Všeobecnost
Kostrč je nerovnoměrná kostní struktura, obvykle složená ze 4 obratlů, která tvoří poslední část páteře.
Trojúhelníkový tvar a umístěn méně než křížová kost, kostrč je posledním svědectvím ocasu přítomného u našich předků, ve velmi vzdálených dobách.
Z anatomického hlediska má alespoň 6 oblastí nějakého významu: základna kostrče, vrchol kostrče, přední povrch, zadní povrch a dva boční povrchy.
Kostrč (červeně): Pohled zezadu. Obrázek z wikipedia.org
Kostrč se účastní pouze jednoho kloubu: „sakrokocykgeálního kloubu, který - com“ je snadno pochopitelný - spojuje křížovou kost se základnou kostrče.
Mezi jeho funkce patří: ochrana koncové části kostní dřeně, podpora hmotnosti těla v sedě a nakonec zavedení svalů (např. Gluteus maximus a anus levator), vazů, šlach atd.
Co je kostrč?
Kostrč je koncová část páteře. Abychom byli přesní, jedná se o soubor obratlů tvořících strukturu ve tvaru trojúhelníku, která sídlí pod křížovou kostí.
STRUČNÝ ANATOMICKÝ PŘEHLED PÁTEŘE
Páteř lidského těla, páteř nebo rachis je kostěná struktura asi 70 centimetrů (u dospělého člověka), která zahrnuje 33-34 obratlů naskládaných na sebe.
Obratle páteře mají celkem podobnou obecnou stavbu. Ve skutečnosti mají všichni:
- Tělo (přední);
- Podkovovitý oblouk (vzadu);
- Vertebrální otvor, který je výsledkem spojení oblouku s tělem.
Vertebrální otvory každého obratle se shodují a to určuje vznik dlouhého kanálu - takzvaného páteřního kanálu nebo obratlového kanálu - který slouží k uložení míchy.
Mícha je spolu s mozkem jedním ze dvou prvků, které tvoří centrální nervový systém (CNS).
Anatomie
Kostrč je nerovná a symetrická kostní struktura, v zásadě odvozená z překrývání kostrčových obratlů.
Ve většině lidských bytostí existují 4 kostrčové obratle; zřídka jsou 3, 5 nebo 6.
Jejich velikost klesá shora dolů: to znamená, že první kostrčový obratel je největší, zatímco poslední nejmenší.
První kostrčový obratel má dva pozoruhodné příčné procesy; všechny kostrčové obratle postrádají stopky, laminy a trnové výběžky.
Obratlové prvky kostrče zpravidla procházejí fúzním procesem, který začíná v dospělosti a končí během několika let.
Při popisu kostrče anatomové identifikují ve druhém alespoň 6 oblastí nějakého významu: základnu kostrče, vrchol kostrče, přední povrch, zadní povrch a dva boční povrchy.
- Základ kostrče: je to plochá část, která se nachází v horní části kostrče a představuje spojovací bod s „křížovou kostí“. Zde je ve skutečnosti plochý prostor, jakýsi „fazet“, který slouží artikulujte první kostrč obratle s posledními sakrálními obratli.
Základ kostrče zahrnuje také dvě konkrétní výtečnosti, nazývané rohy kostrče. Rohy kostrče jsou kloubními procesy prvního kostrčového obratle; orientované vzhůru navazují kontakt s rohy křížové kosti, umístěnými na hřbetní ploše druhé a orientované dolů; - Vrchol kostrče: je to spodní část kostrče, ta, která se shoduje s posledním kostrčovým obratlem a koncem páteře. Má zaoblený tvar.
Na vrcholu kostrče je zahnutá šlacha vnějšího svalu análního svěrače; - Přední povrch (nebo ventrální povrch): mírně konkávní, je to povrch kostrče, který se dívá dovnitř těla.Má tři charakteristické příčné rýhy a přichycuje se k sakrokoccygeálnímu vazu a ke šlaše svalu levator anus .
- Zadní povrch (nebo hřbetní povrch): mírně konvexní, je to povrch kostrče, který se dívá dozadu, tedy v opačném směru k přednímu povrchu. Má tři charakteristické příčné rýhy - stejně jako přední povrch - a náčrtky kloubních procesů kokcygeálních obratlů.
- Boční povrchy: poměrně tenké, jsou to strany kostrče. U každého obratlového prvku mají kostnaté eminence, což jsou takzvané příčné procesy kostrčových obratlů. Příčné procesy jsou rozměrově redukovány shora dolů: jak je uvedeno, v prvním kostrčovém obratli jsou velmi evidentní; v následujících obratlových prvcích jsou redukovány.
ČLÁNKY
Kostrč se účastní „kloubu: takzvaného sakro-kokcygeálního kloubu (nebo sakrokokycyální symfýzy).
Sakro-kokcygeální kloub představuje bod kontaktu mezi posledním sakrálním obratlem a prvními obratli kostrče.
Na kloubním „fazetu“, který sídlí na bázi kostrče a tvoří takzvaný sakrokokycyální kloub, je vrstva vláknité chrupavky.
Sakro-coccygeální kloub je kloubní prvek, který není příliš pohyblivý a funguje pasivně: ve skutečnosti umožňuje minimální pohyby extenze a flexe kostrče, vůči křížové kosti, během konkrétních okamžiků, jako je defekace nebo porod.
LIGAMENTY
Vazy, které navazují vztahy s kostrčí, jsou:
- The přední sakro-kokcygeální vaz: je to ve skutečnosti pokračování předního podélného vazu páteře. Slouží k propojení předních ploch obratlových těl kokcygeálních obratlů;
- The hluboký zadní sakro-kokcygeální vaz: je to vaz, který spojuje zadní stranu pátého sakrálního obratle s dorzálním povrchem kostrče;
- The povrchový zadní sakro-kokcygeální vaz: je to vaz, který spojuje střední sakrální hřeben (na křížové kosti) se zadním povrchem kostrče;
- THE laterální sakro-kokcygeální vazy: jsou to vazy, které vedou od bočních ploch křížové kosti k příčným procesům prvního kokcygeálního obratle;
- THE interartikulárních vazů: jsou vazy, které spojují rohy křížové kosti s rohy kostrče.
SVALY
Kostrč vloží jeden z původních konců svalu gluteus maximus a jeden z koncových konců svalu levator ani.
Původ a vložení
Funkce
Sval gluteus maximus
Má mnoho hlav původu, včetně:
- Kyčelní hřeben;
- Zadní strana kyčelní kosti;
- Boční povrchy křížové kosti;
- Boční povrchy kostrče;
- Sakrotuberózní vaz;
- Bederní pás.
Končí na gluteální tuberositě femuru.
To umožňuje:
- Vnější rotace a prodloužení kyčle;
- Podporuje prodloužení kolena;
- Přispívá k chůzi;
- Přispívá k udržení vzpřímené polohy.
Levator anus sval
Má 3 šéfy původu:
- Dva na vnitřní straně stydké kosti;
- Jeden na hipbone.
Končí na předním povrchu kostrče.
Má podpůrné funkce směrem k vnitřnostem pánevní dutiny.
Rozvoj
V embryu kostrč pochází ze struktury zvané kaudální eminence. K jejímu vzniku dochází přibližně mezi čtvrtým nebo osmým týdnem březosti. Jak pokračuje embryonální vývoj, kaudální eminence regresuje, ale kostrč zůstává.
Bezprostředně po konstituci kostrče jsou jeho obratle odděleny a zůstávají tak po celé první roky života.
Jak bylo uvedeno, fúze kostrčových obratlů je proces, který probíhá v dospělosti; může mít mnoho variací: může například postihnout všechny obratle, kromě prvního nebo prvních dvou.
Funkce
Funkce kostrče jsou nejméně tři:
- Nabídnout ochranu koncovému traktu míchy;
- Podpora hmotnosti těla, když je lidská bytost vsedě a vyčnívá dozadu (POZN .: při projekci dopředu patří podpůrná funkce k ischiální tuberositě iliakálních kostí);
- Vložení velmi důležitých svalů, vazů a šlachových struktur.
Související patologie
Mezi patologie, které mohou ovlivnit kostrč, patří: zlomeniny kostí, kostrč, kostrokokygeální teratom.
ZLOMENINY COCCIGE
Zlomeniny kostrče jsou poranění traumatického charakteru, ke kterému obvykle dochází po náhodných pádech, autonehodách nebo nárazech při provozování sportů, při nichž je vyžadován fyzický kontakt (např. Ragby, americký fotbal atd.).
Ve většině případů je léčba konzervativní.
COCCIGODINIA
Coccygodynia je bolestivý syndrom zánětlivé povahy, který postihuje kostrč a / nebo oblast kolem ní.
K příčinám coccygodynie patří: trauma, pády, porod, přetížení v sakrokoccygeální oblasti v důsledku určitých typů sportovních nebo pracovních činností, nesprávné držení těla a „opotřebení - v důsledku“ věku - disků chrupavky, které drží kostrč na místě.
Mezi rizikové faktory coccygodynie stojí za zmínku: příslušnost k ženskému pohlaví a obezita.
Kromě bolesti v oblasti kostrče může coccygodynia způsobit: bolesti svalů v zádech, nohou, hýždích a bocích a nepohodlí při pohlavním styku (vzácné).
SACRED-COCCIGEO TERATOM
Sacro-coccygeal teratoma je nádor, který se vyvíjí na bázi kostrče a který s největší pravděpodobností pochází z embryonální struktury nazývané primitivní linie.
Obecně jsou sakrokokcygeální teratomy benigní povahy; podle některých statistických studií má zhoubný nádor pouze 12% pacientů.
Sacrococcygeal teratom postihuje jednoho z 35 000 novorozenců a je nejčastější rakovinou u novorozenců.
Léčba obvykle spočívá v chirurgické resekci kostrče a někdy části křížové kosti.
