Co je dysestézie
Dysestézie je podstatné jméno odvozené z řeckých slov „dis“, což znamená „abnormální“ a „estetika“, což znamená „pocit“; význam dysestézie je „abnormální pocit“.
Dysestézie je způsobena lézemi postihujícími nervový systém, periferní i centrální. Různé formy dysestézie mohou postihnout tkáně jakékoli části těla, včetně nejčastějších úst, pokožky hlavy, kůže a nohou.
V některých případech byl popsán jako pocit podkožní kyseliny. Toto dysestetické pálení by konkrétně mohlo odrážet stav acidózy synapsí a perineurálního prostoru. Není překvapením, že v přítomnosti některých nervových lézí se snížením pH mají určité iontové kanály tendenci se otevírat. Jako potenciální příčina dysestézie se také předpokládá spontánní výboj receptorů bolesti.
Pacienti s dysestézií nemusí být schopni cítit bolest bez zjevného poškození kůže nebo tkání. Někteří trpí psychickými poruchami.
Život s dysestézií
Pacient trpící dysestézií může muset vydržet velmi bolestivý stav.
Utrpení způsobené pálivou dysestézií je definováno jako „Danteho“ s odkazem na popis autora v „Božské komedii“ (klasická literatura).
Změny teploty a tepla, stejně jako tření, kontakt s drsnými povrchy nebo dokonce jen dotek pokožky, ovlivňují nervové vnímání a zvyšují úroveň bolesti.
Pacient často není schopen snést ani dotek oděvu. Život se soustředí na snahu vyhnout se nebo snížit vnímání bolesti. Jednou z největších obtíží je odpočinek a spánek, kvůli kontaktu mezi oděvem nebo povlečením na kůži. .
Někdy jsou pacienti vedeni k hysterickému hledání úlevy od bolesti, často končící rezignací a depresivními příznaky.
Formy chronické úzkosti a brnění obličeje jsou často spojeny s dysestézií. V jedné konkrétní studii měli vyšetřovaní pacienti společné: symptomy úzkosti, deprese, obsedantně-kompulzivní poruchy osobnosti nebo somatoformní poruchy.
Existuje lék?
Orální fyzická svalová terapie i farmakologická terapie antidepresivy jsou účinnými způsoby léčby okluzální dysestézie. Bez ohledu na naléhavou potřebu je naprosto nutné se vyhnout nápravě nebo výměně nebo odstranění již existujících zubních prací.
Antidepresiva jsou také někdy předepisována v případech dysestézie postihující pokožku hlavy.
Studie zjistila, že mnoho pacientů se „syndromem pálení v ústech“ (BMS) nebo takzvaným „syndromem pálení v ústech“ (varianta okluzální dysestézie) uvádí bolestivé pocity v jiných částech těla. Někteří vykazují komorbiditu se „syndromem neklidných nohou“ (RLS) nebo „syndromem neklidných nohou“ a 50% uvedlo, že má ve své rodině alespoň jeden případ. Zjištění naznačují, že některé příznaky BMS mohou být způsobeny stejnou nervovou cestou jako RLS, což naznačuje, že dopaminergní léky běžně používané k léčbě RLS mohou být stejně účinné.
Typy
Dysestézii lze popsat jako třídu neurologických poruch a klasifikovat ji podle tělesné oblasti nebo podle druhu vyvolávaného pocitu.
Kožní dysestézie je charakterizována nepohodlím nebo bolestí při kontaktu s kůží za přítomnosti normálních podnětů, jako jsou ty, které jsou oblečeny v oblečení. Nepříjemnost se může pohybovat od mírného brnění až po znemožňující bolest.
Dysestézie pokožky hlavy je charakterizována bolestí nebo pocity pálení pod povrchem kůže lebky. Může se také projevit nadměrným svěděním.
Occlusal dysesthesia, neboli „fantomový skus“, je charakterizován pocitem, že působení kousnutí vede mimo očekávané místo (okluzální dystopie), a to navzdory absenci kompromisů zubních a maxilofaciálních struktur nebo tkání.Kousnutí duchem se často vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili zubní zákroky; v současné době nejsou známy žádné terapeutické léčebné systémy.
Příčiny
Dysestézie může být způsobena:
- Cukrovka, při které je možné ji zmírnit pomocí krémů obsahujících kapsaicin (účinná látka v chilli)
- Guillain-Barrého syndrom, forma radikálu akutní polyneuritidy, která se projevuje progresivní disto-proximální paralýzou
- Neuropatie, kombinace parestézie, poruch chůze, slabosti a absence šlachových reflexů
- Lyme nemoc, u které spolu s polyneuropatií představuje symptom infekčního poškození nervů bakteriemi rodu Barrelia. Dysestetické pocity přetrvávají i po léčbě antibiotiky
- Vystoupení z alkoholu nebo jiných drog, v případě závislosti
- Roztroušená skleróza, což je účinek poranění míchy
- Orální chirurgie, při okluzální dysestézii
- GM2 gangliosidóza nebo varianta B Tay-Sachsovy choroby v důsledku nedostatku enzymu hexoamin oxidázy A a akumulace gangliosidů
- Periferní neuropatie rukou, nohou a někdy i paží a nohou, vyvolaná chemoterapií
- Cévní mozková příhoda zahrnující jádra posterolaterálního ventrálního thalamu, zejména u Dejerine-Roussyho syndromu.
Rozpoznat to
Většina jedinců s dysestezií resp syndrom fantomových končetin (SAF) si také stěžuje na pocit bolesti. Tyto dvě podmínky však nelze zaměňovat.
U SAF existuje pocit, že máte amputovanou nebo chybějící končetinu, zatímco dysestetik hlásí nepohodlí nebo bolest pro tkáň, která nebyla odstraněna nebo amputována, tedy zcela neporušená. Kromě toho nemusí jít o tkáň končetiny, ale o jinou část těla, jako je břicho.
Někdy může dojít k dysestézii souběžně se syndromem fantomových končetin u paralyzovaných jedinců nebo jedinců narozených bez končetin. Z poškození samotných nervů.
Dysestézie by také neměla být zaměňována s anestezií, hyperestezií a parestézií, které se týkají ztráty, přebytku nebo zkreslení citlivosti. Toto je velmi odlišný obraz, protože se týká spontánních pocitů projevujících se nepřítomností podnětů. Například v v případě dysestetického pocitu vyvolaného dotykem oděvu, bude to charakterizováno nerelevantností (např. pálení) a nikoli přebytkem, vadou nebo hmatovým zkreslením.
Poslední novinky
Bylo vyvinuto mnoho hypotéz o patologické povaze okluzální dysestézie.
Někteří vědci se domnívají, že tato porucha má výhradně psychologickou povahu, zatímco jiní tvrdí, že je psychosomatická.
Jiní předpokládají, že okluzální dysestézie je zakořeněná v některých patologických psychiatrických obrazech, a naznačují, že k ní může dojít po zubním ošetření u pacientů s psychologickými poruchami (jako je schizofrenie).
Dvě studie ukázaly, že okluzální dysestézie je spojena se somatoformními poruchami, kdy jsou pacienti posedlí orálními vjemy.
Upřesnila se hypotéza, že okluzální dysestézii může způsobit mozek v mechanismu „vnitřního dialogu“, který by při absenci vnějších podnětů způsoboval abnormální orální vjemy. Podle této teorie jsou příznaky dysestézie katalyzovány amputací, například extrakcí zubu, kvůli které mozek ztrácí schopnost rozlišovat paměť mezi starým a novým pohybem.
Nakonec bylo navrženo, že okluzivní dysestézie může být způsobena falešným signálem vyslaným z periferního nervového systému do centrálního nervového systému. Neexistuje však žádná metoda pro určování nervových senzorických prahů a vnímání se často měří pomocí tloušťky nazývané „Interdental Thickness Discfection“ (ITD) nebo se schopností rozlišovat mezi velikostí předmětů (malých bloků) umístěných mezi zuby. V jedné studii vykazovali pacienti s okluzální dysestézií větší schopnost odlišit tyto kontrolní objekty než zdraví jedinci, i když rozdíly nebyly statisticky významné.
Bibliografie:
- Terminologie bolesti IASP
- Dvě kontrolované studie léčby antibiotiky u pacientů s přetrvávajícími příznaky a anamnézou Lyme choroby - New England Journal of Medicine, 345, 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Johnson, GM , Trevino, RP, Weinstein, A.
- Okluzální dysestézie: kvalitativní systematický přehled epidemiologie, etiologie a managementu - Journal of Oral Rehabilitation, 39: 630-638 - Hara, E. S., Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, G. T., & Kuboki, T.
- Gangliosidóza GM2 s pozdním nástupem projevující se jako pálivá dysestézie - dětská neurologie, 25 - Chow, G. C. S., Clarke, J. T. R., & Banwell, B. L.
- Chemoterapií indukovaná periferní neuropatie - bulletin NCI o rakovině. 23. února 2010; 7: 6 - Pino BM
- Periferní mononeuropatie u potkanů, která vyvolává poruchy pocitu bolesti podobné těm, které jsou pozorovány u člověka - Pain, 33 - Bennett, G. J., & Xie, Y. K.
- Částečné poškození nervů vyvolává elektrofyziologické změny ve vedení (nezraněných) nociceptivních a nenoceptivních neuronů DRG: Možné vztahy k aspektům periferní neuropatické bolesti a parestézií - Pain, 153 - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN
- Dysestézie pokožky hlavy. Archivy dermatologie, 134 - Hoss, D., & Segal, S.
- Mechanismy dynamické mechanické alodýnie a dysestézie u pacientů s periferní a centrální neuropatickou bolestí. European Journal of Pain, 15 - Landerholm, A. H., & Hansson, P. T.
- Parestézie z ektopického generování impulsů v lidských senzorických nervech - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, J. L., & Torebjork, H. E.
- Bio -psycho -sociální hodnocení pacientů s okluzální dysestezií - Journal of Oral Rehabilitation, 39 - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K ..
