Puerperální mastitida je zánětlivý proces infekčního původu, který postihuje prsa během laktace nebo po jejím přerušení. Navzdory tomu, že postihuje významné procento sester (až 10%), lze mastitidě především předcházet, ale také ji vyléčit bez nutnosti přestat kojit.
Příčiny
Puerperální mastitida je způsobena vstupem zárodků do mlékovodů, malých kanálků, které způsobují, že mléko teče až k bradavce. Kromě jejich přirozené dilatace v důsledku kojení je vstup patogenů zvýhodněn špatnou místní hygienou a kožními lézemi. způsobené novorozencem při nesprávném uchycení na prsou (praskliny bradavek) .Překlenutí prsou může také podpořit vznik mastitidy, protože mateřské mléko je vynikající živnou půdou pro bakterie.
Původci, kteří se nejčastěji podílejí na vzniku puerperální mastitidy, jsou stafylokoky, zejména stafylokoky aureus.
Mastitida je častější u prvorodiček, pravděpodobně kvůli nezkušenosti s léčbou výše uvedených rizikových faktorů, a u žen, které přestanou kojit.
Velmi vzácné jsou puerperální mastitidy hematogenního nebo lymfatického původu.
Příznaky
Další informace: Příznaky mastitidy
Symptomatologie mastitidy je velmi podobná jako u překrvení prsou.Bolest prsou a celková malátnost, obojí větší entity, jsou však doprovázeny výrazným horečnatým vzestupem (> 1 ° C), který místo toho chybí u jednoduché obstrukce podobné chřipce symptomy jsou také typické pro mastitidu, zatímco při fyzickém vyšetření se část prsu jeví jako oteklá, zarudlá a při palpaci a sání dosti bolestivá.
Prevence
Aby se snížila možnost infekce mlékovodů, je nezbytné:
- během těhotenství věnujte zvláštní pozornost hygieně prsou.
- Matka by si měla umýt prsa před a po každém krmení; stačí pečlivá hygiena s vodou, zatímco mýdla, masti, masti a prací a antiseptické roztoky se obecně nedoporučují. Tyto látky by ve skutečnosti mohly dráždit pokožku a dodávat bradavce nepříjemný zápach a chuť. Na trhu jsou speciální ubrousky na čištění kojení prsou, očividně bez povrchově aktivních látek, parfémů nebo látek, které vyžadují oplachování. Ruce si před kojením očividně budou muset pečlivě umýt, přičemž při výměně prádla bude věnována stejná pozornost dodržování základních hygienických pravidel.
- Přiložte dítě k prsu správně, aby se zabránilo vzniku trhlin a podráždění, a zároveň stimulujte laktaci (viz příslušný článek).
- Zabraňte prokrvení prsou (viz samostatný článek).
Léčba
Další informace: Léky k léčbě mastitidy
Mastitida je komplikace, kterou je třeba brát vážně, protože postižená část prsu se může hnisat (absces).
Mastitida obvykle není důvodem k ukončení kojení, protože patogeny jsou zcela neškodné pro zdraví dítěte. Spíše i v tomto případě je důležité kojit často (zhruba každé dvě hodiny). Pokud to není možné, z důvodu bolesti nebo lékařské rady je vhodné prs vyprázdnit odsávačkou a nakrmit dítě k druhému prsu. Jak již bylo zmíněno, ve skutečnosti je mléko vynikající živnou půdou pro bakterie. stagnace by usnadnila šíření infekčního procesu.
V případě potřeby lékař předepíše protizánětlivé a analgetické léky ke zmírnění symptomů mateřské bolesti. Pokud to lékař uzná za vhodné, je nutné provést antibiotickou terapii; v tomto smyslu je třeba se vyvarovat všech účinných látek, které jsou vylučovány do mléka (tetracykliny, sulfonamidy a metronidazol). Aspirace oblasti postižené mastitidou jehlou umožňuje nastavit kulturní vyšetření s antibiogramem, aby bylo v boji proti patogenům použito nejúčinnější antibiotikum. Podporují hojení, dokonce i odpočinek na lůžku a používání teplých a studených zábalů .. příslušně aplikované na zanícenou část prsu před a po kojení.
Pokud zánětlivý proces spojený s mastitidou vyústí v absces, je nutná chirurgická drenáž malým řezem prsu.
