nebo tuky s ovocem nebo škrobovými potravinami.
- Neobtěžujte se a vždy zastavte před pocitem plnosti.
- Pijte nejméně 30 minut před jídlem nebo 30 minut po jídle; nikdy během.
- Nikdy si nelehejte hned po jídle, vyhnete se tak pocitu prázdnoty v hlavě a usnadníte trávení. O to musí být postaráno alespoň první hodinu.
FARMAKOLOGICKÉ OŠETŘENÍ
Mezi léky podávané v případě dumpingový syndrom závažné, zahrnují oktreotid, cholestyramin a některé inhibitory protonové pumpy (pantoprazol a omeprazol).
První dva léky působí proti průjmu, zatímco třetí slouží ke zpomalení procesu trávení, aby se omezila určitá symptomatologie.
Připomínáme, že předepisování výše uvedených léků je po „příslušném hodnocení“ výhradní odpovědností ošetřujícího lékaře.
Octreotide je peptid s podobnou strukturou jako somatostatin, hormon produkovaný hypotalamem, pankreasem a gastrointestinálním traktem.
Kromě omezení průjmu je také schopen s určitým úspěchem inhibovat syntézu inzulínu. To je užitečné ve všech případech dumpingový syndrom charakterizované pozdními příznaky.
Způsob podání oktreotidu je obecně subkutánní.
CHIRURGICKÁ OPERACE
V případě dumpingový syndrom závažné, možné operace jsou:
- Postupy pro rekonstrukci části žaludku (například pyloru). Tyto metody jsou použitelné pouze tehdy, když byla gastrektomie částečná a kdy podle lékaře existuje velká šance na úspěch.
- Operace zvratu žaludečního bypassu. Během tohoto typu chirurgie chirurg obnoví normální anatomii trávicího systému.
Prognóza
Přizpůsobení stravy nové struktuře trávicího systému je u většiny pacientů účinné. To znamená, že prognóza dumpingový syndrom je obvykle pozitivní.
