Indukovaný porod je praktika indikovaná za určitých podmínek, včetně: předčasného těhotenství, epizod časného prasknutí vody a přítomnosti nějaké abnormality v placentě.
V současné době má gynekologové a porodníci k dispozici více než jednu techniku provádění indukovaného porodu; protože ve všech případech jde o postupy, které nejsou zcela bez nebezpečí pro matku i plod, před implementací jedné z lékař bude muset vyhodnotit rizika a přínosy konkrétní zvolené techniky.
Indukované podávání obvykle končí vaginálním porodem; v určitých situacích se však může stát, že to vyžaduje provedení císařského řezu nebo použití kleští nebo přísavky.
Pokud k předčasnému prasknutí vod dojde několik hodin před porodem, hrozí matce a plodu riziko infekce; pokud místo toho k předčasnému protržení vod dojde týdny před předpokládaným datem porodu, celá situace by se mohla vyvinout v předčasném porodu, tj. v předčasném porodu dítěte).
Účinky odtržení placenty mohou být také velmi závažné a život ohrožující jak pro matku, tak pro plod.
Přerušení placenty je jednou z nejdůležitějších příčin krvácení předporodní (ztráta krve před porodem).
Preeklampsie může degenerovat do eklampsie, závažné těhotenské patologie, která může způsobit smrt matky a plodu.
Indukční porod je navíc indikován v případě spontánního potratu v pokročilém stádiu těhotenství nebo když matka trpí stavem zahrnujícím gestační diabetes, chronické onemocnění ledvin a těhotenskou cholestázu nebo má vysoký index tělesné hmotnosti (jinými slovy, trpí obezita).
Hloubková studie: jak lékaři jednají v případě předčasného prasknutí vody?
Pokud voda praskne před 34. týdnem, gynekolog (nebo porodník) praktikuje indukovaný porod pouze tehdy, je -li to jediné možné řešení; pokud se voda rozbije mezi 34. a 37. týdnem, lékař matce objasní nebezpečí a výhody vyvolaného porodu a rozhodne s ní, co má dělat; konečně, pokud dojde k prasknutí vody v 37. týdnu nebo krátce poté, strategií lékařů je udržovat matku a plod pod neustálým dohledem, aby bylo možné uměle vyvolat porod v nejvhodnější okamžik.
Jiné okolnosti, za nichž může být užitečný indukovaný porod
Dosud hlášené indikace k indukovanému porodu jsou všechny patologické stavy.
Indukci porodu lze však použít také v situacích, které nejsou striktně morbidní; ve skutečnosti může být užitečné pro:
- Těhotné ženy, které žijí daleko od dobře vybavené nemocnice pro porod;
- Těhotné ženy, které potřebují porodit před určitým časem svého života (za takových okolností je indukovaný porod spíše požadavkem budoucího rodičky než „potřebou lékaře).
Na základě právě uvedených parametrů jsou lékaři schopni sestavit poměr rizika a prospěchu související s indukovaným porodem tak, aby mohli jednat s nejširším okrajem bezpečnosti.
Důležité!
I když je poměr rizika a prospěchu do značné míry nevyvážený vůči přínosům, indukovaný porod je stále choulostivou praxí, která by mohla skrývat nepříjemné nevýhody).
Kde se praktikuje indukovaný porod?
Indukovaný porod je technika praktikovaná v porodních centrech a nemocnicích s porodnickým oddělením vybaveným k monitorování matky a budoucího nenarozeného dítěte i po porodu.
Další informace: Gynekolog: Kdo je to? Co léčí? Kdy ho kontaktovat? , protože produkuje velmi silné a bolestivé děložní kontrakce (obecně je zodpovědná za mnohem intenzivnější bolest než přirozený porod).
Indukce porodu obecně končí vaginálním porodem; některé konkrétní situace však vyžadují, aby se lékař uchýlil k jiným strategiím porodu dítěte, jako je císařský řez nebo použití kleští nebo přísavek.
Další informace: Epidurální anestezie: Co je v podrobnostechTechniky provádění indukovaného porodu: jaké to jsou?
Mezi různé techniky provádění indukovaného porodu patří hlavní:
- Oddělení membrán;
- Indukce cervikálního zrání a dilatace;
- L "amniotomie;
- Intravenózní podání oxytocinu.
ODPOJENÍ MEMBRÁNŮ
Oddělení membrán je platnou metodou jak k vyvolání porodu, tak k jeho urychlení.
Při jeho provádění gynekolog (nebo porodník) vloží ruku přímo do dělohy a procvičí sérii jemných manévrů, jejichž cílem je oddělení plodového vaku od vnitřních stěn dělohy.
Účinky oddělení membrány nejsou vždy okamžité.
Varování a vedlejší účinky: po oddělení membrán (i po několika hodinách) je možné, že dojde k „krvácení, podobnému menstruačnímu“.
INDUKCE CERVICKÉHO ZRÁNÍ A ROZŠÍŘENÍ
Předpoklad: zrání děložního čípku (nebo zrání děložního čípku) je proces, který předpokládá dilataci a ztenčení dělohy, které naopak předcházejí skutečnému porodu.
V současné době může gynekolog (nebo porodník) ke stimulaci zrání děložního čípku a následně k rozšíření dělohy použít:
- Syntetické prostaglandiny, podávané ústy (pastilky) nebo přímo do pochvy (gel);
- Pesar, což je silikonový prsten vyrobený pro jeho umístění do pochvy;
- Mechanický dilatátor, jako je Foleyho katétr nebo derivát řasy.
Varování a vedlejší účinky: Použití syntetických prostaglandinů vyžaduje neustálé sledování pacienta, protože by mohlo vyvolat změnu srdeční frekvence plodu.
Co je to Foleyho katétr a jak funguje?
Foleyho katétr je tenká, flexibilní gumová trubice s nafukovacím balónkem na jednom konci.
Jeho použití při indukovaném porodu vyžaduje, aby lékař vložil konec vybavený balónkem do děložního hrdla a přes opačný konec vstříkl fyziologický roztok, aby výše uvedený balónek nafoukl a zvětšil díky tlačnému mechanismu stěny děložního čípku.
Co je derivát řasy laminaria a jak funguje?
Deriváty laminaria (digitata a japonica) nejsou nikdo jiný než stonky těchto mořských řas, z nichž se po zaschnutí stanou tyčinky ideální velikosti pro vložení do cervikálního kanálu.
Jakmile jsou deriváty laminárie v cervikálním kanálu, mohou upřednostňovat procesy zrání a dilatace děložního čípku.
AMNIOTOMIE
Amniotomie je dobrovolné protržení vody.
Gynekolog to udělá tak, že nařezá plodový vak malým plastovým háčkem; tento řez způsobuje únik plodové vody z pochvy.
Amniotomie je indikována zejména tehdy, když je děložní hrdlo již částečně rozšířené a ztenčené.
Varování a vedlejší účinky: plod musí být sledován před i po amniotomii, protože mohou nastat změny jeho srdečního rytmu.
INTRAVENNÍ PODÁNÍ OXITOCINU
Předpoklad: oxytocin je hormon, který tělo těhotné ženy produkuje ve velkém množství na konci těhotenství, aby stimulovalo děložní kontrakce a porod.
Intravenózní podání syntetického oxytocinu umožňuje vyvolat děložní kontrakce umělým způsobem.
Tato praxe představuje ideální řešení, když je děložní hrdlo již částečně rozšířené a ztenčené; může však mít také vliv na proces zrání děložního čípku.
Varování a vedlejší účinky: stejně jako v předchozích případech podávání oxytocinu také vyžaduje nepřetržité sledování srdeční frekvence plodu.
Doba trvání indukovaného porodu
Délka indukovaného porodu se liší od těhotné po těhotnou ženu a závisí hlavně na stavu zrání děložního čípku v době zahájení lékařské praxe zaměřené na vyvolání porodu a sekundárně na použité technice.
Pokud jde o čas, trvání indukovaného porodu může být několik hodin, pokud je zrání děložního čípku již dostatečně pokročilé, nebo několik dní, pokud je děložní čípek stále velmi nezralý.
Často kladené otázky o indukovaném porodu
Zde je seznam nejčastěji kladených otázek těhotných žen, které se připravují na indukovaný porod:
Otázka: Jak dlouho trvá aplikace nápravného opatření na začátek indukované práce?
Odpověď: Záleží na indukční technice a na stavu zrání děložního čípku (nezralý, zralý, částečně rozšířený atd.) Například v případě ještě nezralého děložního čípku to může trvat až dva dny před vidět první efekty; naopak, v případě zralého nebo již částečně rozšířeného děložního čípku je požadovaný čas několik hodin.
Otázka: Co se stane, pokud indukce nefunguje?
Odpověď: Pokud stimulace porodu nebyla úspěšná, lékař to může zkusit znovu, pokud to zdraví dítěte dovolí.
Ve skutečnosti, pokud je nebezpečné znovu vyvolat porod, je vhodné zvolit jiná řešení, například císařský řez.
Otázka: Lze kombinovat několik metod pro lepší stimulaci porodu?
Odpověď: Gynekolog (nebo porodník) může samozřejmě použít několik technik současně, aby dosáhl lepšího účinku. Je jasné, že pro praxi vyvolávání porodu musí existovat vhodné podmínky.
Otázka: Je nutné použít kleště nebo přísavku?
Odpověď: V případě komplikací ano.
Otázka: Existují nějaké přírodní prostředky ke stimulaci porodu?
Odpověď: Neexistuje žádný důkaz, že některé přírodní prostředky, jako je homeopatie, akupunktura, pohlavní styk během těhotenství atd., Jsou schopné stimulovat indukované doručení. Skutečně je třeba mít na paměti, že v některých situacích se výše uvedené okolnosti mohou ukázat jako nebezpečné.
Představují kontraindikaci praxe indukovaného porodu:
- Výkon v minulosti císařského řezu (zvláště pokud po vyvolání porodu) nebo chirurgického zákroku na děloze;
- Přítomnost takzvané placenty previa (stav, při kterém se placenta vyvíjí na dně dělohy);
- Plod v příčné poloze;
- Přítomnost „genitální infekce herpes simplex;
- Malý cervikální kanál (brání vaginálnímu porodu).
