V případě perikoronitidy vypadá dásně na postiženém místě oteklá, červená a bolestivá. Bolest se často rozšiřuje na celou úhlovou oblast čelisti a během žvýkání je obzvláště intenzivní. V přítomnosti akutní perikoronitidy může bolest vyzařovat také do ucha a krku.
Hlavní příčinou perikoronitidy je, že zuby moudrosti často nenacházejí svůj erupční prostor, zůstávají zahrnuty nebo částečně zakryty dásní.
Perikoronální výklenek nebo dásňová klapka na částečně vynořeném zubu (tzv. Operculum) může zachytit bakterie a úlomky jídla. Zánětlivý proces, který je základem perikoronitidy, proto může být udržován „perikoronální infekcí, která může způsobit různé komplikace (včetně abscesů nebo celulitidy).
Léčba závisí na stadiu perikoronitidy a má různé možnosti. Akutní fáze onemocnění je obvykle zvládána antibiotiky a protizánětlivými činidly, spojenými se specifickými manévry ústní hygieny (např. Výplachy teplou slanou vodou, ústní vody na bázi chlorhexidinu, čištění jediným chomáčkem zubního kartáčku atd.). Definitivním řešením perikoronitidy je extrakce zubu.
který se vyvíjí v souladu s částečně vyraženým zubem. Ve většině případů tento proces zahrnuje měkké tkáně obklopující korunu zubu moudrosti, tj. Dásně a zubní folikul (struktura, která bude tvořit podpůrné tkáně).
„Pericoronite“ pochází ze spojení výrazů pro- (kolem), koruna- (viditelná část zubu), -ite (zánět), tedy „zánět tkání kolem zubu“.
Pericoronitida může být podporována bakteriemi přítomnými v ústní dutině, které pronikají do prostoru mezi zubem a dásní a způsobují infekční proces.
Zánětlivé jevy, které jsou základem perikoronitidy, mohou být také vyvolány tlakem zubu ve fázi erupce, mechanickým traumatem a nahromaděním zbytků jídla v perikoronálním výklenku nebo pod operulem.
Operculum: několik poznámek
- Měkká tkáň pokrývající částečně vybitý zub je známá jako operculum.
- Klapka dásně zpravidla zmizí, když se zub zcela vynoří.
- Oblast opercula může být obtížně dosažitelná běžnými metodami ústní hygieny.
- Technicky se synonymum „opercolitis“ týká „zánětu samotného opercula.
Spouštěcí a upřednostňující faktory
Mezi faktory, které mohou predisponovat a udržovat zánětlivý proces, patří:
- Infekce. Pericoronitidu spojenou se zubem moudrosti, který není dostatečně vybitý a špatně umístěn, může vyvolat a udržet infekce. Bakterie normálně přítomné v ústní dutině mohou proniknout do prostoru mezi zubem a dásní, kolonizovat jej a způsobit zánět sousedního V některých případech může aktivní infekce spojená s perikoronitidou přejít do perikoronálního abscesu (hnisu) nebo celulitidy. Tyto patologické procesy se mohou rozšířit také do krku nebo tváře.
- Zbytky jídla. Zánětlivé jevy, které jsou základem perikoronitidy, mohou být podporovány akumulací částic potravy pod operulem nebo v dásňovém výklenku.
- Trauma a dráždivé faktory. Pokud se horní zub moudrosti vynoří před dolním, může zasáhnout klapku, což zvyšuje podráždění.Perikoronitida může být proto zvýhodněna tlakem erupčního zubu a mechanickým traumatem (např. Kousnutím operkula. S opačným zubem).
- Poloha zubu a anatomické důvody. Pericoronitida může také nastat, když je vzdálenost mezi zárodkem zubu a oblastí erupce příliš velká, jindy chybí prostor pro zub moudrosti.
Kdo je nejvíce ohrožen
Pericoronitida je spojena s erupcí dolních čelistí (dolních zubů moudrosti), takže zánět postihuje hlavně věk mezi 15 a 24 lety.
U malých dětí se onemocnění může objevit během růstu zubů, bezprostředně před erupcí mléčných zubů (mléčných zubů).
nepříjemné v ústech (v důsledku úniku hnisu z dásní) a / nebo špatný dech.
Akutní perikoronitida
Akutní perikoronitida má náhlý nástup a krátké trvání, ale onemocnění je klinicky významné. Tato forma zánětu dásní je ve skutečnosti charakterizována různými stupni zánětlivého postižení perikoronální klapky a přilehlých struktur a také systémovými komplikacemi.
Akutní perikoronitida obvykle zahrnuje zuby moudrosti (třetí stoličky), zejména dolního oblouku.
Perikoronitida ve většině případů zahrnuje:
- Neobvyklá bolest, zarudnutí a otok dásní
- Obtížnost při žvýkání;
- Zápach z úst;
- Špatná chuť v ústech (způsobená vytékáním hnisu z dásní)
- Něha nebo bolest v čelisti.
V přítomnosti akutní perikoronitidy se může objevit také jeden nebo více z následujících příznaků:
- Obtížné otevírání úst (trismus)
- Bolest krku;
- Zvětšené submandibulární lymfatické uzliny
- Bolest ucha;
- Přítomnost hnisu v místě zánětu;
- Horečka;
- Bolest hlavy;
- Svalové křeče v čelisti
- Otok na postižené straně obličeje
Chronická perikoronitida
Pericoronitida může být také chronická nebo rekurentní. V tomto případě se periodicky střídají epizody akutní perikoronitidy s dlouhými remisemi.
Chronická perikoronitida může způsobit málo nebo některé příznaky, ale některé příznaky chorobného procesu jsou zřejmé při vyšetření úst zubním lékařem.
Komplikace a doprovodné patologie
- Hlavní lokální komplikací spojenou s perikoronitidou je perikoronální absces, při kterém se sběr hnisu může rozšířit do různých oblastí úst. V závažných případech může tato infekce zahrnovat ucho, jazyk, čelist, hrdlo, tváře a další části obličej nebo krk. Hnisavá perikoronitida může zahrnovat hospitalizaci a okamžitý chirurgický zákrok. Občas může perikoronální absces vést ke kompromitaci dýchacích cest (např. Ludwigova angina).
- Systémové komplikace perikoronitidy se týkají příznaků a symptomů, které se vyskytují jinde než v ústech a zahrnují horečku, malátnost nebo zduření lymfatických uzlin na krku.
- Zvláštní pozornost při léčbě perikoronitidy musí věnovat těhotné ženy. Při zanedbání může mít perikoronitida také důsledky pro plod. Těhotná žena, u které byla diagnostikována perikoronitida, bude muset při své léčbě využívat multidisciplinární dovednosti (praktický lékař, zubní lékař a gynekolog).
Diferenciální diagnostika
Příznaky podobné příznakům perikoronitidy mohou být způsobeny jinými stavy, jako je parodontitida, pulpitida zubního kazu a akutní myofasciální bolest u poruchy temporomandibulárního kloubu.
teplé slané vody, peroxidu vodíku nebo chlorhexidinu (antiseptikum). Kromě toho je vhodné věnovat zvláštní pozornost každodenní ústní hygieně pomocí kartáčku s měkkými štětinami. Pokud se však částečně vyražený zub nevynoří a zbytky jídla a bakterií se nadále hromadí pod operulem, pravděpodobně se vrátí perikoronitida.
