Nadledvinky

Navzdory své malé velikosti jsou nadledviny velmi důležitými žlázami pro naše zdraví. Jejich úkolem je ve skutečnosti vylučovat různé hormony, schopné ovlivnit činnost celého organismu.

Kromě hormonů, jejichž činnost je převážně pod kontrolou hypofýzy, nadledvina zpracovává enzymy nezbytné pro jejich syntézu a jejich transformaci. Všechny steroidní hormony ve skutečnosti pocházejí ze společného prekurzoru: cholesterolu, který se poté enzymaticky transformuje na glukokortikoidy, mineralokortikoidy a pohlavně aktivní hormony. Metabolické dráhy, které vedou k syntéze těchto hormonů, jsou stejné v kůře nadledvin, v pohlavních žlázách a v placentě, mění se pouze koncentrace různých enzymů; který je například zodpovědný za syntézu aldosteronu, je exprimován pouze v glomerulární oblasti kortikální části nadledvin.

Anatomické vlastnosti

Výška

30 mm

Délka

45 mm

Tloušťka

6 mm

Střední váha

7-8 gramů

Nadledvinky jsou dvě malé žlázy umístěné nad ledvinami, na obou stranách posledního hrudního obratle - prvního bederního obratle.
Skládají se ze specializované neuroendokrinní tkáně, úzce související se sympatickým nervovým systémem.

Jejich tvar, přestože je velmi variabilní, byl srovnáván s kuželem se spodní základnou nebo frýgickým kloboukem (kónická čelenka se špičkou složenou dopředu).
Bohatě vaskularizované přijímají krev z nadledvinových, středních a dolních nadledvinek, které pocházejí z brániční tepny, aorty a renální tepny.
Žilní návrat zajišťuje nadledvinová žíla, která proudí vlevo do renální žíly a doprava do dolní duté žíly.

Funkce nadledvinek

Každá nadledvina se skládá ze dvou částí, jedné vnitřní, dřeně a jedné vnější, kůry. Tyto dvě oblasti mají velmi odlišný embryologický původ a anatomické, histologické a funkční zvláštnosti:

• medulární část nadledvin tvoří asi ¼ celkové hmotnosti žlázy, je měkčí, zabírá vnitřní oblast a je zodpovědná za uvolňování určitých hormonů, nazývaných katecholaminy.
• Kortikální část obaluje dřeň, pokrývá zbývající ¾ žlázové hmoty, je konzistentnější a vylučuje různé steroidní hormony. Tato oblast, známá také jako kůra nadledvin nebo kůra nadledvin, se zase skládá ze tří odlišných částí, pokud jde o strukturu a funkci: retikulární oblast, fascikulovaná oblast a glomerulární oblast.

Nadledvinové hormony, kortikální část

Vnější glomerulární oblast vylučuje aldosteron, velmi důležitý mineralokortikoid pro kontrolu krevního tlaku. Aldosteron působí zvýšením reabsorpce sodíku v renálních tubulech a vylučováním draslíku opět ledvinami. Více informací ve vyhrazeném článku: aldosteron.
Střední fascikulovaná zóna produkuje glukokortikoidy, takzvané proto, že jsou schopny zvýšit plazmatickou koncentraci glukózy. Nejznámější jsou kortizol a kortikosteron, oba syntetizované nadledvinami v reakci na hypofyzární hormon ACTH. Tyto hormony jsou aktivní při zvyšování krevního cukru, syntéze glukózy (glukoneogeneze) a glykogenu (glykogenosyntéza), mobilizaci rezervy triglyceridů a využití svalových aminokyselin pro energetické účely.Další informace: kortizol.
Hluboká retikulární zóna vylučuje hlavně androgeny (androstendion), typické mužské pohlavní hormony. Psychologicky mají v mužském organismu malý význam, protože se vylučují v malém množství ve srovnání s tím, co se vyskytuje na úrovni varlat. U žen naopak pomáhají regulovat sexuální touhu, mazovou sekreci a vývoj stydké a podpažní vlasy. Tyto hormony poškozují jednoznačné známky jejich přítomnosti, když se nadledvinka zblázní, například v důsledku nádoru nebo nedostatku enzymu, a začne je nadměrně produkovat. Takto vytvořená endokrinní porucha určuje u žen hirsutismus, prsa atrofie, klitorální hypertrofie atd. Více informací ve vyhrazeném článku: androgeny.

Když nadledvina nevytváří dostatečné množství kortikosteroidních hormonů, nastává patologie, známá jako Addisonova choroba, často na autoimunitním základě, která se léčí podáváním umělých hormonů velmi podobných jejich přirozenému protějšku.

Nadledvinové hormony, medulární část

Souhrnné schéma

produkovaných hormonů

z nadledvin, klikněte

na obrázku pro

přiblížit

Dřeňová část nadledvin produkuje dva důležité hormony, adrenalin a noradrenalin, které lze seskupit pod jediný termín „katecholaminy“.

Dřeňová oblast se vyvíjí ze stejné embryonální tkáně jako sympatické neurony a je považována za neuroendokrinní strukturu. Jeho funkci ve skutečnosti řídí centrální nervový systém, který při komunikaci s ním nespoléhá na hormony, ale na nervové impulsy. Tento kontrolní mechanismus umožňuje bleskové uvolňování katecholaminu v případě potřeby, například když čelíte náhlému nebezpečí, v nejkratší možné době.

Po uvolnění do krve připravují katecholaminy nadledvin tělo na požadované úsilí: zvyšují krevní tlak, rozšiřují průdušky, zrychlují srdeční frekvenci, stimulují odbourávání glykogenu, zvyšují hladinu cukru v krvi, zrychlují dýchání a brzdí střevní peristaltiku. Další informace o katecholaminech produkovaných nadledvinami najdete ve vyhrazeném článku.