Vyžaduje speciální přípravu, kterou je pacient povinen pro úspěch postupu přísně dodržovat.
TURP zahrnuje použití resektoskopu, nástroje vybaveného světelným zdrojem, kamerou a jakýmsi ostrým prstencem, kterým protéká elektrický proud; během operace operační lékař zavede resektoskop do močové trubice a vede ji k prostatě, kde bude provádět předpokládané postupy.
TURP je potenciálně velmi účinná terapeutická možnost; nicméně, jako každá operace, může vést ke komplikacím, v některých případech dokonce nepříjemným.
Co je prostata a jaké funkce pokrývá: stručný přehled
Prostata (nebo prostata) je nestejná exokrinní žláza mužského pohlavního systému, která se nachází v pánvi, těsně pod močovým měchýřem a před konečníkem.
Prostata má podobný tvar a velikost jako kaštan a obklopuje mužskou močovou trubici v jejím posledním traktu mezi vnitřním svalem uretrálního svěrače a vnějším svalem uretrálního svěrače; vztah prostaty k mužské močové trubici však není omezen na blízkost: prostatická žláza ve skutečnosti vyzařuje kanály, nazývané prostatické kanály, které se otevírají na mužskou močovou trubici, čímž dochází ke komunikaci obou anatomických struktur.
Prostata vylučuje část tekuté složky spermatu; zásaditá a bělavá barva, tato kapalná složka má funkci neutralizace kyselého prostředí ženské pochvy, aby chránila spermie (které by jinak byly ovlivněny výše uvedenými podmínkami prostředí) a prodloužila jejich život v genitálním systému ženy.
Další informace: Prostata: Anatomie a funkce nebo intervenční androlog.
Benigní hypertrofie prostaty: Co to je?
Hovoříme-li o benigní hypertrofii prostaty (BPH), benigní hyperplazii prostaty, zvětšené prostatě a adenomu prostaty, hovoříme o objemovém zvětšení prostaty nerakovinného charakteru.
Zvětšení orgánu je ve skutečnosti důsledkem buněčné proliferace prostatické tkáně, která však postrádá infiltrační a metastatické síly, které charakterizují maligní nádor.
Benigní hypertrofie prostaty je alterací silně spojenou s pokročilým věkem: podle některých statistických výzkumů jí trpí asi 80% mužů ve věku 70 až 80 let.
V současné době nejsou přesné příčiny BHP nejasné; podle nejnovějších výzkumů zřejmě hrají roli hormonální změny, ke kterým dochází ve stáří: to by vysvětlovalo, proč je zvětšená prostata typickým stavem starších mužů.
Další informace: Benigní hypertrofie prostaty: příčiny, symptomy a terapie ;- Opakující se infekce močových cest;
- Poškození močového měchýře a / nebo ledvin;
- Únik moči;
- Kameny močového měchýře
- Přítomnost krve v moči.
Je důležité zdůraznit, že urologové a andrologové používají TURP pouze poté, co se pokusili vyřešit poruchy související s „benigní hypertrofií prostaty všemi různými konzervativními léčbami, které jsou v současné době k dispozici pro výše uvedený stav; jinými slovy dávají přednost méně„ krvavým “ terapie a riskantní, a pouze pokud se ukáží jako neúčinné, přijmou transuretrální resekci prostaty.
Neinvazivní terapie benigní hypertrofie prostaty je založena především na podávání dvou typů léčiv: antiandrogeny a alfa-blokátory.
a na EKG.Následně jej lékař, který by měl zákrok provést, podrobí pečlivému fyzickému vyšetření a „důkladné anamnéze, během níž bude žádat o informace o jakýchkoli chronických onemocněních, užívaných lécích nebo doplňcích, alergiích, konkrétních denních návycích (např .: pokud: kouří) atd.
Tyto kontroly slouží ke zjištění zdravotního stavu pacienta a veškerých opatření, která musí s ohledem na TURP provést.
Znalost celkového zdravotního stavu pacienta je důležitá, protože umožňuje objasnit, zda je subjekt ve fyzickém stavu, aby mohl podstoupit chirurgický zákrok, jako je TURP.
Během anamnézy chce lékař vědět především, zda: pacient trpí srážlivými chorobami; užívá antikoagulační léky a / nebo konkrétní doplňky stravy; je alergický na sedativa nebo anestetika; kouří.
TURP: Předoperační opatření
Zde jsou hlavní:
- V den operace si dejte úplný půst po dobu alespoň 8 hodin. To znamená, že pokud je procedura stanovena na ráno, poslední povolené jídlo je předchozí večer.
Stojí však za zmínku možnost pití vody až několik hodin před operací.
Uložení půstu je v zásadě anestezie, která může být obecná nebo spinální.
Nedodržení těchto opatření bude mít za následek odložení TURP na jiné datum. - Pokud je pacient na antikoagulační medikamentózní terapii (např. Warfarin), musí tuto léčbu dočasně pozastavit, aby se vyhnul nadměrnému krvácení během a po operaci.
- Pokud je pacient kuřák, musí s kouřením alespoň dočasně přestat. Kouření zvyšuje riziko různých komplikací, včetně pooperačních infekcí.
- Při návratu domů požádejte o pomoc člena rodiny nebo přítele. Po chirurgickém zákroku je vysoce pravděpodobné, že se pacient cítí zmatený, nereaguje, je slabý a unavený; proto není příliš autonomní a potřebuje podporu (např. Důrazně se nedoporučuje řídit vozidlo).
Jakékoli další předoperační indikace závisí na pacientovi a jeho specifických zdravotních stavech.
a odstranění fragmentů prostaty.
Příprava a polohování pacienta
Nejprve si pacient musí sundat šperky, brýle, hodinky atd.
Poté se musí svléknout a obléknout si pro něj speciálně připravenou halenku.
V tuto chvíli ho zdravotnický personál zve k sezení na operačním stole, břicho vzhůru; jakmile zaujme příslušnou polohu, je člen stejného zdravotnického personálu zodpovědný za zavedení nitrožilní žíly na paži pro možný průchod léků, sedativ atd.
Anestézie
Provádí anesteziolog, anestezie umožňuje pacientovi necítit bolest během operace.
Během TURP může být anestezie celková nebo spinální.
Celková anestezie vyžaduje, aby pacient usnul a zůstal v bezvědomí po celou dobu zákroku; během spinální anestézie je však pacient při celém zákroku při vědomí, ale je od pasu dolů zcela necitlivý.
Anestetika zabere několik minut.
Spolu s nimi může lékař podávat také sedativa a antibiotika (ta slouží ke snížení rizika infekcí).
Monitorování životních funkcí
Zatímco specialista provádí anestezii, lékařský personál aplikuje na pacienta všechna zařízení a nástroje, které se používají k monitorování životně důležitých funkcí, jako je srdeční frekvence, krevní tlak, respirační funkce, nasycení krve kyslíkem atd.
Vložení resektoskopu
Jakmile jsou anestetika aktivována, operační chirurg (urolog nebo androlog) se věnuje vložení nástroje nazývaného resektoskop do močové trubice a jeho vedení na úroveň prostaty.
Resektoskop je druh endoskopu vytvořeného pro průchod močovou trubicí a pro chirurgické operace na úrovni prostaty a močového měchýře; na končetinách je zajištěno, aby urolog (nebo androlog) zavedl do výše uvedených oblastí s světelný zdroj, kamera připojená k externímu monitoru a malý kovový prstenec, který vydává elektrické výboje.
Hledání a odstraňování abnormálních částí prostaty
Díky světelnému zdroji a kameře s resektoskopem může urolog (nebo androlog) vidět na externím monitoru, co je přítomno uvnitř prostaty a močového měchýře, a identifikovat části tkáně prostaty, které mají být odstraněny.
K odstranění přebytečných oblastí prostaty se používá „kovový prstenec přítomný na resektoskopu: ve skutečnosti průchod elektrického proudu podél kovového prstence z něj dělá“ jakýsi skalpel schopný rozřezat a rozřezat části prostaty, na nichž je je použito.
Mytí a odstraňování fragmentů prostaty
Vzhledem k tomu, že resektoskop neumožňuje aspiraci nebo sběr řezaných „plátků“ prostaty, musí se provozní lékař spolehnout na promytí močové trubice a močového měchýře glycinem.
Aby provedl mytí, stará se především o vyjmutí resektoskopu; následně zavede do močové trubice katétr močového měchýře a vede do močového měchýře; nakonec pomocí katétru močového měchýře vstříkne roztok na bázi glycinu, který sbírá fragmenty prostaty a případné krevní sraženiny a společně s močí je vypouští ven.
Proces praní trvá, dokud není moč čistá (obecně to trvá 24 až 48 hodin).
TURP: Jak dlouho procedura trvá?
Operace TURP může trvat 45 až 90 minut, v závislosti na vlastnostech prostaty.
TURP a laboratorní analýza
Přestože benigní hypertrofie prostaty a rakovina prostaty jsou dva odlišné stavy bez jakékoli asociace, poměrně často se stává, že operační lékař považuje za vhodné zaslat extrahované fragmenty prostaty do laboratoře k analýze, k důkladnému histologickému vyhodnocení (biopsie prostaty).
(krevní tlak, srdeční aktivita atd.) a následovat ho v prvních a choulostivějších fázích zotavení.Velmi důležitým aspektem první pooperační fáze je katetrizace močového měchýře.
TURP a katétr močového měchýře
Obecně platí, že po dobu alespoň prvních 4 dnů po operaci TURP se katetr močového měchýře používá k odstranění moči a jakýchkoli krevních sraženin, které se mohly vytvořit po řezech na prostatě.
Použití katétru močového měchýře je odůvodněno skutečností, že pacienti vracející se z procedur TURP nemohou samostatně močit.
Katetr močového měchýře je obvykle připojen k externímu vaku používanému ke shromažďování moči; toto řešení pro sběr moči umožňuje pacientovi větší volnost během hospitalizace.
Pokud má pacient i po vyjmutí katétru z močového měchýře potíže s močením, musí být zaveden nový katétr a počkat několik dní, než jej definitivně vyjmeme.
TURP: Jak se pacient cítí po zákroku?
Je běžné, že si pacienti stěžují na:
- Bolest při močení;
- Častá a naléhavá potřeba močit
- Přítomnost krve (nebo spíše krevních sraženin) v moči (katetr močového měchýře také slouží k usnadnění jejich eliminace).
Tyto poruchy jsou považovány za normální, pokud netrvají déle než 4 týdny. Zlepšení je obecně postupné.
Důležité!
Pokud je moč zcela červená, je nejlepší okamžitě kontaktovat lékaře.
TURP: Obnova doma
Po dnech hospitalizace musí zotavení pokračovat doma.
U pacientů vracejících se z chirurgie TURP patří mezi klasické lékařské indikace, které je třeba dodržovat doma,:
- Pijte hodně vody takovým způsobem, aby častým močením podporoval čištění močových cest (zejména močového měchýře a močové trubice), ve kterém mohou zůstat zbytky rozřezané prostaty nebo krevní sraženiny.
- Nezatěžujte střeva špatnou stravou. Je dobré jíst potraviny bohaté na vlákninu a vyhýbat se těm, které podporují zácpu.
Pokud máte zácpu, lékař vám pravděpodobně předepíše projímadla. - Nezapojujte se do namáhavých činností, jako je zvedání závaží.
Toto doporučení obvykle platí pro prvních 4-6 týdnů. - Neobnovujte žádné farmakologické terapie založené na protidestičkových a / nebo antikoagulancích dříve, než bylo stanoveno.
- Dočasně se zdržte sexuální aktivity. Obecně je třeba tuto radu dodržovat po dobu nejméně 4-6 týdnů.
- Vezměte si lék proti bolesti, pokud vás něco bolí. Přítomnost bolesti by měla být znepokojující pouze tehdy, když byla na místě po dlouhou dobu; zpočátku je normální mít bolest.
- Nejezděte, dokud to nedovolí ošetřující lékař.
TURP: Časy obnovy
Obvykle se pacienti podstupující TURP zotavují z různých účinků postupu do 6 týdnů; evidentně existují muži, kteří se vzpamatují o něco dříve, a muži, kteří se vzpamatují o něco později.
TURP: Kdy se vrátit do práce?
Pokud není vykonaná práce těžká, mohou se pacienti vracející se z TURP vrátit do práce po 2-3 týdnech; jinak se načasování prodlouží.
. Je to stav, pro který emise spermií probíhá obráceně, nikoli směrem ven, ale směrem k močovému měchýři. Nemění to pocit potěšení, ale může to narušit možnost mít děti.Podle některých statistik se tento problém vyskytuje v 9 z 10 případů, takže je velmi častý.
Podle některých výzkumů se zdá, že jedinci s těžkou benigní hypertrofií prostaty jsou více ohroženi.
V těch nejnešťastnějších případech to může být také opakující se problém.
Počáteční příznaky jsou: pocit malátnosti, dezorientace, závratě, bolesti hlavy, ascites a bradykardie; k nim lze časem a zvláště v případě neléčení přidat: křeče, záchvaty epilepsie, dušnost, cyanózu, bolest na hrudi a kóma.
Nově zvětšená prostata často vyžaduje druhý TURP, ale v těchto případech je riziko striktury uretry větší.
- Nedávný infarkt nebo nedávná operace srdce.
Lékaři se domnívají, že je dobré počkat obecně 3 až 6 měsíců, než přistoupíte k provedení TURP. - Přítomnost neurologických poruch, jako je Parkinsonova choroba nebo roztroušená skleróza.
Tyto dvě podmínky předurčují k inkontinenci moči; v důsledku toho by případný zásah TURP toto riziko ještě zvýšil. - Přítomnost rakoviny prostaty.
Obzvláště závažné maligní nádory prostaty vyžadují úplné odstranění prostaty (radikální prostatektomie); částečné odstranění, jaké bylo dosaženo pomocí TURP, by nebylo dostačující. - Nedávná radioterapie k léčbě rakoviny prostaty.
Některé zhoubné nádory prostaty lze léčit radioterapií nebo brachyterapií (interní radioterapie); v takových případech je nutné počkat asi 6 měsíců, než budete moci podstoupit TURP. - Přítomnost infekce močových cest, močového měchýře, močové trubice nebo ledvin.
Abyste mohli praktikovat TURP, musíte počkat, až se tento typ infekce zahojí.
