Co je Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes je grampozitivní anaerobní, nesporotvorná bakterie, která se obvykle nachází v lidské kůži, zejména v pilosebaceózních folikulech, kde čerpá potřebné živiny z kožního tuku, vedlejších produktů kožního metabolismu a buněčného odpadu přítomný v těchto oblastech.
Role v akné
Propionibacterium acnes upřednostňuje podmínky anaerobiózy (absence kyslíku) spojené s přítomností hojných mazových sekrecí; tyto okolnosti se zhmotňují uvnitř komedonů („zátky kožních pórů“), miniaturních černých bodů, které brání normálnímu toku kožního mazu do kanálu pilo-mazového folikulu a odtud na povrch kůže.
Činnost Propionibacterium acnes uvnitř komedonů určuje zánětlivou reakci zprostředkovanou uvolňováním různých látek schopných hrát roli v patogenezi akné: hyaluronidázy, proteázy, lipázy a chemotaktických faktorů pro neutrofily, lymfocyty a makrofágy. V tomto ohledu je dobře známo, že schopnost Propionibacterium acnes produkovat extracelulární lipázu, která hydrolyzuje triglyceridy mazu na glycerol a mastné kyseliny, podporuje růst dalších bakteriálních druhů, predisponuje ke komedogenezi a zhoršuje lokální zánět. Tento zánět narušuje integritu keratinocytů a folikulární stěny a poškozuje je aby to prasklo.
U některých subjektů je zánětlivá reakce kůže na tyto události taková, že spouští exponenciálně rostoucí zánětlivou reakci, která vrcholí typickými příznaky akné: tvorbou papulí, pustul a uzlin.
Léčba
Za důležitou roli Propionibacterium acnes v etiopatogenezi akné představují antibiotika - místní i systémová - důležitou pomoc při farmakologické terapii akné, zejména pustulárního.
Obvykle je použití topické antibiotické terapie vyhrazeno pouze pro nejzávažnější případy akné, ještě více v případě orální antibiotické terapie, aby se zabránilo vzniku rezistence na stejná antibiotika.
Přestože je bakteriostatický, baktericidní a protizánětlivý účinek těchto léčiv terapeuticky výhodný, růst kmenů Propionibacterium acnes rezistentní na některá z antimikrobiálních látek běžně používaných v topické terapii, jako je klindamycin, erythromycin, benzoylperoxid, meklocyklin, nadifloxacin, gentamicin a kyselina azelaová.
Z tohoto důvodu musí být používání antibiotik plně v souladu s lékařskými předpisy. Léčba akné lokálními antibiotiky by obecně měla být omezena na dobu 6–8 týdnů a především by tato léčiva neměla být používána. monoterapie.
Topické retinoidy (jako adapalen, tretinoin nebo isotretinoin) zvyšují účinnost antimikrobiálních látek proti akné tím, že usnadňují jejich penetraci do blokovaných pilosebaceózních folikulů, kde Propionibacterium acnes.
Jiné patologie
The Propionibacterium acnes není zapojen výlučně a výlučně do vzniku nebo zhoršování projevů akné.
Ve skutečnosti se toto bití může také stát oportunním patogenem, příležitostně identifikovaným jako zodpovědný za artritidu, osteomyelitidu, endokarditidu, meningitidu a chirurgické infekce (díky ochraně uvnitř pilosebaceózních folikulů velmi dobře odolává předoperačním postupům dezinfekce kůže).
Některé studie navíc zdůraznily přítomnost P. acnes u pacientů se sarkoidózou a ischiasem, čímž se předpokládá vztah mezi těmito patologiemi a přítomností možné infekce způsobené tímto výpraskem.
U pacientů se sarkoidózou je P. acnes bylo zjištěno uvnitř lymfatických uzlin.U pacientů trpících ischiasem však byl výprask nalezen v meziobratlových ploténkách.
Nakonec zánět způsobený v kůži Propionibacterium acnes může vytvářet příznivé podmínky pro rozvoj sekundárních infekcí jinými bakteriemi, které běžně nejsou součástí kožní komenzální flóry, jako je např. Stafylokok epidermidis.
