Hlavními příčinami zlomeniny obratlů jsou: autonehody, náhodné pády shora, fyzické kolize, které charakterizují kontaktní sporty, násilné činy a všechny ty nemoci, které oslabují kosti, jako je osteoporóza.
V závislosti na dynamice poranění může mít zlomenina obratle různé konotace a může, ale nemusí být spojena s poraněním míchy a / nebo sousedních míšních nervů.
Zlomeniny obratlů způsobují bolesti zad a v kombinaci s poraněním míchy jsou také zodpovědné za neurologické poruchy.
Pro vyčerpávající diagnostiku zlomenin obratlů jsou nezbytné následující: fyzické vyšetření, anamnéza, zobrazování a někdy i neurologické hodnocení.
Léčba zlomeniny obratle se liší podle typu zlomeniny.
Zlomenina obratle je extrémně variabilní stav z hlediska závažnosti; v závislosti na příčině se obratle ve skutečnosti mohou více či méně vážně zlomit a mohou narušit celistvost míchy.
Obratle: krátký přehled
Abychom plně porozuměli informacím obsaženým v tomto článku o zlomenině obratlů, je nezbytné znát, alespoň v širokém smyslu, anatomii obratlů.
- Obratle jsou kosti nepravidelného tvaru, které tvoří páteř, tj. Nosnou osu lidského těla a také strukturu zodpovědnou za hostování a ochranu míchy;
- Obratle jsou celkem 33-34. Počínaje shora, prvních 7 tvoří krční trakt páteře (krční obratle); následujících 12 tvoří hrudní trakt (hrudní obratle); dalších 5 tvoří bederní trakt (bederní obratle); následujících 5 tvoří sakrální trakt (sakrální obratle nebo křížová kost); konečně poslední 4/5 tvoří kostrčový trakt (kostrčové nebo kostrčové obratle).
- Ačkoli se jejich specifická anatomie liší v závislosti na uvažovaném páteřním traktu, všechny obratle mají:
- Prvek ve tvaru kvádru ve ventrální poloze, nazývaný obratlové tělo;
- Klenutý útvar v dorzální poloze, nazývaný obratlový oblouk;
- Díra mezi obloukem a tělem, jejíž název je obratlová díra;
- Význačnost ve středu vnějšího okraje oblouku, nazývaná trnový proces;
- Význačnost na každé vnější straně obratlového oblouku, nazývaná příčný proces.
Synonyma
Zlomenina obratle je také známá jako zlomenina páteře.
, zlomenina obratlů, když na ně velmi těžké trauma působí větším tlakem, než jsou schopni unést.Epizody zlomeniny obratlů tedy vznikají z velmi intenzivního traumatického jevu postihujícího obratle nebo obratle zapojené do poranění.
Jaké jsou příčiny zlomeniny páteře?
Hlavní příčiny zlomenin obratlů jsou:
- Autonehody, v 45% případů;
- Nedobrovolné pády z výšky, ve 20% případů.
- Fyzické střety při provozování určitých sportů (např. Ragby, americký fotbal a fotbal), v 15% případů.
- Akty násilí, v dalších 15% případů.
- Nemoci, jako je například osteoporóza nebo vertebrální nádory, ve zbývajících 5% případů.
Věděli jste, že ...
Nemoci, jako je osteoporóza nebo vertebrální nádory, jsou spojeny se zlomeninou obratlů, protože podporují oslabení obratlů.
Kdo je nejvíce ohrožen zlomeninou páteře?
Statistiky v ruce, jsou více ohroženy zlomeninou obratlů:
- Lidé ve věku od 18 do 25 let. Podle některých odhadů spadá do této věkové skupiny 80% lidí se zlomeninou obratle;
- Muži. Pokud jde o zlomeniny obratlů, poměr frekvence mezi muži a ženami je 4 ku 1;
- Jedinci s osteopenií nebo osteoporózou;
- Ti, kteří provozují sporty, ve kterých je vyžadován fyzický kontakt;
- Ti, kteří vykonávají zaměstnání, kde je značné riziko pádu.
Typy zlomenin obratlů
Lékaři rozlišují zlomeniny obratlů na základě dynamiky poranění a jakéhokoli postižení míchy. Z toho vyplývá, že existuje nejméně 5 typů zlomenin obratlů:
- Kompresní zlomenina;
- Zlomenina prasknutí;
- Zlomenina flexe / distrakce (nebo zlomenina šance);
- Zlomenina s dislokací;
- Zlomenina příčného procesu.
Dalšími typy zlomenin obratlů, které tento článek nepopisuje, ale pouze je zmíní, protože jsou stále důležité, jsou: zlomenina prvního krčního obratle (nebo zlomenina Jeffersona), zlomenina druhého krčního obratle (nebo Hangmanova zlomenina) a Clayova zlomenina.
Zlomenina obratle KOMPRESE
Zlomeniny obratle obratlů jsou charakterizovány poraněním omezeným na přední část těla postižených obratlů nebo obratlů. To znamená, že u vertebrálních kompresních zlomenin je zadní část postižených obratlů (obratlů) neporušená.
Níže uvedené epizody zlomeniny obratle komprese jsou typické pro ty, kteří trpí osteoporózou nebo jinými chorobami, které oslabují kosti.
Klinicky není zlomenina obratle kompresí zvláště závažná.
BURST VERTEBRÁLNÍ Zlomenina
Na rozdíl od kompresních zlomenin obratlů jsou zlomeniny obratlů charakterizovány rozsáhlým poraněním několika bodů těla obratlů nebo obratlů, kterých se to týká; tato zvláštnost vede k mnoha fragmentům kostí.
Epizody zlomenin páteře jsou obvykle důsledkem tvrdého přistání na nohy po pádu z vysoké výšky.
Ve skutečnosti jsme u příležitosti prasklé zlomeniny obratle svědky rozdrcení postižených obratlů nebo obratlů.
Zlomeniny obratlů jsou velmi nebezpečné: četné úlomky kostí, které způsobují, mohou poškodit míchu.
VERTEBRÁLNÍ Zlomenina z FLEXION / DISTRACTION
Zlomeniny obratle flexe / distrakce jsou charakterizovány rozsáhlým poraněním, předního, centrálního a zadního kompartmentu obratle; ve skutečnosti je tedy u zlomenin obratle flexe / distrakce c “totální postižení obratle.
Ke zlomeninám obratle flexe / distrakce dochází obvykle při čelních nehodách auta, při nichž dotyčná osoba měla zapnutý břišní bezpečnostní pás. Tato okolnost ve skutečnosti způsobuje anomální sklouznutí vpřed v horní části těla, zatímco pánev zůstává nehybná na autosedačce, protože je blokována břišním bezpečnostním pásem.
Je nepravděpodobné, že by zlomenina distrakce vertebrální flexe zahrnovala jiné části páteře než hrudní nebo bederní páteř.
Věděli jste, že ...
Zlomeniny míšní flexe / distrakce jsou často spojeny s poraněním břicha.
VERTEBRÁLNÍ Zlomenina s LUXACÍ
Zlomeniny obratlů s dislokací jsou charakterizovány poraněním jednoho obratle a části vazů, které jej spojují se sousedními obratli.
Zlomeniny obratlů s dislokací obvykle zahrnují celou strukturu obratlů nebo příslušných obratlů.
Zlomenina obratle s dislokací je nestabilní, často silně oslabující zlomenina, která je v mnoha případech doprovázena poraněním míchy a / nebo sousedních míšních nervů.
VERTEBRÁLNÍ ZLOMENÍ PŘECHODNÉHO PROCESU
Vertebrální zlomeniny příčného procesu jsou poznamenány poraněním jednoho nebo více příčných procesů přítomných na obratli.
Zlomenina obratle příčného procesu je stabilní zlomenina, proto není nijak zvlášť závažná.
Epizody zlomeniny obratle příčného procesu jsou obvykle důsledkem abnormální rotace nebo bočního ohýbání páteře.
vzadu.Někdy mírná, někdy intenzivní (v závislosti na rozsahu zlomeniny), tato bolest má zvláštnost zhoršení pohybem.
Pokud je zlomenina obratle doprovázena poraněním míchy a / nebo míšních nervů, obraz symptomů bude obohacen o neurologické poruchy, jako jsou:
- Ztráta kontroly nad análním a / nebo svěračem močového měchýře
- Pocit necitlivosti podél končetin;
- Mravenčení podél končetin;
- Pocit dlouhé umělecké slabosti svalů.
Je třeba také poznamenat, že v případě zlomenin obratlů v blízkosti hlavy by se energie zraněného traumatu mohla rozšířit do mozku a způsobit ztrátu vědomí.
Nejčastější lokalizace vertebrální zlomeniny
Jakékoli obratle v páteři mohou utrpět zlomeninu.
Většina epizod zlomeniny obratlů však zahrnuje obratle hrudní páteře nebo bederní páteře.
Pokud to podmínky vyžadují, může lékař k výše uvedeným vyšetřením přidat také neurologické vyšetření.
Je třeba poznamenat, že pokud je zlomenina obratle důsledkem traumatu, které by mohlo poškodit míchu, je lékař povinen stanovit životně důležité parametry pacienta před jakýmkoli jiným hodnocením souvisejícím s rozsahem poranění; prováděný v nouzovém režimu, tento přístup chrání pacienta před jakýmikoli manévry, které by mohly situaci zhoršit.
Vyšetření
U pacienta s podezřením na zlomeninu obratle spočívá fyzické vyšetření v pečlivé prohlídce bolestivé oblasti v kombinaci s vyšetřením hlavy, hrudníku, břicha, pánve a končetin.
Fyzické vyšetření pravděpodobně nezjistí typ přítomné zlomeniny obratle.
Anamnéza
Anamnéza spočívá ve shromažďování, prostřednictvím konkrétních otázek, všech těch údajů lékařského zájmu užitečných pro identifikaci vyvolávající příčiny a predisponujících faktorů pro určitý stav.
V případě zlomenin obratlů po vážném traumatu páteře je obtížné provést anamnézu, protože pacient není schopen reagovat.V takových situacích může důležitá pomoc přijít od těch, kteří byli svědky zranění.
Na druhé straně, pokud je zlomenina obratle důsledkem neoslabení kostí, je vyhodnocení klinické anamnézy zásadním krokem v diagnostickém procesu.
Test Zobrazování
Testy zobrazování slouží k potvrzení přítomnosti zlomeniny obratle a ke stanovení jejího rozsahu a možných důsledků pro míchu.
Mezi testy zobrazování užitečné pro diagnostiku zlomenin obratlů, zahrnují rentgenové záření, CT a nukleární magnetickou rezonanci, očividně všechny se týkají páteře.
Neurologické vyšetření
Neurologické vyšetření umožňuje lékaři určit, zda zlomenina obratle nějakým způsobem zasáhla míchu nebo sousední míšní nervy.
před zraněním.Délka fyzioterapie se liší podle typu zlomeniny obratle.
Komplikace léčby
Léčba zlomenin obratlů nutí pacienta odpočívat na lůžku; výsledná nehybnost je nebezpečným faktorem podporujícím fenomén žilní trombózy podél končetin, zejména dolních.
Kromě této nebezpečné komplikace je třeba poznamenat i možné komplikace, které mohou vzniknout při použití chirurgického zákroku a které charakterizují tuto terapeutickou možnost, bez ohledu na oblast použití (tyto komplikace se skládají z infekcí, krvácení atd.).
