Eklampsie: Léčba a prevence

Úvod

Termín eklampsie definuje závažnou a akutní komplikaci gestózy: výhradně v těhotenství je eklampsie syndrom charakterizovaný hypertenzí, edémem a proteinurií spojenou s křečemi a kómatem.

V předchozích článcích jsme zkoumali možné predisponující faktory eklampsie a objasnili jsme, jaké symptomy odlišují toto závažné onemocnění, s upřesněním možných komplikací.Navzdory pokročilému vědeckému výzkumu je riziko špatné prognózy eklampsie skutečné i v současné době. V této závěrečné diskusi se pokusíme odpovědět na častou otázku: existuje zcela vyřešená terapie, která minimalizuje riziko úmrtí na eklampsii a která zajišťuje vynikající prognózu pro matku a plod?

Terapie a prevence

Včasná identifikace „podezřelých“ příznaků a symptomů je nezbytná pro včasné zahájení léčby eklampsie, čímž se minimalizuje riziko katastrofických následků.
Těhotné ženy, které znají preeklampsii, by měly podstoupit specifickou medikamentózní terapii k prevenci gestózy a eklampsie.
„Eklampsie je lékařská pohotovost ve všech ohledech: k zajištění přežití matky a plodu je nezbytný okamžitý lékařský zásah.

1. Jedním z klíčových cílů terapie eklampsie je SNÍŽENÍ středního arteriálního tlaku Snížení krevního tlaku musí být postupné: během první hodiny po nástupu symptomů musí být tlak snížen o 20-25%.



Rychlý pokles průměrného krevního tlaku (o 50%) během první hodiny nástupu symptomů může vyvolat katastrofické důsledky, jako je mozková ischemie, srdeční ischemie a snížená perfúze placenty spojená s poruchou plodu a distresem.




Nejčastěji používanými antihypertenzivy v terapii jsou soli klonidinu, labetalolu a diazoxidu (nebo jednoduše Diazoxid): v takových situacích je zásadní neustálé sledování srdeční frekvence plodu.
Diuretika lze užívat pouze v případě plicního edému v kontextu eklampsie.

2. Dalším cílem je MINIMALIZOVAT riziko KONVULZÍ: ženy trpící gestózou nebo v každém případě vykazující určitou obeznámenost s „eklampsií by měly preventivně užívat antikonvulzivní terapii. Zdá se, že volbou léku je síran hořečnatý (užívá se parenterálně): pro prevenci komplikací v souvislosti s eklampsií se zdá, že síran hořečnatý přináší mnohem větší užitek než podávání diazepamu nebo fenytoinu.Podávání diazepamu (v dávce 10 mg / iv) nebo thiopentalu (50 mg / ev) je uvedeno pouze v případě opakované záchvaty v kontextu eklampsie, kde síran hořečnatý není účinný.

3. Zdá se, že ADMINISTRACE ASPIRINU v nízkých dávkách (nebo jiných protidestičkových činidlech) poskytuje překvapivé výsledky v prevenci gestózy a eklampsie. Aspirin ve skutečnosti blokováním agregace krevních destiček a vazospasmu zabraňuje eklampsii, snižuje riziko předčasného porodu, minimalizuje riziko úmrtnosti plodu a nezvyšuje šance na odtržení placenty. Neexistuje dostatek údajů, které by potvrdily platnost těchto léky při léčbě preeklampsie.

4. K usnadnění dýchání a nápravě hypoxie může být nutné podání kyslíku matce s eklampsií.

5. Dokonce i podávání STEROIDNÍCH DROG může být užitečné pro zlepšení funkčnosti jater a krevních destiček matky; navíc se zdá, že příjem kortikoidů u žen s preeklampsií je užitečný pro prodloužení těhotenství a podporu vývoje plic plodu, snížení rizika eklampsie.

6. Z toho, co je uvedeno ve vědeckém časopise BMJ (British Medical Journal), zdá se, že „DIETA BOHATÁ NA ANTIOXIDANTY a potraviny obsahující L-arginin snižuje riziko preeklampsie a eklampsie u žen s vysokým rizikem. Zejména riziko gestózy je minimalizováno, když s touto dietou začnete“ před 24 týdny těhotenství.

Úvahy

Jak jsme viděli, stav eklampsie není nebezpečný pouze pro matku: nenarozené dítě může být také silně postiženo. Proto je potřeba předvídat porod co nejdříve, i když je plod nezralý. Takováto intervence však není vždy možná, vzhledem k tomu, že dítě možná nedokončilo vývoj.
Jakékoli očekávání porodu může nastat pouze tehdy, když se podmínky ženy postižené eklampsií stabilizují.

Další články na téma "Eklampsie: léčba a prevence"

1. Eklampsie: Komplikace, diagnostika, prognóza
2. Eklampsie