Eklampsie

Klíčové koncepty

Eklampsie je nejobávanější komplikací gestózy: je to potenciálně smrtelný syndrom, charakterizovaný křečemi často spojenými s mentálním zmatením, kómatem a poruchou zraku.

Eklampsie: příčiny

Spouštěcí příčina eklampsie není známa.Z možných rizikových faktorů uvádíme: změnu endokrinní struktury, nárůst volných mastných kyselin, poškození cévního endotelu, deficit koagulační kapacity, nesprávná strava, infekce, nulita.

Eklampsie: příznaky

Hlavními příznaky eklampsie jsou: křeče, zmatenost, vizuální změny, epigastrická bolest, nevolnost, bolest hlavy a zvracení.U plodu může eklampsie způsobit distres plodu, odtržení placenty a placentární krvácení.

Eklampsie: diagnostika

Diagnostické strategie pro zjištění eklampsie jsou: test funkce ledvin / jater, analýza kapacity srážení krve, plazmatická koncentrace, analýza moči, krevní obraz, transbřišní ultrazvuk.

Eklampsie: terapie

Léky používané v terapii k prevenci eklampsie jsou: antihypertenziva, antikonvulziva, protidestičková činidla, steroidy. Doporučuje se dodržovat dietu bohatou na antioxidanty.

Definice eklampsie

Eklampsie je závažná akutní komplikace těhotenství, která vážně ohrožuje život těhotné ženy: mluvíme přesně o nejstrašnější komplikaci preeklampsie, multisystémového syndromu charakterizovaného současnou přítomností edému, arteriální hypertenze a proteinurie Hlavním příznakem eklampsie je nástup křečí, často spojených s mentálním zmatením, kómatem a poruchou zraku.

Krok zpět k pochopení ...

Preeklampsie (toxemia gravidarium(nebo gestóza) je komplexní syndrom, který se může objevit výhradně během těhotenství. Podle definice musí být preeklampsie charakterizována současnou přítomností tří prvků:

1. Zvýšený krevní tlak:> 140-160 mmHg (systolický tlak) a> 90-110 mmHg pro diastolický → pamatujte, že 10% těhotenství je komplikováno hypertenzí
2. Proteinurie (vylučování bílkovin močí):> 1 g / l moči nebo> 300 mg / 24 h
3. Zjevný vzhled edému (otoku), zejména na dolních končetinách, končetinách, obličeji a trupu

Eklampsie je tedy možným důsledkem gestózy a vyskytuje se u těhotné ženy i při absenci neurologických změn.
Spouštěcí příčina eklampsie není známa a stále se vyšetřuje; navzdory tomu, co bylo řečeno, se zdá, že dieta, genetická predispozice a zdravotní stav cév hrají rozhodující roli při spouštění tohoto dramatického syndromu.
Eklampsie je strašná nemoc, která může vést k smrti. Žena s preeklampsií musí být nutně a neustále sledováni, aby v případě zhoršení symptomů zasáhli rychle.Někteří lékaři doporučují preventivní terapii antikonvulzivy (např. síran horečnatý), aby se minimalizovalo riziko eklampsie u žen postižených gestózou.

Incidence

Eklampsie se obecně vyvíjí během nebo po 20. týden těhotenství; o případy poporodní eklampsie však není nouze. Z lékařských statistik uvedených ve vědeckém časopise Hypertenze, sdocházím k závěru, že 90% žen postižených eklampsií vykazuje první příznaky během 28. týdne těhotenství.
Odhaduje se, že většina těhotných žen se projevuje i první kurzy příznaky eklampsie během třetího trimestru těhotenství: 80% těchto žen má záchvaty během porodu (nebo po prvních 48 hodinách po narození dítěte) .Některé případy eklamptických záchvatů byly diagnostikovány krátce před porodem, o 23 dní později nebo dokonce 20 týdnů po narození dítěte.
Odhaduje se, že eklampsie se vyskytuje v jednom těhotenství z každých 2 000–3 000.

Příčiny

Hlavní příčina eklampsie není dosud objasněna. Jisté a nesporné je, že eklampsie je důsledkem gestózy, nejzávažnější a nejobávanější ze všech.
Zdá se však, že kombinace environmentálních a genetických faktorů zvyšuje riziko eklampsie u těhotných žen.
Podívejme se níže, jaké jsou rizikové faktory zahrnuté v degeneraci gestózy do eklampsie, podle vědecké studie uvedené v časopise Hypertenze:

• Nesprávná strava (nedostatek nebo nadbytek jídla; nadbytek sodíku ve stravě; nedostatek vápníku a hořčíku)
• Změna endokrinní struktury
• Změny ve srážlivosti krve
• Zvýšení volných mastných kyselin
• Zvýšená inzulinémie
• Poškození cévního endotelu
• Nepříznivý výsledek předchozího těhotenství
• Více než 35 let
• Dvojče těhotenství
• Infekce
• Nulliparity
• Genetická predispozice
• První těhotenství

Kromě těchto rizikových faktorů byla identifikována i další možná onemocnění predisponující k eklampsii:

• Nedostatek proteinu S nebo proteinu C (antikoagulační faktory)
• Těhotenský diabetes
• Poruchy pojivové a cévní tkáně
• Chronická hypertenze
• Systémový lupus erythematodes
• Nemoc ledvin
• Obezita
• Syndrom antifosfolipidových protilátek

Příznaky

Podle definice jsou charakteristickým znakem eklampsie záchvaty, které jsou často doprovázeny dalšími prodromy:

1. Obecný zmatek
2. Zhoršení zraku (např. Rozmazané vidění, slepota)
3. Epigastrická bolest
4. Nevolnost
5. Bolest hlavy
6. Zvracel

Příznaky, které jsou právě popsány, jsou „premonitorní“, to znamená, že představují užitečné znaky signalizující možný (a bezprostřední) kolaps klinického obrazu typického pro gestózu (připomeňme si ještě jednou, že „eklampsie je nejstrašnější komplikací gestózy).
Eklampsii lze přirovnat k časové bombě: křeče a předzvěstné symptomy nejsou jedinými prodromy, které charakterizují klinický obraz. Eklampsie spouští řadu řetězových událostí, které, pokud nejsou okamžitě zasaženy, vedou ke smrti.
Ve skutečnosti je eklampsie skutečným syndromem, který zahrnuje několik orgánů a tkání: krev, játra, ledviny, srdce a CNS mohou být ohroženy současně. Z toho, co bylo řečeno, je závažnost eklampsie snadno pochopitelná.
Tabulka shrnuje nejčastější příznaky spojené s eklampsií.

Systém / orgán zapojen Charakteristické příznaky Hematologické poruchy spojené s eklampsií ↑ viskozita krve
↓ objem plazmy
Hemokoncentrace (↓ kapalné složky krve → ↑ koncentrace červených krvinek)
Koagulopatie (poruchy krvácení z defektů plazmy) Kardiovaskulární poruchy spojené s eklampsií ↑ pracovní komorový index levé komory (LVSWI) *
↑ periferních odporů
↓ centrálního žilního tlaku
↓ plicní tlak Poruchy ledvin spojené s eklampsií ↓ rychlost glomerulární filtrace
↓ renální plazmatický tok
↓ odbavení ledvinová kyselina močová Poruchy jater spojené s eklampsií Periportální nekróza
Hepatocelulární poškození
Subkapsulární hematom Poškození CNS spojené s eklampsií Mozkový edém
Mozkové krvácení

* pracovní index levé komory: udává práci vykonanou levou komorou k vytlačení systolického objemu v aortě

Nesmíme však zapomenout, že na eklampsii matky se podílí i plod: syndrom může způsobit vážné zneklidnění plodu, odtržení placenty nebo placentární krvácení.

V dalších článcích se zaměříme na možné komplikace vyplývající z eklampsie, na diagnostické strategie a na aktuálně dostupné terapie.

Další články na téma "Eklampsie"

1. Eklampsie: Komplikace, diagnostika, prognóza
2. Eklampsie: Léčba a prevence