Všeobecnost
Levý přední hemiblok je srdeční stav, který vzniká přítomností léze nebo poruchy schopné blokovat elektrický signál podél předního svazku levé větve jeho svazku.
Levý přední hemiblok je tedy anomálií takzvaného elektrického vodivého systému srdce.
Zřídka trpí lidé s levým předním hemiblokem zvláštními poruchami.
Když k tomu dojde, terapie závisí na vyvolávajících příčinách; vyvolávající příčiny, které mohou být: hypertenze, aortální stenóza, infarkt myokardu atd.
Krátké anatomické a funkční vyvolání srdce
Srdce je nerovný orgán, který lze rozdělit do čtyř dutin (pravá síň, levá síň, pravá komora a levá komora) a skládá se z velmi konkrétní svalové tkáně: myokardu.
Zvláštnost myokardu spočívá ve schopnosti generovat a vést nervové impulsy samo o sobě pro kontrakci síní a komor.
Zdroj těchto impulsů, které jsou srovnatelné s elektrickými signály, se nachází v pravé síni srdce a nazývá se sinoatriální uzel.
Sinoatriální uzel má za úkol označit správnou srdeční frekvenci kontrakce (srdeční frekvenci), a to takovým způsobem, aby byl zajištěn normální srdeční rytmus.
Normální srdeční rytmus je také známý jako sinusový rytmus.
Aby co nejlépe uspěl ve své kontraktilní akci, využívá sinoatriální uzel některá třídicí centra pro elektrické impulsy. Těmito centry jsou atrioventrikulární uzel, svazek Hisových a Purkyňových vláken, které spolu se sinoatriálním uzlem tvoří takzvaný elektrický vodivý systém srdce.
Obrázek: v elektrickém vodivém systému srdce tvoří sinoatriální uzel značku hlavní cesty (značka, protože označuje srdeční frekvenci); atrioventrikulární uzel, svazek vláken His a Purkinje, na druhé straně představují centra sekundárních drah, protože závisí na sinoatriálním uzlu.
Co je levý přední hemiblok?
Levý přední hemiblok je srdeční onemocnění charakterizované abnormalitou systému vedení elektrického signálu.
Abychom byli přesní, sídlo abnormality spočívá v přesném bodě Jeho svazku (viz kapitola věnovaná příčinám).
Z pochopitelných důvodů problém ovlivňující systém vedení elektrického signálu mění kontraktilní kapacitu srdce, tedy jeho aktivitu.
Příčiny
Bezprostředně po atrioventrikulárním uzlu - který sídlí v oblasti mezi síněmi a srdečními komorami - začíná Jeho svazek. Zpočátku je jeho svazek unitární strukturou; následně je však rozdělen na dvě větve, pravou a levou.
Pravá větev šíří elektrické signály pocházející ze sinoatriálního uzlu do pravé komory; levá větev naopak šíří elektrické signály do levé komory.
Tyto dvě větve také vykazují rozdíly, pokud jde o základní nervová vlákna: pravá větev má pouze jeden svazek vláken; na druhé straně má levá větev dvě, a to levý přední svazek a levý zadní svazek.
Pojmem levý přední hemiblok kardiologové označují stav, který vzniká v důsledku přítomnosti léze nebo poruchy schopné blokovat elektrický signál podél předního svazku levé větve.
Poznámka: Levý přední hemiblok je typ bloku větve levého svazku.
Blok svazku levého svazku je termín, který používají kardiologové k definování stavu charakterizovaného zraněním nebo poruchou, který blokuje elektrický signál podél jednoho nebo obou svazků levého svazku.
Když léze / porucha postihuje pouze zadní svazek levé větve, výsledný stav má název levý zadní hemiblok.
CO MŮŽE ZPŮSOBIT LEVÝ PŘEDNÍ HEMIBLOK?
Možné příčiny levého předního hemibloku jsou:
- Přítomnost aortální stenózy. Stenóza aorty je zúžení nebo "obstrukce aortální chlopně srdce. Aortální chlopeň je srdeční prvek, který reguluje průchod krve z levé srdeční komory do aorty".
- Arteriální hypertenze Je to konstantní (tedy ne příležitostný) stav vysokého krevního tlaku ve srovnání s fyziologickými standardy indikujícími normálnost.
- Infarkt myokardu (nebo srdeční infarkt) Je to patologický proces, po kterém je přívod krve do myokardu menší, než je požadováno.
Infarkt, často způsobený aterosklerózou, se shoduje s nekrózou (tj. Smrtí) tkáně myokardu a určuje snížení kontraktilní kapacity srdce. - Dilatační kardiomyopatie (nebo dilatační kardiomyopatie). Jedná se o patologii myokardu, charakterizovanou dilatací levé srdeční komory, s následným natažením její svalové stěny. V takových podmínkách se srdce snaží stáhnout a okysličuje různé orgány a tkáně těla méně efektivně.
- Lenegreova choroba (nebo Levova nemoc). Jedná se o degenerativní chorobný stav, který se shoduje s fibrózou a kalcifikací prvků elektrického vodivého systému srdce.
- Stav hyperkalémie. Při hyperkalémii lékaři naznačují nadbytek draslíku v krvi.
- „Intoxikace digoxinem. Digoxin se používá terapeuticky jako léčivo ke zvýšení síly kontrakce vláken myokardu, jak síňových, tak komorových.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Dva nejdůležitější rizikové faktory pro levý přední hemiblok jsou:
- Vyšší věk.Nejčastějšími příčinami levého předního hemibloku jsou okolnosti častější u starších osob než u mladých dospělých (např. Hypertenze).
- Přítomnost chorobných stavů, mezi nimiž jsou možné efekty c "" levý přední hemiblok (například aortální stenóza, hypertenze, dilatační kardiomyopatie atd.).
Příznaky a komplikace
U většiny pacientů nemá levý přední hemiblok zjevné symptomy a příznaky, tj. Je asymptomatický.
U těch vzácných subjektů, u kterých je symptomatická, způsobuje epizody synkopy (také známé jako mdloby nebo ztráta vědomí) nebo presynkopy (jedná se o poruchu nižšího stupně než synkopa, ale která se vyskytuje podobným způsobem).
Synkopa a presynkopa pocházejí ze zpomalení srdečního rytmu, což je zpomalení, které ohrožuje prokrvení různých orgánů a tkání lidského těla, mozku především.
KDY SE DOHLEDOVAT?
Všichni pacienti, u nichž se vyskytnou epizody synkopy a presynkopy, by měli kontaktovat svého lékaře nebo jít do nejbližší nemocnice na vyšetření.
Bohužel, pokud levý přední hemiblok postrádá zjevné příznaky, je jeho identifikace zcela náhodná.
KOMPLIKACE
V některých nešťastných případech mohou lidé s levým předním hemiblokem vyvinout život ohrožující komplikaci známou jako náhlá srdeční smrt.
Navíc některé levé přední hemibloky jsou ve své patofyziologii tak složité, že i nejzkušenější kardiolog se snaží identifikovat jejich spouštěče.
Nerozpoznání spouště levého předního hemibloku ztěžuje plánování adekvátní terapeutické léčby.
Diagnóza
Jediným diagnostickým testem, který umožňuje detekci levého předního hemibloku, je elektrokardiogram (EKG).
K identifikaci vyvolávajících příčin se používají další diagnostické postupy, včetně fyzického vyšetření, anamnézy, echokardiogramu a laboratorních testů krve pacienta.
EKG PACIENTA S LEVÝM ANTERIÉRNÍM BLOKEM
EKG osoby s levým předním hemiblokem má některé zvláštní vlastnosti, včetně:
- Malá Q vlna a vysoká R vlna, ve svodech I a AVL
- Malá vlna R a hluboká vlna S ve svodech II, III a AVF
- Odchylka elektrické osy doleva
Postava: EKG jedince s levým předním hemiblokem. Z webu:
lifeinthefastlane.com
Léčba
Léčba levého předního hemibloku se liší podle vyvolávajících příčin a jejich závažnosti a léčby.
To znamená, že například pacient s levým předním hemiblokem z hypertenze musí podstoupit terapii ke snížení příliš vysokého krevního tlaku; pacient s levým předním hemiblokem z infarktu po onemocnění koronárních tepen musí podstoupit angioplastiku, aby se koronární tepny zbavily obstrukce atd.
Pokud je levý přední hemiblok asymptomatický a souvisí se stavy, které nevyžadují okamžitou léčbu, může lékař považovat za zbytečné uchýlit se k nějakému druhu léčby.
KDY POTŘEBUJETE kardiostimulátor?
Bez ohledu na příčiny levého předního hemibloku se kardiologové někdy uchýlí k instalaci kardiostimulátoru k normalizaci srdečního rytmu.
Konkrétně všichni pacienti s levým předním hemiblokem, který způsobil synkopu, jsou vybaveni kardiostimulátorem.
