Výdej léčivých přípravků na bázi kanagliflozinu je možný pouze po předložení omezeného opakovatelného receptu nebo RRL (léky, které lze prodávat veřejnosti pouze na lékařský předpis z nemocnic nebo odborníků). Jsou klasifikovány jako léky skupiny A a mohou být dodávány národním zdravotním systémem (NHS).
Příklady léků obsahujících kanagliflozin
- Invokana®
- Vokanamet® (v kombinaci s metforminem)
Poznámka: v tomto článku budeme zvažovat indikace, varování, interakce, vedlejší účinky, použití v těhotenství a během laktace a kontraindikace samotného kanagliflozinu a nikoli kanagliflozinu v kombinaci s jinými antidiabetiky.
typ 2, buď samotný, nebo v kombinaci s jinými antidiabetiky, jako jsou:
- Metformin;
- Inzulín;
- Inhibitory dipeptidyl-peptidázy 4 (sitagliptin, saxagliptin, linagliptin atd.);
- Pioglitazon;
- Sulfonylmočoviny (glipizid, glimepirid atd.).
Vezměte prosím na vědomí
Kromě lékové terapie lékař předepíše také „speciální dietu (normoglykemickou) a provádění pravidelné fyzické aktivity. Dieta a tělesné cvičení NESMÍ být při zahájení léčby antidiabetiky přerušovány, ve skutečnosti musí být spojeny s normoglykemickou dietou a pravidelnou motorickou aktivitou a nesmí být používány jako jejich alternativa.
;V každém případě je nutné informovat lékaře o svém zdravotním stavu a upozornit ho na možnou přítomnost onemocnění nebo nemocí jakéhokoli druhu, i když nejsou uvedeny ve výše uvedeném seznamu.
Během léčby kanagliflozinem by však měl být lékař okamžitě informován, pokud:
- Objevuje se diabetická ketoacidóza, charakterizovaná příznaky jako:
- Zvýšené hladiny ketolátek v moči nebo krvi
- Rychlé hubnutí;
- Nevolnost nebo zvracení
- Bolest břicha
- Nadměrná žízeň
- Rychlé, hluboké dýchání;
- Zmatek;
- Neobvyklá ospalost nebo únava
- Sladká vůně dechu;
- Sladká nebo kovová chuť v ústech;
- Změna zápachu moči nebo potu.
Poznámka: Riziko vzniku diabetické ketoacidózy se zvyšuje v případě: dlouhodobého hladovění, nadměrné konzumace alkoholu, dehydratace, náhlého snížení dávky inzulinu nebo zvýšené potřeby inzulinu po velkých chirurgických zákrocích nebo vážných onemocněních.
- Existují známky genitální infekce, jako je svědění, podráždění, výtok a neobvyklý zápach.
Kromě toho je během léčby kanagliflozinem velmi důležité zkontrolovat nohy a dodržovat rady lékaře týkající se jejich péče, hygieny a hydratace.
Vezměte prosím na vědomí
- Užívání kanagliflozinu se nedoporučuje u dětí a dospívajících mladších 18 let.
- Vzhledem k mechanismu účinku, kterým kanagliflozin působí (viz samostatná kapitola), bude moč pacientů léčených účinnou látkou pozitivní na cukry.
- Během léčby kanagliflozinem byly hlášeny případy závratí, které mohou zhoršit schopnost řídit a / nebo obsluhovat stroje. Kromě toho, pokud je kanagliflozin používán v kombinaci s jinými antidiabetiky, existuje zvýšené riziko rozvoje hypoglykémie, jejíž příznaky mohou změnit výše uvedené schopnosti.
V každém případě, než začnete užívat kanagliflozin, měli byste svému lékaři sdělit, zda užíváte nebo jste v nedávné době užíval nějaké léky nebo přípravky jakéhokoli druhu - i když nejsou uvedeny výše - včetně léků bez „povinnosti lékařského předpisu (SOP) , volně prodejné léky (OTC), bylinné a fytoterapeutické výrobky a homeopatické přípravky.
dochází k nežádoucím účinkům, které se liší typem a intenzitou, nebo je vůbec nevykazuje.
Léčba by měla být okamžitě ukončena a lékař okamžitě upozorněn, pokud se objeví následující závažné nežádoucí účinky:
- Závažné alergické reakce, které se mohou objevit s otokem obličeje, rtů, hrdla a jazyka, což má za následek potíže s dýcháním a polykáním.
- Diabetická ketoacidóza (příznaky jsou popsány v kapitole „Upozornění a opatření“).
- Dehydratace, stav, který se může objevit hlavně u pacientů starších 75 let, u pacientů s problémy s ledvinami a u pacientů užívajících diuretika. Dehydratace je charakterizována následujícími příznaky:
- Závrať
- Mdloby
- Velmi sucho v ústech;
- Zvýšený pocit žízně;
- Slabost a únava;
- Snížené nebo žádné vylučování močí;
- Tachykardie.
- Hypoglykémie, častá při užívání kanagliflozinu v kombinaci s jinými antidiabetiky. Hypoglykemie se může projevit různými příznaky a příznaky; mezi ně patří:
- Rozmazané vidění
- Otřesy
- Pocení;
- Bledost;
- Pocit brnění v rtech;
- Úzkost a zmatek.
Lékař musí poskytnout pacientovi všechny potřebné informace o tom, jak se vypořádat s možným hypoglykemickým záchvatem.
Velmi časté nežádoucí účinky
Mezi velmi časté a časté nežádoucí účinky, které by se mohly objevit během léčby kanagliflozinem, nacházíme:
- Genitální kvasinkové infekce (vaginální, penilní a předkožka);
- Infekce močového ústrojí;
- Změny ve frekvenci močení a objemu vyloučené moči;
- Zácpa;
- Žízeň;
- Nevolnost;
- Změny hladin krevního tuku a změny hematokritu.
Méně časté nežádoucí účinky
Mezi neobvyklými vedlejšími účinky, které se mohou objevit během léčby kanagliflozinem, však nacházíme:
- Zčervenání kůže a vyrážky;
- Kopřivka;
- Selhání ledvin;
- Změny hladin kreatininu nebo močoviny v krvi
- Zvýšení hladiny draslíku v krvi;
- Zvýšené hladiny fosfátu v krvi;
- Fimóza;
- Amputace dolních končetin, zejména prstů na nohou, zvláště pokud máte vysoké riziko kardiovaskulárních onemocnění.
Předávkovat
V případě předávkování kanagliflozinem - známým nebo podezřelým - je nutné okamžitě kontaktovat lékaře nebo jít na nejbližší pohotovost, přičemž si vezměte s sebou balíček léku.
Pacient by měl dostat vhodnou podpůrnou léčbu a zahájit příslušné klinické sledování.
- glukóza typu 2 (SGLT-2) lokalizovaná v ledvinách.Tento transportér je primárně zodpovědný za reabsorpci filtrované glukózy z tubulárního lumenu. Pacienti s diabetem 2. typu mají vysokou reabsorpci glukózy v ledvinách, i když je přítomna hyperglykémie.
Kanagliflozin inhibicí SGLT-2 snižuje reabsorpci glukózy, čímž podporuje její vylučování močí (zvýšená glykosurie) .Tímto způsobem dochází ke snížení koncentrací glukózy v krvi.
Díky tomuto mechanismu účinku budou pacienti užívající kanagliflozin pozitivně testováni na cukr v moči.
, ale je vhodnější ho užít před prvním jídlem dne a ve stejnou dobu každý den.
Obvyklá dávka použitého kanagliflozinu je 100 mg účinné látky denně. V případě potřeby se lékař může rozhodnout zvýšit množství podané účinné látky až na 300 mg denně.
Vezměte prosím na vědomí
Pokud vám lékař také předepsal cholestyramin (sekvestrátor žlučových kyselin používaný ke snížení nadměrně vysokých hladin cholesterolu), měl by se kanagliflozin užít nejméně jednu hodinu před nebo 4-6 hodin po podání výše uvedené účinné látky.
Zapomnění na dávku
Pokud zapomenete dávku kanagliflozinu, je třeba ji užít, jakmile si zapomenutou dávku uvědomíte. Pokud však k takovému zapomenutí dojde, když je téměř čas na další dávku, vynechanou dávku je třeba přeskočit. Další dávku lze naopak užít v určený čas.
Nezdvojnásobujte následující dávku, abyste nahradili zapomenutou dávku. Pokud máte pochybnosti, kontaktujte svého lékaře.
.Není známo, zda se toxicita může vyskytnout také u lidských plodů a zda k vylučování účinné látky nebo jejích metabolitů dochází také u čerstvých matek. Z tohoto důvodu by kanagliflozin jako prevenci NEMĚLY používat těhotné ženy a matky. kojení.
