Koktání

Koktání: úvod

U většiny lidí je koktání mylně považováno pouze za jazykovou poruchu, která narušuje komunikační schopnosti postižených. Tuto definici je třeba revidovat, protože minimalizuje rušení: koktání lidí a odborníci na toto téma například nepovažují koktání za jednoduchou poruchu řeči, ale za mnohem hlubší problém, který vymezuje soubor verbálních, komunikační poruchy a poruchy chování. Koktání proto odráží extrémně složitý a heterogenní stav, kdy pouhou výrazovou obtížnost je třeba chápat jako špičku ledovce: skutečný problém je níže a není vidět. Slovní poškození způsobené koktáním (špička ledovce) se také negativně odráží v chování; velmi nízké sebevědomí postižených a nepohodlí způsobené tímto stavem vedou k trvalému pocitu nedostatečnosti vůči „zdravým lidem, nevyhnutelně ve vlastní hanbě (tělo ledovce). [Paralela koktání a ledovce byla poprvé navržena výzkumníkem Josephem Sheehanem].

Je třeba poznamenat, že koktání není synonymem pro nízkou inteligenci nebo pseudo mentální retardaci, ačkoli o tom je mnoho „zdravých“ lidí mylně přesvědčeno.

Co je koktání?

Jazyk koktání se nezdá plynulý, ale přerušovaný nepřetržitým nebo přerušovaným opakováním slov, slabik, hlásek nebo dokonce celých vět střídajících se s tichými pauzami, ve kterých postižený není schopen vydat žádný zvuk. Jazyk zubaté (jak koktavci, vědomi si toho onemocnění definují), proloženi nepřetržitými přestávkami, se v lékařské terminologii nazývá verbální dysfluence.

Obtížnost jazyka koktavců (proto opakovaná slova, střídající se s ještě poměrně dlouhými přestávkami) je ještě více zdůrazněna jak váháním zahájit řeč, tak obecně prodloužením samohlásek: často slovní nevole vyvolávají koktat, aby přeformuloval samotnou větu, snaží se najít slova snadnější říct.
Porucha koktání je často doprovázena chybami v dýchání: dýchací svaly mohou trpět klonickými, tonickými nebo tonicko-klonickými křečemi, hlavními viníky verbálního bloku, opakováním slova a křečovitým pohybem, který koktání často doprovází. [Převzato z Koktání a homeopatické konstituce, E. Marchigiani a D. Maiocco].

Incidence

Bylo provedeno mnoho studií o koktavosti, což je velmi složitý a heterogenní jev, který se projevuje v různých formách na základě věku a pohlaví. Níže jsou uvedeny údaje týkající se výskytu verbální poruchy:

• Odhaduje se, že koktavostí trpí přibližně 1% dospělé populace, z čehož 80% představují muži.
• Celkově se odhaduje, že 5% světové populace může být ovlivněno nějakou formou koktání.
• 2,5% kojenců mladších pěti let má jazykové potíže.
• 20% dětí s primárním koktáním mívá potíže s plynulostí jazyka i v dospělosti.
• Samice mají zvláštní predispozici k rychlejšímu a trvalejšímu uzdravení z koktavosti než muži.
• Odhaduje se, že k obnovení jazyka, tedy úplnému zvládnutí správného vyjadřování, bez jakékoli logopedické rehabilitační intervence, dochází kolem 6. roku v 70% (nebo více) případů: v tomto ohledu před 5. rokem věku je to nevhodné mluvit o skutečném koktání Přesněji řečeno, jazykovým poruchám před 5. rokem se říká „dysfluence“.

Klasifikace

Koktání může být primární nebo sekundární v závislosti na době nástupu a v závislosti na charakteristikách poruchy:

1. Primární koktání, také zvaný pseudo koktání nebo zaběhlé koktání: primární koktání se vyskytuje v kojeneckém věku u velmi vysokého počtu dětí (odhaduje se, že je postiženo přes 30% kojenců tohoto věku). Tato forma koktání je absolutně reverzibilní a obecně zmizí zcela spontánně, aniž by bylo nutné se uchýlit k logopedům nebo k jazykové rehabilitaci. Při tomto verbálním projevu by rodiče a další lidé měli být velmi opatrní, aby dítě během jeho řeči nikdy neopravovali: malému koktavému by při vyplňování věty neměl pomáhat dospělý, protože dítě musí rozumět svému. Očividně „škádlení“ a negativní úsudky o jazyce musí být také zakázány, protože to jsou hlavní predisponující faktory pro skutečné koktání. Pseudo koktání postihuje zejména muže.

2. Sekundární koktání, také zvaný opravdové koktání: obvykle se vyskytuje v dětství a pubertě, mezi 6 a 14 lety: pravděpodobnost, že v dospělosti dojde ke skutečnému koktání, je poměrně nízká (index výskytu 0,8–1,5%). Příčina nástupu verbální dysfluence většinou spočívá v úzkostech, obavách, konfliktech a psychických traumatech utrpěných v raném věku: organismus postiženého subjektu je proti a vzpoura se odráží v obtížnosti jazyka. Není neobvyklé, že pacient s opravdovým koktáním předvádí také tiky, modulace nálady, neklidný temperament a dyskineze (pohybová porucha), a to hlavně kvůli znatelnému pocitu vnímaného nepohodlí nebo v okamžiku rozhovoru s ostatními. z nutnosti mluvit s jiným člověkem, je často napadán úzkostí z mluvení, strachem z chyby, ze „špatného dojmu“, z toho, že bude souzen. Nevyhnutelnou reakcí organismu je stres: svaly, které se obalují samohlásky strun mají tendenci tuhnout, takže koktavost se v některých podmínkách stává ještě výraznější.

V obou dílčích kategoriích koktání je dobré poukázat na to, že postižený subjekt nemá problém převést myšlenku na řeč: verbální dysfluenci je třeba „vysledovat zpět pouze ke špatné schopnosti tekuté formulace řeči, která rozhodně nezávisí na mentálním deficitu ...
Strach z toho, že vás někdo bude soudit, strach z toho, že situaci nezvládnete, silný pocit nedostatečnosti a rozpaků v jakékoli situaci, ostuda z nemožnosti mluvit plynule a plynule, nejsou faktory. predisponující k narušení, spíše je třeba je chápat jako výsledné prvky; navzdory tomu, co bylo řečeno, kombinace těchto faktorů stále může vzbudit koktání, i když to není hlavní příčina.

Další články na téma "koktání"

1. Koktání: příčiny a důsledky
2. Koktavá terapie