Blefaritida

Definice blefaritidy

Blefaritida je „chronický zánět očních víček, který se vyznačuje výskytem krust, šupin a dráždivých vředů podél okraje víček. V závislosti na povaze zánětu může blefaritida způsobit spíše mírné příznaky nebo způsobit zjevné deformity očních víček se ztrátou. řas nebo změněného růstu řasinek.
Ačkoli některé varianty blefaritidy mohou spontánně odeznít během 2–4 týdnů, většina z nich se projevuje chronickou formou a způsobuje generalizovaný zánět víčka, který se obtížně hojí.

Věděli jste, že ...
Termín blefaritida se skládá z předpony blefar- (což pochází z řečtiny, Bléfaron, víčko) a od koncovky -ite, která naznačuje generický zánětlivý proces.

Příčiny

Ačkoli odborníci dosud přesně nepředvedli příčiny jevu, zdá se, že nástup blefaritidy je spojen s kombinací dvou nebo více faktorů. Předpokládá se, že jsou odpovědní:

Bakteriální infekce způsobené zejména streptokokem
Virové infekce způsobené zejména virem Herpes simplex typu I (oční herpes)
Alergie, včetně alergických reakcí na oční kapky, oční masti, roztoky na kontaktní čočky a oční kosmetiku
Acne Rosacea: zvláštní forma chronické dermatitidy charakterizovaná výskytem erytému, telangiektázií a vředů na obličeji
Lupy
Roztoči řas nebo vši
Reakce na drogy:sotretinoin (syntetický retinoid používaný při léčbě závažného cystického akné) může podporovat množení bakterií ve víčku, čímž se mění mechanismy produkce slz
Alergická, dráždivá nebo infekční konjunktivitida (zánět spojivek, který degeneruje do blefaritidy)

Typy blefaritidy

V zásadě existují tři formy blefaritidy, rozlišené podle povahy zánětu:

ULCERATIVNÍ BLEPHARITIDA: příčinu je třeba hledat u „bakteriální infekce. Hlavním viníkem je stafylokok: infekce může vzniknout již v dětství, a pokud není adekvátně léčena, pokračuje až do dospělosti“.
SQUAMOUS NEBO SEBORRHEIC BLEPHARITIS: ačkoli odpovědné příčiny nebyly dosud s jistotou identifikovány, zdá se, že lupy, akné rosacea a seborrhea obličeje představují více než pravděpodobné faktory vzniku blefaritidy.
HYPEREMICKÁ BLEPHARITIS: projevuje se generickými příznaky, jako je edém očních víček a hyperémie (červené oči). Příčinu je často obtížné určit.

Příznaky

Další informace: Příznaky blefaritidy

Většina blefaritidy začíná poměrně obecnými příznaky, jako jsou červené oči a víčka, otoky očních víček, rozmazané vidění, svědění a pocit písku v oku.
Některé blefaritidy se však projevují zjevnějším a rozpoznatelnějším způsobem. V těchto případech může být klinický obraz pacienta doplněn:

Změna barvy očních víček: u některých pacientů postižených alergickou blefaritidou je pozorováno zhnědnutí přirozeného zbarvení kůže očních víček. Z tohoto důvodu mluvíme o „alergickém černém oku“, které označuje blefaritidu závislou na alergii
Cysta podél okraje očních víček
Odlupování kůže na očních víčkách
Nečistoty v slzném filmu
Kůrka podél okraje víka
Fotofobie (nesnášenlivost světla)
Typicky pěnivý slzný výboj
Zelenožluté oční sekrety spojené s „lepením“ očních víček: typický znak infekční blefaritidy

Obecně si pacienti, kteří používají kontaktní čočky, stěžují na větší potíže při řešení symptomů blefaritidy: ve skutečnosti kvůli intenzivnímu podráždění a pálení očních víček nemohou postižení pacienti čočky nosit delší dobu.

Komplikace

Ačkoli se blefaritida často projevuje typicky akutními příznaky, stává se chronickou. Vzhledem k tomu, že se nemoc do určité míry zdráhá léčit, příznaky mohou rychle degenerovat a způsobit komplikace, včetně závažných, jako jsou: úprava, ztráta řas nebo změněný ciliární růst, chalazion (bolestivá cysta, která roste v očním víčku v důsledku ucpání vylučovacího orgánu) meibomická žláza), hypersekrece suchého oka / slzného slzení a v některých případech zánět rohovky (keratitida) a / nebo spojivky (keratokonjunktivitida).
Při ulcerózní blefaritidě se mohou vytvořit krusty a po odstranění mají tendenci krvácet.

Diagnóza

Podezření na blefaritidu vždy vyžaduje diagnostické posouzení, které je nezbytné k provedení v případě potřeby specifické terapie od prvních příznaků: sníží se tím možnost, že nemoc degeneruje a stane se chronickou.
Diagnóza blefaritidy začíná anamnézou, tj. Lékařským zhodnocením symptomů obviněných pacientem a jeho klinickou anamnézou. Poté lékař pokračuje vyšetřením očí, ve kterém se hodnotí stupeň zarudnutí a otoku. oční víčko.
Při podezření na infekční blefaritidu odebere lékař ze zaníceného víčka vzorek tkáně (např. Kůru) pro následné cytologické (buněčné) vyšetření v laboratoři: z tohoto testu je možné vysledovat infekčního agens, který poruchu způsobil.

Léčba

Lék na blefaritidu není vůbec jednoduchý: ve skutečnosti jde o problematické onemocnění, které má tendenci přecházet do chronického stavu nebo se opakovat znovu a znovu po (předpokládaném) uzdravení.
Léčba blefaritidy v zásadě zahrnuje změkčení krust a jejich následné (a jemné) odstranění.
Aby se zkrátila doba hojení, lékař předepíše pacientovi antibiotickou léčbu zaměřenou na odvrácení choroboplodných zárodků: antibiotické oční masti jsou léky první volby pro léčbu bakteriální blefaritidy.
Pokud příčina blefaritidy spočívá v „houbové infekci (poměrně vzácná eventualita), nejvhodnějšími léky jsou antimykotika, která se aplikují topicky, jako je ketokonazol.
Pokud se příznaky blefaritidy projevují násilným způsobem, mohou být kortikosteroidní léky (k aplikaci ve formě očních kapek nebo jako oční masti) nepochybně prospěšné při snižování zánětu v poměrně krátké době.
Vyplývá to ze studie, o níž informoval deník British Journal of Clinical PharmacologyZdá se, že někteří pacienti s blefaritidou mohou mít prospěch z instilace N-acetylcysteinu do oka.

Další informace: Léky k léčbě blefaritidy "

Opravná a preventivní opatření

Vzhledem k tendenci k relapsu a značným obtížím při hojení je pro prevenci blefaritidy nutné dodržovat do puntíku obecná pravidla hygieny a chování.

Za prvé, dodržování běžných hygienických pravidel je zásadní pro minimalizaci rizika jakéhokoli druhu infekce, včetně blefaritidy. V tomto ohledu se vždy doporučuje umýt si ruce, zvláště před dotykem očí (druhý zvyk. Který by měl být vyhnout se co nejvíce). Pokud si člen rodiny nebo spolubydlící stěžují na příznaky způsobené potenciální blefaritidou nebo „jinou oftalmickou infekcí“, doporučuje se vyvarovat se „smíšeného používání toaletních potřeb, prostěradel, oděvů nebo povlaků na polštáře, aby se vyhnuli“ možné kontaminaci.
Během celé léčby proti blefaritidě se také doporučuje vyhnout se používání kosmetiky pro oči.
Ke snížení zánětu očních víček někteří pacienti těží z orálního příjmu omega-3 ve formě rybího oleje nebo soli ze lněného semínka. Jak víme, omega 3 pomáhá znovu vyvážit složení buněčných membrán a minimalizuje predispozici organismu k chronickým zánětlivým stavům.
Při přítomnosti blefaritidy se doporučuje udržovat víčka čistá a odstranit krusty a šupiny: za tímto účelem se doporučuje důkladně umýt víčka a řasy ráno a večer teplou vodou.

Pozornost
Změkčení krust teplou teplou vodou snižuje riziko zbytečného krvácení nebo traumatu očních víček.

Teple teplé obklady z heřmánku na očních víčkách mohou zmírnit otoky dobrým uklidňujícím účinkem: v tomto případě se pro každý obklad doporučuje použít vatový tampon nebo čistou gázu.
Někteří odborníci ke změkčení krust doporučují na víčka nanést gázu (namočenou v heřmánkovém nálevu) a nechat působit 5-10 minut; pro dosažení optimálního účinku je vhodné operaci opakovat několikrát denně.
Jako alternativu k heřmánkové infuzi je možné rozpustit 1 čajovou lžičku hydrogenuhličitanu sodného v půl litru vroucí vody; nechte vychladnout a víčka a řasy jemně vetřete vatovým tamponem namočeným v roztoku. Poté dvakrát nebo třikrát opláchněte čerstvou vodou.

Také roztok připravený s teplou vodou a šamponem delikátní pro děti lze použít ke změkčení krust.
Když jste mimo domov, je vhodné vzít si s sebou čisticí ubrousky připravené s uklidňujícími látkami (např. Bisabolol) a dezinfekčními prostředky (např. Chlorhexidin): pro tento účel ubrousky Blefarette jsou velmi vhodné.
Přestože výše popsané prostředky nemohou vymýtit infekci / zánět v kořeni, jsou stále nezbytné k urychlení hojení blefaritidy a zlepšení jejích symptomů.