Obecně způsobený chronickou a zatvrdlou zácpou má fecalom obstrukční složku, takže fekální hmota - tvrdá a suchá -, která ji tvoří, nemůže být pacientem spontánně evakuována. Je proto nutné uchýlit se k adekvátním opatřením, jako je změkčení glycerinovým klystýrem a / nebo digitální drcení, až po chirurgický zákrok v nejsložitějších případech.
. Procesy reabsorpce vody typické pro tlusté střevo se tak zdokonalí: zbavením fekální hmoty vodné složky se postupně stává tvrdší a sušší, což předurčuje k rozvoji fekální impakce. Mezi rizikové faktory proto můžeme zařadit zadržování stolice pro bolestivou defekaci spojenou s análními prasklinami, přítomnost píštělí, hemoroidů, dolicocolon (nadměrná délka tlustého střeva), a dokonce i užívání některých léků (anticholinergika, opiáty, jako např. kodein, oxykodon, hydrokodon, tramadol, léky proti průjmu, hliník atd.) Prodloužený klid na lůžku hospitalizovaných pacientů, dieta s nízkým obsahem tekutin, zvracení a intenzivní pocení mohou napomoci vzniku fekální impakce. Stále na dietní frontě, obě nedostatek a přebytek vláken, zvláště je -li doprovázen sníženým příjmem vody, může hrát důležitou roli v etiopatogenezi fekální impakce.
Děti a starší lidé patří kromě psychiatrických pacientů a paraplegiků také mezi kategorie nejvíce ohrožených subjektů.
se kterou je spojena. Charakteristický je pocit hmotnosti konečníku, tenesmus, bolest a břišní distenze, s retencí moči, pollakiurií, nevolností, zvracením a anorexií (i když v prvních fázích může být fekální impakce symptomatická). Přítomnost fekální impakce může být také signalizována náhlým uvolněním tekuté stolice v malých množstvích (encopresis) nebo výskytem vodnatého průjmu, a to navzdory základní zácpě.Pokud jde o fekální dopady, je nutné rozlišovat mezi symptomatickou a preventivní léčbou.
Když je fecalom již vytvořen, je nutné jej rozbít; vzhledem k tomu, že ve většině případů jsou fekalamy lokalizovány v oblasti rektosigmoidů, je v ošetřovatelských příručkách doporučen postup digitálního drcení. Aby se usnadnilo odbourání fekální impakce, je možné praktikovat klystýr glycerinu a / nebo horkého minerálního oleje (např. Vazelínový olej) a požádat pacienta, aby jej držel 20–30 minut, než bude pokračovat ruční vyprazdňování nebo pomoc speciální lžíce. Jedná se zjevně o ošetřovatelský postup, proto jej provádí odborný personál, který zná klinickou anamnézu pacienta a příčiny fekalamu. Manévr je například kontraindikován v případě pacienta, který nedávno podstoupil operaci. nebo rekonvalescence z traumatu do konečníku nebo konečníku. Možné kontraindikace digitálního roztříštění fekální impakce se týkají také přítomnosti aktivních střevních zánětlivých onemocnění a bolesti nebo krvácení z konečníku, příjmu antikoagulačních léků a přítomnosti důležitých srdečních chorob. Nadměrná manipulace s konečníkem může ve skutečnosti způsobit „důležité podráždění“ stejné sliznice až po krvácení, ale také stimulující nerv vagus s možným reflexním snížením srdeční frekvence. Toto je však eventualita, kterou je třeba vyhodnotit s náležitou pozorností, protože v případě závažné okluze je použití osmotické laxativa mohou vyvolat klinický obraz pacienta (distenze břicha, křeče).
Pokud jde o primární a sekundární prevenci (k níž dochází, když má pacient již v anamnéze fekální impakci), je samozřejmě důležité vyhnout se zácpě, upravit styl stravování (dostatečný příjem vlákniny a vody, vyhnout se záchvatům) a život obecně (zvýšená fyzická aktivita ke stimulaci střevní motility) .Pokud to lékař uzná za vhodné, může k prevenci zácpy docházet také příjmem projímadel nebo suspendováním léků snižujících motilitu střeva. Chronické zneužívání laxativ, které kromě způsobování různých typů komplikací (např. Nerovnováhy elektrolytů), může dokonce - způsobovat střevní atonii se snížením peristaltiky - může být dokonce důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj fecaloma.
.jpg)
