Brachialgia (cervikální radikulopatie)

, v důsledku drcení nebo podráždění páteřního nervu v krku.

Příčiny
Brachialgie je charakteristickým nebo sekundárním symptomem mnoha poruch a chorob, jako jsou: degenerativní změny meziobratlových kloubů, cervikální artróza, herniované ploténky, osteofyty, progresivní degenerace ploténky, spondylóza, spinální stenóza a tumory páteře.

Příznaky
Kromě bolestí děložního čípku, které vyzařují po paži, si pacient s brachialgií stěžuje: na bolesti lopatky a krku, oslabení a ztráta svalové síly v paži, brnění a vnímání elektrických šoků v ruce a paži.

Diagnóza
V případě brachialgie je pacient pozván na sérii diagnostických testů, které jsou užitečné pro sledování příčiny poruchy: anamnéza, lékařské pozorování, zobrazovací testy (CT, magnetická rezonance), elektromyografie.

Terapie

Volba jedné léčby před jinou závisí na příčině odpovědné za brachialgii; terapeutické možnosti zahrnují: discektomii, foraminotomii, laminektomii a náhradu kompromitovaného cervikálního disku. V mírných případech lze brachialgii zmírnit jednoduše užíváním léků proti bolesti a protizánětlivých léků.

krční jsou to synonyma používaná v lékařské oblasti k identifikaci jakéhokoli bolestivého stavu na úrovni paže způsobeného zdrcením nebo podrážděním míšního nervu na krku. Nervové kořeny nejčastěji postižené brachialgií pocházejí z obratlů C7 (60% případů) a C6 (25%).
U mladých lidí je brachialgie často důsledkem „herniovaného cervikálního disku. U starších pacientů je však neuropatická bolest v paži obecně způsobena zúžením foraminálního a spinálního kanálu (kanály v páteři, kde běží kořeny) . míšních nervů a samotné míchy).

Kýla děložního čípku (nejčastější příčina brachialgie u mladých lidí)

Degenerativní onemocnění cervikálních disků

Osteofyty (kostní ostruhy): jedná se o kostní výrůstky lokalizované na stejném povrchu kosti Porucha - typická pro klouby - je důsledkem přehnané akumulace vápníku na kloubní chrupavce.

Progresivní degenerace disku, často způsobená „neúprosným procesem“ stárnutí

Meziobratlový prolaps

Spondylóza

Spinální stenóza

Spinální tumory

Není neobvyklé, že se vyskytují současně dva nebo více patologických stavů.
Pacient je více vystaven riziku brachialgie během opakujících se infekcí páteře, těžké práce, silových sportů (vzpírání) a kouření.

Aby byly svazky krčních svalů a páteř obecně v dobré kondici, je důležité vždy zaujmout správné držení těla. Změny krční páteře a brachialgie nejsou způsobeny pouze prudkými pohyby a těžkou prací: ani to, že jste mnoho hodin denně u počítače, páteři nepomůže. Nesprávné držení těla, zejména při dlouhodobém udržování, může podporovat svalové křeče v krční oblasti páteře, což nevyhnutelně způsobuje více či méně výrazné utrpení v meziobratlových ploténkách.

svalnatý.Brachialgia může také měnit citlivost kůže paže v souladu s narušeným nervem: pacient vnímá snížení citlivosti na mechanické kožní podněty až do úplné cervikobrachialgie (svalová slabost paže spojená s přetrvávající bolestí děložního čípku).

kontinuální, roztažený podél paže, musí být podroben diagnostickým vyšetřením, užitečným pro objasnění příčiny brachialgie. Ve skutečnosti je možné cílenou a specifickou léčbou pokračovat pouze poté, co izolováte a identifikujete původ bolesti. Vyšetřovací zkouška se skládá ze série testů, jako jsou:

• Lékařská anamnéza, pozorování a palpace: pacient s brachialgií má tendenci naklonit hlavu na stranu poranění nervu a udržet krk ztuhlý.
• Test zobrazování krční páteře:
  • Radiografie (rentgenové záření): Poskytuje celkový pohled na kosti a tkáně krku
  • TC (Počítačová tomografie): detekuje jakékoli strukturálně kostnaté změny krční páteře (např. akutní zlomeniny / herniované ploténky) zodpovědné za brachialgii
  • CT + myelografie: tato kombinace analytických testů je schopna posoudit závažnost „možného poranění krční páteře a také určit přesné umístění komprese míchy
  • MRI (Magnetická rezonance): vyšetřovací test první volby k detekci možných patologií postihujících měkké tkáně (např. herniovaný disk)
• Elektromyografie: pacienti, kteří si stěžují na brachialgii, mohou také podstoupit elektromyografii, test užitečný pro identifikaci abnormalit nervových kořenů a vyloučení dalších možných neurologických příčin

léky tlumící bolest snižují a dočasně maskují bolest: k tomuto účelu se v terapii nejvíce používají NSAID, opioidy a někdy i antikonvulziva.
Pokud je bolest prudká a vážně ohrožuje běžné pracovní a sociální aktivity oběti, lékař může navrhnout injekci anestetických látek přímo do nervu zapojeného do poruchy; toto očkování drog se provádí pod radiologickým vedením CT vyšetření ... postup, pacienti se často prohlašují za nadšené, protože bolest pocházející z brachialgie má tendenci se výrazně snižovat; jedinou nevýhodou této terapie je, že anestetický účinek po několika dnech zmizí a bolest se vyskytuje ve stejné intenzitě.

Další informace: Léky k léčbě brachialgie

Chirurgická operace

Souběžně s farmakologickou léčbou může pacient trpící brachialgií získat úlevu od „adekvátní fyzicko-konzervativní terapie, která může zahrnovat fyzioterapii, cílené masáže, akupunkturu a osteopatii.
Tam, kde výše popsané terapie nejsou dostatečné k úlevě a odvrácení brachialgie, obvykle pacient podstupuje operaci podřízenou vyvolávající příčině:

• Discektomie: indikováno, když brachialgie závisí na „herniovaném cervikálním disku.“ Operace spočívá v odstranění herniovaného disku řezem na krku. Následně je disk nahrazen malým úlomkem kosti odebraným z vlastní pánve pacienta.
• Foraminotomie: operace indikovaná ke zmírnění tlaku vyvíjeného na stlačené nervy uvnitř meziobratlového foramenu
• Laminektomie s fúzí nebo bez fúze: chirurgické odstranění laminy jednoho nebo více obratlů zapojených do poranění. Tímto způsobem se získá „otevření obratlového kanálu, které umožňuje napravit jakékoli malformační / traumatické patologie zodpovědné za brachialgii.
• Výměna kompromitovaného cervikálního disku za protézu

Je povinností neurochirurga nasměrovat pacienta s brachialgií na nejvhodnější chirurgickou léčbu.