Hypopituitarismus

). Výsledný klinický obraz může být klinicky evidentní nebo skrytý.

Shutterstock

Příznaky hypopituitarismu závisí na tom, který hormon chybí, a mohou zahrnovat únavu, neplodnost, žádné vylučování mléka, intoleranci na chlad a nízkou postavu. Nedostatek nebo absence jednoho, mnoha nebo všech hormonů hypofýzy může vést k velkým změnám v těle (s výjimkou oxytocinu a prolaktinu).

Hypopituitarismus rozpoznává řadu příčin, včetně zánětlivých poruch, nádorů hypofýzy nebo nedostatečného prokrvení žlázy.

Diagnostika vyžaduje provedení neuroradiologických testů a dávkování hormonů hypofýzy v bazálních podmínkách a po různých typech stimulačních testů, jejichž cílem je zjistit, které hormony jsou nedostatečné a zda je nutné je farmakologicky nahradit.

Léčba se zaměřuje na základní příčinu hypopituitarismu a obvykle zahrnuje hormonální substituční terapii.

): stimuluje nadledviny k produkci kortizolu.

TSH (tyreotropní nebo tyreotropní): reguluje produkci hormonů štítnou žlázou.

LH (luteinizační hormon) a FSH (folikuly stimulující hormon): řídí plodnost u obou pohlaví (ovulace u žen, produkce spermií u mužů) a stimuluje sekreci pohlavních hormonů z vaječníků a varlat (estrogen a progesteron u žen; testosteron u žen ). “muž).

GH (růstový hormon nebo somatotropní): je nezbytný pro vývoj u dětí (kosti a svalová hmota); během života ovlivňuje celý organismus.

PRL (prolaktin nebo laktotropní hormon): zodpovědný za produkci mléka matkami po porodu.

Oxytocin: hormon nezbytný pro porod, porod (stimuluje kontrakce) a kojení.

ADH (antidiuretický hormon nebo vazopresin): pomáhá udržovat normální vodní rovnováhu.

. Tento nádor je téměř vždy benigní, ale jak se zvětšuje, může vyvíjet nadměrný tlak na normální část žlázy. V důsledku toho adenom způsobuje omezení nebo zničení zdravé tkáně hypofýzy, což znemožňuje správnou produkci hormonů. Ty, které produkuje zbývající zdravá část žlázy, jsou nedostatečné.

Hypopituitarismus může také vyplynout z léčby stejného nádoru. Ve skutečnosti se může stát, že radioterapie nebo chirurgický zákrok k odstranění adenomu poškodí část normální hypofýzy nebo cévy a nervy, které se k ní připojí. Právě z tohoto důvodu před a po terapeutické intervenci je indikováno provést měření všech hormonů hypofýzy.

Kromě adenomu mohou hypopituitarismus způsobit také další neoplastické procesy (jako je kraniofaryngiom a Rathkeova cysta), které se vyvíjejí v blízkosti hypofýzy, stejně jako metastázy nádorů pocházejících z jiných částí těla.

Hypopituitarismus je způsoben zánětlivými procesy, ke kterým může dojít v případě meningitidy, hypofyzitidy, sarkoidózy, histiocytózy a tuberkulózy.

Snížení produkce hormonů hypofýzy může také záviset na radioterapii zaměřené na hypofýzu nebo mozek; tento vedlejší účinek může být také opožděný, objevuje se dokonce několik měsíců nebo let po léčbě.

Další patologická událost schopná vyvolat rychlou nedostatečnost hypofýzy je „apoplexie žlázy, sekundární“ k náhlému krvácení. Jedná se o lékařskou pohotovost a lze ji rozpoznat podle typicky souvisejících symptomů (silná bolest hlavy, ztuhlost krku, horečka, defekty zorného pole a abnormální pohyby očí). Nedostatečné zásobení hypofýzy krví může být také způsobeno krevními sraženinami. Krev, anémie, nebo jiné cévní stavy.

A konečně, hypopituitarismus může být způsoben těžkým traumatem hlavy, obvykle doprovázeným kómatem nebo jinými neurologickými problémy.

Snížená funkčnost cílových žláz zahrnuje jak formy hypofyzární insuficience (sekundární hypopituitarismus), tak hypotalamického původu (terciární hypopituitarismus).

Hypopituitarismus není běžnou patologií, ale výskyt stále roste v korelaci s posttraumatickými formami.

(glukóza) v krvi;

Slabost a snížená tolerance cvičení;

Ztráta váhy;

Bolest břicha;

Snížení hodnot krevního tlaku;

Snížení plazmatických hladin sodíku.

Toto je nejzávažnější nedostatek hormonu hypofýzy, protože může vést ke smrti pacienta.

Nedostatek hormonu stimulujícího štítnou žlázu

Nedostatek nebo nedostatek tyreotropního hormonu ovlivňuje činnost štítné žlázy (zejména produkci T3 a T4), což vede k hypotyreóze.

Mezi příznaky související s nedostatkem TSH patří:

• Únava;
• Generalizovaný otok;
• Přibývání na váze;
• Intolerance za studena;
• Zácpa;
• Suchá kůže;
• Obtížné soustředění
• Bledost;
• Ospalost;
• Vysoká hladina cholesterolu;
• Problémy s játry.

Nedostatek folikuly stimulujícího a luteinizačního hormonu

U premenopauzálních žen může nedostatek LH a FSH způsobit:

• Snížená pravidelnost menstruačních cyklů;
• Neplodnost;
• Vaginální suchost;
• Osteoporóza.

U mužů se však tento hormonální nedostatek projevuje:

• Snížené libido (zájem o sexuální aktivitu);
• Obtížnost „udržení a udržení“ erekce (impotence, erektilní dysfunkce);
• Kvantitativní a kvalitativní alterace spermií.

U dětí vede nedostatek LH a FSH ke zpožděné pubertě.

Nedostatek růstového hormonu

U dětí je nedostatek GH zodpovědný za špatný a pomalý celkový vývoj. Dále tento nedostatek vede ke zvýšení tukové hmoty a nízkého vzrůstu.

U dospělých může nedostatek růstového hormonu způsobit:

• Nedostatek fyzické energie;
• Změny ve složení těla (nárůst tuku a pokles svalové hmoty);
• Zvýšené kardiovaskulární riziko.

Nedostatek prolaktinu

Nedostatek prolaktinu je spojen se snížením nebo úplnou absencí produkce mléka po porodu.

Deficit antidiuretického hormonu

Nedostatek antidiuretického hormonu (nebo vazopresinu) ovlivňuje ledviny a může mít za následek diabetes insipidus. Tento stav se obvykle projevuje jako nadměrná žízeň, zředěná moč a časté močení (polyurie), zejména v noci.

Shutterstock TSH, prolaktin, LH, FSH a testosteron u mužů nebo estradiol u žen). V některých případech je k posouzení nedostatku kortizolu nebo GH zapotřebí stimulační test.

Neuroradiologická vyšetření: k vyloučení strukturálních abnormalit, jako je přítomnost adenomů hypofýzy, jsou pacienti, u nichž je podezření na hypopituitarismus, podrobeni neuroradiologickým vyšetřením, jako je počítačová tomografie s vysokým rozlišením (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) s kontrastní látkou. Mozková angiografie je indikována pouze tehdy, pokud jiné radiologické techniky naznačují přítomnost cévních abnormalit nebo aneuryzmat.

Giulia Bertelli

Vystudovala lékařsko-farmaceutickou biotechnologii, pracovala jako referentka výzkumu a vývoje v potravinových doplňcích a dietních potravinářských společnostech