Definice
Ačkoli je „insipidní“ forma známá jako diabetes, nemá nic společného s diabetes mellitus, což je onemocnění související s nedostatkem účinku inzulinu; diabetes insipidus na druhé straně vyjadřuje spíše vzácný metabolický deficit, charakterizovaný intenzivní žízní a „ nadměrné vylučování moči.
Příčiny
Diabetes insipidus je důsledkem metabolické změny, která spočívá ve snížení syntézy vazopresinu (antidiuretického hormonu vylučovaného hypofýzou), spojené s výrazným snížením citlivosti ledvin na jeho působení. Příčiny vzniku mohou být různé: infekce, neurologická chirurgie, chronické selhání ledvin, hyperkalcémie / hyperkalémie, hypotalamické malformace, poranění hlavy, intrakraniální nádor.
Příznaky
Příznaky, které charakterizují diabetes insipidus, jsou vyjádřeny žízní - trvalou a neukojitelnou - a nadměrným vylučováním moči, které může někdy dosáhnout 18 litrů denně; následuje sklon k dehydrataci spojený se ztrátou hmotnosti a v závažnějších případech smrt Moč má také nízkou specifickou hmotnost a osmolaritu.
Informace o Diabetes Insipidus - léky k léčbě diabetu Insipidus nemá nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat Diabetes Insipidus - léky k léčbě diabetu Insipidus, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Hlavním cílem léčby diabetes insipidus je bezpochyby snížení množství vyloučené moči a také nahrazení tekutin ztracených močením. Protože diabetes insipidus úzce souvisí s funkční změnou vazopresinu, medikamentózní léčba spočívá v hormonální substituční terapii. V jiných případech může být diabetes insipidus důsledkem nedostatečné aktivity vasopresinu v ledvinách (nefrologický diabetes insipidus), a to navzdory skutečnosti, že produkce vazopresinu je zachována: v takových situacích nelze onemocnění napravit exogenním podáním ADH a pacient musí přijímat velké množství vody, užívat diuretika a omezovat příjem sodíku s dietou.
→ Diuretika jsou ve skutečnosti schopna senzibilizovat renální tubuly na působení vazopresinu
→ dieta s nízkým obsahem sodíku může pomoci snížit množství vody ztracené v moči
Když je diabetes insipidus spojen s nádorem na mozku, chirurgické odstranění neoplastické hmoty může zvrátit metabolické změny.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii diabetes insipidus a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
Antidiuretický hormon: terapie první linie u hypofyzárního diabetes insipidus je představována podáváním antidiuretického hormonu a jeho analogů; dávkování musí být pečlivě stanoveno lékařem po přesné diagnóze pacienta, aby se během klenby vytvořila lehká diuréza dne, čímž se vyhneme „intoxikaci vodou.
- Vasopresin (např. Pitressin): lék používaný také k léčbě varixů jícnu není v Itálii na trhu kvůli jeho vedlejším účinkům (anafylaxe, křeče v břiše, hypertenze, periferní ischemie, bolest hlavy, nevolnost, bledost, tenesmus, zadržování tekutin a v závažných případech gangréna). Každopádně se aplikuje intramuskulárně nebo subkutánně (5-20 jednotek každé 4 hodiny).
- Desmopresin (např. Minirin / Ddvap): je analogem vasopresinu, který je schopen provádět stejné terapeutické aktivity, ale má delší trvání účinku a méně vedlejších účinků; přesněji desmopresin nemá vazokonstrikční účinky, proto má nezpůsobuje hypertenzi.Léčivo je dostupné ve formě sublingválních tablet (60-120 mcg), tablet, které se užívají s vodou (0,1-0,2 mg), injekčního roztoku (4 mcg, indikovaného pro pacienty bez vědomí a injekcí po chirurgický zákrok), orální kapky (250 mcg) a nosní sprej 0,125 mcg. Přesné dávkování konzultujte se svým lékařem; obecně je indikační dávka 300 mcg pro orální zahajovací terapii a 300-600 mcg pro orální udržovací terapii.Při užívání desmopresinu se doporučuje přijímat tekutiny pouze tehdy, když je to zjevně nutné.
Thiazidová diuretika: tato léčiva mají zvláště paradoxní příznivý účinek při léčbě neurogenního a parciálního hypofyzárního diabetes insipidus. Léky jsou užitečné ke snížení množství vyloučené moči:
- Chlorthalidon (např. Igroton): doporučuje se zahájit terapii dávkou léku 100 mg, která se užívá dvakrát denně. Udržovací dávka je 50 mg denně.
- Hydrochlorothiazid (např. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): zahajte terapii 50 mg aktivní látky, která se užívá perorálně jednou denně. Udržovací dávka zahrnuje užívání 100 mg účinné látky denně. Před užitím léku se poraďte se svým lékařem.
Draslík šetřící diuretika: léky jsou také indikovány k léčbě diabetes insipidus, protože pomáhají ledvinám lépe využívat vasopresin, snižují množství vyloučené moči a zajišťují tělu konstantní hladinu draslíku.
Sulfonylmočoviny: Někdy mohou být některé sulfonylmočoviny použity při léčbě diabetes insipidus (částečný typ hypofýzy), i když nejsou léčbou první volby. Pravděpodobně jsou tyto léky schopné senzibilizovat renální tubuly na hormonální aktivitu zbývajícího vazopresinu. U pacientů, kteří je používají, je nutné neustále monitorovat hladinu glukózy v krvi, protože lék může způsobit hypoglykémii.
- Chlorpropamid (např. Diabemide, Clorprop FN): orientačně je dávka léku 350 mg denně pro dospělé a 200 mg denně pro děti s diabetes insipidus.
Antiepileptika: stejně jako předchozí lék, některá antiepileptika se také používají v terapii ke zmírnění typických příznaků diabetes insipidus; i když se nejedná o lék první linie pro léčbu této patologie, zdá se, že karbamazepin působí zvýšením citlivosti renálních tubulů na působení vazopresinu.
- Karbamazepin (např. Tegretol, Carbamazepine EG): v dávce 200 mg, která se užívá 1–2krát denně, lze karbamazepin použít k léčbě částečného hypofyzárního diabetu insipidus.
