Kameny žlučových cest a žlučníku: příčiny a příznaky

Příčiny a rizikové faktory

Proč se tvoří žlučové a žlučníkové kameny a jaké jsou rizikové faktory?

Žluč produkovaná játry obsahuje vyváženým způsobem několik složek; může se však stát, že tato rovnováha je narušena, což podporuje srážení cholesterolu a / nebo v něm obsažených žlučových pigmentů.

Žlučníkové kameny se mohou tvořit z vrozené vady jater, která produkuje příliš vysoký obsah cholesterolu a nízký obsah žlučových solí, nebo ze žlučníku, který má tendenci se příliš soustředit. Existují také drobné doprovodné faktory, které mohou srážení podporovat.

Kromě všech těchto predispozic genetického původu existují i další, které jedinec získává díky životnímu stylu, který není přesně vyvážený:

Rychlá ztráta hmotnosti: nadměrné omezení kalorií nebo prodloužený půst usnadňují tvorbu kamenů zpomalením pohyblivosti žlučníku a prodloužením pobytu žluči v něm.
Obezita: obézní má tendenci vylučovat více cholesterolu a méně žlučových solí a méně vyprazdňovat žlučník. Z tohoto důvodu se u obézních lidí vyskytuje tvorba kamenů ve žlučníku třikrát až čtyřikrát častěji než u lidí s normální hmotností.
Ženské pohlaví, těhotenství (zejména třetí trimestr), antikoncepční pilulky, substituční terapie estrogeny: v reakci na zvýšení koncentrace estrogenu se také zvyšuje sekrece cholesterolu, což usnadňuje tvorbu kamenů.
Nevyvážená strava: vzhled žlučníkových kamenů může souviset jak s dietou nadměrně bohatou na lipidy (v obecném smyslu tedy bohatou na mastné kyseliny, ale také na cholesterol atd.), Nebo příliš chudou (hypolipidická dieta), nebo dokonce , příliš omezující diety začaly náhle nebo v horším případě půst. Z tohoto důvodu je obecně vhodné vždy používat zdravý rozum a dodržovat „zdravou a vyváženou stravu“.

Další informace: Výživa a žlučové kameny

Další možné rizikové faktory

Další rizikové faktory pro tvorbu žlučníkových kamenů představují:

Některá vzácná zánětlivá onemocnění střev, jako je ulcerózní kolitida a Crohnova choroba;
Známost patologie (riziko žlučníkových kamenů je vyšší u dětí subjektů se stejnou nemocí);
Cukrovka;
Hypercholesterolémie, hyperlipidémie (i když mezi lékaři existují nesouhlasné názory);
Vysoká hladina triglyceridů v krvi
Populace příslušnosti: domorodí Američané a Skandinávci jsou geneticky náchylnější k cholelitiáze;
Více než 40 let: pokročilý věk je spojen s větší litogenitou žluči;
Období orální hypo-výživy;
Vysoký počet těhotenství: riziko se zvyšuje z 8% u žen, které měly pouze jedno těhotenství, na 18% u žen s více než třemi těhotenstvími;
Hemolytická anémie, srpkovitá anémie: v tomto případě je riziko vzniku žlučových kamenů vysoké i u dětí nebo mladých jedinců.

PAMATUJTE, ŽE: až 10–15% populace je nositeli žlučníkových kamenů, ale pouze u 20–40% se objevují typické příznaky onemocnění.

Prevalence biliární litiázy se zvyšuje s věkem a pohybuje se od 5% ve věku kolem 30 do více než 25% ve věku nad 60 let.

Příznaky

Jaké příznaky mohou způsobit žlučníkové kameny?

Další informace: Příznaky žlučníku

Žlučníkové kameny jsou častou stížností. Jak se často stává u mnoha patologií, dokonce ani žlučníkové kameny nemusí vykazovat známky jejich přítomnosti (asymptomatické kameny). Jindy však mohou generovat vážné poruchy, které vyžadují zásah lékaře a v nejzávažnějších případech chirurga.

Příznaky žlučových kamenů, pokud existují, lze přičíst hlavně biliární kolice. V minulosti se několik výzkumníků pokusilo spojit přítomnost těchto oblázků s vágními onemocněními, jako je nevolnost, bolest břicha nebo hořká ústa. Žádné studie však nepotvrdily „existenci přímého vztahu mezi těmito nespecifickými příznaky a přítomností„ jaterních “kamenů (nesprávné synonymum pro„ žlučníkové kameny “, které se běžně používá).

To samozřejmě neznamená, že někteří pacienti postihnutí žlučníkovými kameny si mohou stěžovat na zažívací potíže a projevovat se příznaky jako tíha po jídle, nevolnost, zvracení a viscerální bolest.

Ve většině případů je proto žlučový kámen asymptomatický: nezpůsobuje zvláštní poruchy, a pokud již v minulosti nezpůsoboval problémy, je šance na vznik biliární koliky velmi malá.
Když mluvíme čistě statisticky, asi 60–80% nosičů žlučníkových kamenů je asymptomatických; z nich se každý rok stanou symptomatickými 3% (20–40% za 10 let). Dalších 5-18% bude vyžadovat nouzovou cholecystektomii pro komplikace související s přítomností kamenů.