Definice
Coccygodynia je bolestivý syndrom, který postihuje kostrč a / nebo oblast kolem ní a je způsoben chronickým zánětlivým procesem.
Tento typ syndromu je velmi častý u žen, ale může postihnout i muže.
Příčiny
Jak již bylo zmíněno, coccygodynia je způsobena „chronickým zánětem lokalizovaným v oblasti kostrče a v oblastech kolem něj.
Příčin zánětu může být mnoho: trauma a pády, porod, přetížení sakrokocykgeální oblasti v důsledku určitých typů sportovních nebo pracovních aktivit, posturální svěráky a opotřebení - vzhledem k věku - kotoučů chrupavky, které drží kostrč místo.
Kromě toho v některých případech může být coccygodynia způsobena nástupem neoplastické patologie nebo rozšířením metastatického rakoviny.
Jedinci s nadváhou mají navíc větší riziko vzniku kokcydynie než jedinci s normální hmotností.
Příznaky
Charakteristickým příznakem coccygodynie je bolest v kostrči a okolních oblastech. Dalšími příznaky, které se mohou objevit u pacientů s kokcydynií, jsou bolest svalů zad, nohou, hýždí a boků, bolest během nebo před pohybem střev, bolest žaludku a vnímání bolesti při pohlavním styku (druhý příznak je však poměrně vzácný).
Navíc u žen s kokcydynií se bolest způsobená onemocněním může zvýšit ve spojení s menstruačním cyklem.
Informace o přípravku Coccigodynia - léky a léčba Coccigodynia nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím přípravku Coccigodynia - léky a léčba Coccigodynia se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Nejvíce používanými léky k léčbě coccygodynie jsou analgetika a NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva), případně používaná v kombinaci se svalovými relaxancii ke snížení svalové ztuhlosti, která může vzniknout. Právě popsaná léková terapie obvykle postačuje ke kontrole mírnějších případů kokcydynie.
V případech coccygodynie charakterizovaných obzvláště silnou bolestí se lékař může rozhodnout použít opioidní analgetika k úlevě od pacienta.
Další terapeutický přístup, který lze zvážit, je přístup založený na injekcích kortikosteroidů, často v kombinaci s lokálními anestetiky.
Použití chiropraxe, osteopatie nebo fyzioterapie může také poskytnout úlevu od bolesti způsobené zánětem.
Chirurgická léčba je naopak vyhrazena pouze pro velmi závažné případy kokcydynie, u nichž se konzervativní terapie ukázala jako neúčinná.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti coccygodynii a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování pro pacienta na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu.
NSAID
NSAID jsou prvním terapeutickým přístupem, který se používá k léčbě coccygodynie, ve skutečnosti - díky protizánětlivým vlastnostem - pomáhají snižovat zánět charakterizující tento syndrom. Kromě toho mají NSAID také dobrou analgetickou aktivitu.
Mezi léky nejčastěji používanými v terapii si pamatujeme:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip horečka a bolest ®, Vicksova horečka a bolest ®): Ibuprofen je k dispozici v různých farmaceutických formulacích vhodných pro různé způsoby podání. Při perorálním podání by maximální denní dávka neměla překročit 1 200-1 800 mg účinné látky Přesné množství léčiva, které má být použito, musí stanovit lékař.
- Naproxen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): když je naproxen podáván orálně, obvykle se používá dávka 500–1 000 mg léčiva denně, která se užívá v rozdělených dávkách každých 12 hodin.
Pokud je naopak naproxen používán ve formě gelu nebo krému pro použití na kůži, doporučuje se provést dvě aplikace denně, přímo na postižené místo.
Právě poskytnuté informace týkající se dávek účinných látek obvykle používaných v terapii jsou samozřejmě orientační. Přesné dávkování každého léku by ve skutečnosti měl vždy stanovit lékař.
Svalové relaxanci
K léčbě coccygodynie může lékař kromě NSAID předepsat také svalové relaxancia, aby se omezilo nadměrné svalové stahování.
Příkladem svalového relaxanta, který lze použít, je thiokolchikosid (Miotens®, Muscoril®). Tento lék je k dispozici pro orální a parenterální podávání.
Při perorálním podání je obvyklá dávka thiokolchikosidu 8 mg, která se užívá dvakrát denně ve dvanáctihodinových intervalech. Je důležité nikdy nepřekračovat maximální denní dávku 16 mg léku. Délka léčby by neměla přesáhnout 7 po sobě jdoucích dnů.
Při parenterálním podání je však maximální doporučená dávka 8 mg denně, která se podává intramuskulárně ve dvou rozdělených dávkách s dvanáctihodinovým odstupem. V tomto případě by doba léčby neměla přesáhnout 5 po sobě jdoucích dnů.
Přípravky proti bolesti a opioidní analgetika
Analgetická léčiva se používají k úlevě od bolesti způsobené kokcydynií.
Nejčastěji používaným prostředkem k úlevě od bolesti je:
- Paracetamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®). Je to léčivo, které lze podávat různými způsoby, protože je dostupné v mnoha různých farmaceutických formulacích.
Při perorálním podání je obvyklá dávka 500 až 1 000 mg, která se užívá podle potřeby až 3–4krát denně. Mezi jedním a druhým podáním by měl uplynout interval nejméně 4-6 hodin.
V případě, že je bolest způsobená kokcydynií obzvláště intenzivní, může se lékař rozhodnout předepsat opioidní analgetika. Nicméně - vzhledem k vedlejším účinkům, které mohou způsobit - je používání těchto léků vyhrazeno pouze pro zvláště závažné případy.
Mezi opioidními analgetiky, která lze použít, si pamatujeme: - Tramadol (Contramal®, Patrol®): Tramadol je k dispozici pro orální, rektální a parenterální podávání. Počáteční dávka tramadolu je obvykle 50-100 mg. Později - pokud to považuje za nutné - se lékař může rozhodnout zvýšit množství účinné látky, která má být použita, dokud není určeno optimální dávkování, které umožňuje adekvátní kontrolu bolestivého stavu.
Kortikosteroidy
Injekce kortikosteroidů zmírňují jak záněty, tak bolesti způsobené kokcygodynií Injekce lze podávat jak do kostrče na intraartikulární úrovni, tak do okolních tkání.
Tato praxe je velmi choulostivá a měla by ji provádět pouze specializovaný personál. Kromě toho by podávání kortikosteroidů nemělo být prováděno často, protože existuje riziko poškození kostrče a dolní části zad.
Mezi kortikosteroidy, které lze použít při léčbě kokcydynie, si pamatujeme:
- Methylprednisolon (Depo-Medrol ®): v tomto případě může být methylprednisolon použit v kombinaci s lidokainem (lokální anestetikum). Při intraartikulárním podání se dávka použitého léčiva pohybuje od 4 mg do 80 mg, v závislosti na závažnosti onemocnění.
Pokud je naopak methylprednisolon podáván intramuskulárně, dávka použitého léčiva je 40-120 mg, v závislosti na závažnosti zánětu. - Triamcinolon (Kenacort ®): Obvyklá počáteční dávka triamcinolonu je 2,5-15 mg. Přesné dávkování musí stanovit lékař individuálně pro každého pacienta v závislosti na jeho stavu a závažnosti coccygodynie.
