Plicní uzlík může být benigní nebo maligní povahy; v prvním případě (benigní povaha) uvádí v seznamu možných příčin stavy, jako je tuberkulóza, histoplazmóza, aspergilóza, sarkoidóza, revmatoidní artritida a některé konkrétní typy benigních nádorů; v druhém případě (maligní povaha) je to však důsledek rakovinotvorných procesů (je to tedy zhoubný nádor).
Plicní uzliny mají tendenci být asymptomatické, kromě případů, kdy jsou velké.
K identifikaci plicního uzlu je nezbytné uchýlit se k diagnostickému zobrazení, zejména rentgenovému vyšetření hrudníku nebo CT hrudníku.
Terapeutický přístup k plicnímu uzlu se liší podle povahy formace: není -li u benigních plicních uzlin nutná žádná specifická léčba, je u maligních plicních uzlin nezbytné chirurgické odstranění.
Benigní plicní uzlík a maligní plicní uzlík: hlavní rozdíly
Pro rozlišení benigních plicních uzlin od maligních plicních uzlin jsou:
- Rozměry. Benigní plicní uzliny zřídka přesahují průměr 3 cm; zhoubné plicní uzliny mají naopak téměř vždy průměr větší než 3 centimetry;
- Rychlost růstu. Benigní plicní uzliny rostou velmi pomalu; maligní plicní uzliny jsou naopak schopné zdvojnásobit svou velikost za méně než 30 dní;
- Frekvence vzhledu. Benigní plicní uzliny jsou rozhodně (a naštěstí) častější než zhoubné plicní uzliny.
- Důsledky na funkčnost plic. Benigní plicní uzliny zřídka mění funkci plic, zatímco maligní plicní uzliny to drasticky ovlivňují.
Stručně řečeno, ve srovnání se zhoubnými plicními uzlíky jsou benigní plicní uzliny menší, rostou velmi pomalu, charakterizují většinu diagnóz plicních uzlin a jen zřídka narušují plicní funkce.
Objasnění označení velkých plicních uzlin
Plicní uzliny větší než 3 centimetry v průměru se lépe nazývají plicní masy.
podporováno Mycobacterium tuberculosis (tuberkulóza) nebo Mycobacterium avium intracelulární a houbových infekcí způsobených Aspergillus (aspergilóza), Histoplasma capsulatum (histoplazmóza), Coccidioides (kokcidiomykóza), Cryptococcus neoformans (kryptokokóza).Plicní uzliny spojené s výše uvedenými infekcemi jsou příklady granulomů; granulom je shluk buněk, který se objevuje v důsledku zánětlivého procesu zaměřeného na izolaci látek považovaných za cizí organismu.
Příčiny maligního plicního uzlu
Maligní plicní uzliny jsou vždy výsledkem maligních nádorových procesů; ve skutečnosti mohou představovat nástup rakovinotvorných forem, jako je plicní adenokarcinom, plicní lymfom, plicní karcinoid nebo plicní sarkom, nebo výsledek metastáz, které se do plic dostaly z maligního nádoru, který vznikl jinde.
Co je to nádor? Kdy je benigní a kdy zhoubný?
Nádor je masa velmi aktivních buněk, schopných nekontrolovatelného dělení a růstu.
- Říká se, že nádor je benigní, když růst buněčné hmoty není infiltrační (to znamená, že nevnikne do okolních tkání) nebo dokonce metastazuje.
- Nádor se naopak nazývá maligní (nebo rakovina nebo maligní novotvar), kdy abnormální množství buněk má schopnost velmi rychle růst a šířit se do okolních tkání a zbytku těla.
KDO JE NEJVĚTŠÍ NEBEZPEČÍ ROZVOJE ZMÍRNĚNÉHO Plicního NODULU?
Statistiky v ruce, lidé, u nichž je častější nález zhoubného plicního uzlíku, jsou kuřáci (POZN .: kouření cigaret je hlavním rizikovým faktorem rakoviny plic), starší lidé a ti, kteří jsou z různých důvodů dlouhodobě vystaveni období na azbest nebo jiné karcinogenní látky.
Epidemiologie
- Ve většině případů má vzhled plicního uzlu „benigní“ původ;
- Pravděpodobnost zhoubného onemocnění plicního uzlu se zvyšuje s velikostí formace; ve skutečnosti podle nejspolehlivějších odhadů platí, že pokud je maligních pouze 10% plicních uzlin o průměru menším než 2 centimetry, je maligních 40–50% plicních uzlů o průměru větším než 3 centimetry;
- Podle některých studií jsou maligní plicní uzliny v téměř 50% případů příklady adenokarcinomu plic;
- Riziko sledování maligního plicního uzlíku u osoby se zvyšuje souběžně s věkem; ve skutečnosti je toto riziko rovné 3%u subjektů mladších 39 let; dosahuje 15%u jedinců ve věku 40 až 49 let ; u osob starších 60 let překračuje 50%;
- Nález zhoubného plicního uzlíku je častější u kuřáků a starších osob.
Příznaky stavů typicky souvisejících s výskytem izolovaného plicního uzlíku významně pomáhají při podezření na jeho přítomnost a při hledání specifických diagnostických testů.
Kdy je pravděpodobný výskyt symptomatického plicního uzlu?
Pravděpodobnost setkání se symptomatickým plicním uzlíkem je větší, pokud má formace maligní povahu. To souvisí s obecnou tendencí maligních plicních uzlin být větší než benigní plicní uzliny.
Možné projevy symptomatického plicního uzlu
Příznaků, které mohou vyplynout z plicního uzlíku, je málo a v zásadě se skládají z: kašle, kašle s konzistentní tvorbou sputa, hemoptýzy (tj. Kašle s emisí krve) a hemophtoe (tj. Přítomnosti krve ve sputu).
Komplikace
Přítomnost plicního uzlu může způsobit komplikace, pokud je povaha formace maligní.
Konkrétně za těchto okolností jsou možnými komplikacemi hluboké poškození dýchacích cest a celkového zdravotního stavu a šíření metastáz do jiných částí těla (např. Do mozku nebo kostí).
Komplikace spojené s maligními plicními uzlinami jsou důsledkem „evoluce těchto formací, která zvětšila jejich velikost a způsobila disperzi části jejích buněk, které ji tvoří (metastázy).
související s hrudníkem, jako je rentgen hrudníku (nebo rentgen hrudníku) nebo CT hrudníku (nebo CT hrudníku).Tyto instrumentální testy jsou ve skutečnosti schopné fotografovat vnitřní hrudní orgány (tedy kosti, srdce, plíce, velké cévy atd.) A reprodukovat je prostřednictvím jednoho nebo více detailních snímků na speciální film (tzv. radiologická deska).
Porovnání RTG hrudníku a CT hrudníku
- Rentgen hrudníku je při identifikaci plicního uzlu méně účinný než CT hrudníku; pacienta však vystavuje výrazně méně škodlivému ionizujícímu záření.
- Rentgen hrudníku je schopen identifikovat plicní uzliny o velikosti alespoň 1 centimetr; CT vyšetření hrudníku naopak může ukázat plicní uzliny velké 1–2 milimetry;
- Z plicního uzlu rentgen hrudníku poskytuje špatně detailní obraz, ze kterého jsou chápány pouze charakteristiky, jako je tvar, poloha a velikost; CT vyšetření na druhé straně zajišťuje reprodukci bohatou na informace, a to natolik, že lékař je někdy schopen stanovit vnitřní hustotu tréninku.
Věděli jste, že ...
Pouze jeden z 500 rentgenových snímků hrudníku odhalí plicní uzlík u lidí, kteří jej nosí.
Jaký je další krok při identifikaci plicního uzlu?
Je to praxe, že bezprostředně po detekci plicního uzlíku začínají všechna diagnostická vyšetření, která jsou užitečná ke stanovení příčiny abnormální formace a její povahy.
Seznam dotyčných diagnostických vyšetření určitě zahrnuje anamnézu, fyzikální vyšetření, krevní testy a druhé radiologické vyšetření nějaký čas po prvním, a v konkrétních situacích může zahrnovat také PET a biopsii. Plicní.
HISTORIE A CÍLOVÉ Zkoumání
V kontextu plicního uzlu slouží anamnéza a fyzikální vyšetření k objasnění dvou aspektů:
- Pokud pacient trpí nebo v minulosti trpěl příznaky, které mohou být nějakým způsobem spojeny s jednou z možných příčin plicní uzliny (např .: nedávná horečka, noční pocení, únava atd.), Může to být důsledek „trvalé infekce. z Mycobacterium tuberculosis).
- Pokud pacient spadá do jakékoli rizikové kategorie zhoubných plicních uzlin (např. Jste kuřák, jste starší atd.).
CO JE DRUHÉ RADIOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ?
Druhý rentgenový snímek hrudníku provedený nějakou dobu po prvním (např. Jednom měsíci) slouží ke zjištění, zda se plicní uzlík zvětšil nebo změnil svůj vzhled.
Věděli jste, že ...
Maligní plicní uzliny jsou nejen větší než benigní plicní uzliny, ale mají také nepravidelnější tvar.
Analýza tvaru plicního uzlíku je součástí vyšetřování užitečného k pochopení podstaty formace.
Plicní biopsie
Biopsie plic spočívá v odebrání a laboratorní analýze vzorku podezřelé plicní tkáně.
Plicní biopsie prováděná na plicním uzlu umožňuje přesně stanovit povahu formace; v tomto smyslu je to nejvíce akreditovaný test.
K využití plicní biopsie ke studiu povahy plicních uzlin dochází pouze tehdy, když předchozí vyšetření nebyla příliš vyčerpávající a stále přetrvávají pochybnosti.
.jpg)
