Definice
Ortostatická hypotenze je prudký pokles krevního tlaku po náhlém přechodu ze sedu nebo lehu (na zádech) do stoje (ve stoje).
Aby bylo možné mluvit o ortostatické hypotenzi ve všech ohledech, musí být pokles krevního tlaku konzistentní, větší než 20 mmHg pro systolický tlak nebo 10 mmHg pro diastolický tlak.
Příznaky
Ortostatická hypotenze velmi často způsobuje celou řadu příznaků, které jsou vyvolány sníženým přísunem krve do životně důležitých orgánů, zejména do mozku. Mohou se objevit nepříjemné závratě a zrakové potíže (dočasná slepota nebo rozmazané vidění), pocity na omdlení, slabost nebo únava, silné pocení, zmatenost a bolest hlavy až do skutečné synkopy (mdloby) .Zvýšené riziko pádů zvyšuje, zejména u starších osob, náchylnost k osteoporotickým zlomeninám traumatického původu; současně snížený návrat krve do srdce zvyšuje riziko infarktu, zatímco opakované epizody negativně ovlivňují také zdraví mozku.
Ortostatickou hypotenzi zažívá, alespoň jednou, mnoho lidí, zejména starších osob. Jedná se obecně o mírné epizody, které odezní během několika sekund nebo minut ve vzpřímené poloze; závažné příznaky, které se často opakují nebo přetrvávají delší dobu, si zaslouží okamžitou lékařskou pomoc; analogická řeč pro jedinou a izolovanou epizodu mdloby.
Příčiny
Když vstanete z leže, gravitační síla má tendenci vtahovat krev do dolních končetin; žilní systém nohou není schopen okamžitě vrátit veškerou zadrženou krev a dostatečně účinně se postavit proti stagnaci krve; výsledkem je „nevyhnutelné snížení návratu krve do srdce. Snížený průtok krve a výsledný pokles tlaku jsou okamžitě zachyceny některými buněčnými strukturami nazývanými baroreceptory umístěné v blízkosti srdce a krku; tyto organely vyvolávají systémovou reakci schopné vrátit krevní tlak do normálu, tedy na základě zvýšení zúžení cév, ale také srdeční frekvence a kontraktility. Pokud něco v tomto kompenzačním mechanismu nefunguje správně, pokles tlaku může vyvolat příznaky obvykle spojené s ortostatickou hypotenzí; tento stav může být důsledkem:
- dehydratace: pokud nejsou doplněny ztráty vody způsobené horečkou, zvracením, průjmem, silným pocením a namáhavým cvičením, dochází k ochuzování tělesné vody, včetně tekuté frakce krve: plazma zmenšuje svůj objem, s výrazným poklesem krve tlak.
- Diabetes: pokud není adekvátně léčen vhodnými léky, vede diabetes ke ztrátě cukru v moči; z osmotických důvodů je tato ztráta spojena s vylučováním velkého množství vody. Nápadné a časté močení, které je výsledkem, je doprovázeno dehydratací a nevyhnutelným poklesem krevního tlaku. Navíc po mnoha letech nemoci má cukrovka tendenci poškozovat nervy zodpovědné za přenos nervových signálů, včetně těch, které pomáhají regulovat krevní tlak.
- Srdeční problémy: některá srdeční onemocnění, jako je patologická bradykardie, chlopňové problémy, nekróza tkáně myokardu (infarkt) a srdeční selhání, podporují vznik ortostatické hypotenze, protože narušují schopnost srdce pumpovat množství adekvátní krve, aby kompenzovala nízkou návrat krve.
- Degenerativní neurologická onemocnění, jako je Parkinsonova choroba, amyloidóza, Shy-Dragerův syndrom a atrofie mnohočetného systému, mohou poškodit systém regulace krevního tlaku.
- Hypotenzivní léky, antidepresiva (inhibitory MAO, tricyklická), diuretika, anémie (krev je méně viskózní) a alkoholismus mohou podpořit vznik ortostatické hypotenze.
- Statické udržování vzpřímené polohy: stažení svalů nohou a stehen spolu s chlopňovou složkou žilního oběhu je zásadní pro upřednostnění krevního návratu srdce proti gravitační síle; proto udržování statické polohy po postavení vstříc vzniku ortostatické hypotenze.Přítomnost varixů je také predisponujícím faktorem.
Léčba
Vsedě nebo vleže po epizodě ortostatické hypotenze obvykle dochází k rychlému vymizení symptomů a návratu k normálnímu krevnímu tlaku.
V závažných případech mohou být kromě léčby základní patologie užitečné specifické léky pro léčbu ortostatické hypotenze.
Další články na téma „ortostatická hypotenze“
- Ortostatická hypotenze: diagnostika a léčba
- Ortostatická hypotenze - léky k léčbě ortostatické hypotenze
