PORUCHY SPáNKU

Spánek a jeho poruchy

Pokud jde o poruchy spánku, většinu času posluchače okamžitě napadne nespavost. Všichni věříme, že se alespoň občas stalo, že jsme strávili několik nocí, aniž bychom mohli spát. A na základě této osobní zkušenosti máme často tendenci k tomu, aby se generická definice „poruchy spánku“ shodovala s „nespavostí. To ve skutečnosti zcela neodpovídá klinické realitě.

Ačkoli ve skutečnosti epidemiologické studie naznačují, že nespavost ve všech jejích významech (chronická vs. akutní, počáteční vs. střední vs terminální) je nejčastější poruchou, existuje řada údajů, které potvrzují, že v obecné populaci vysoce převládají jiné poruchy. patologie připisovatelné spánku; příkladem je hypersomnie (často také označována jako nadměrná ospalost), která v určitém smyslu představuje opačnou poruchu než nespavost: zatímco u nespavosti dochází ke snížení celkové doby spánku za 24 hodin, u hypersomnie dochází k nárůstu téhož s výrazným sklonem usnout i v nevhodných situacích. Tento symptom je v populaci velmi častý, i když je často podceňován a podceňován; může být spojena s různými primárními nebo sekundárními poruchami spánku a hraje velmi důležitou sociální roli, protože může být základem například zvýšeného rizika pracovních úrazů nebo řízení.

Jednou z patologií nejčastěji spojených s nadměrnou denní ospalostí je syndrom obstrukční spánkové apnoe nebo chrápací choroby, jak se tomu původně říkalo (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000) (Parati G, Lombardi C, Narkiewicz K. Spánková apnoe: epidemiologie, patofyziologie a vztah ke kardiovaskulárnímu riziku. Am J Physiol Regul IntegrComp Physiol. Říjen 2007; 293: R1671-83. EPUB 2007 25. července. Recenze. PubMed PMID: 17652356.). Nejtypičtějším příznakem této poruchy je ve skutečnosti chrápání, které zpočátku představuje větší nepříjemnost pro partnera na lůžku než pro samotného pacienta, ale které představuje důležitý poplachový signál, když si shledáme, že si zaslouží klinickou a případně instrumentální studii.Ve skutečnosti je obstrukční spánková apnoe, kromě toho, že je spojena s rozvojem denní ospalosti, spojena se zvýšením kardio a cerebrovaskulárního rizika a pacienti, kteří ji trpí, jsou častěji vystaveni rozvoji arteriální hypertenze, srdečního selhání, mrtvice a arytmie. (Lombardi C, Tobaldini E, Montano N, Losurdo A, Parati G. Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS) a kardiovaskulární systém. Med Lav. 2017 28. srpna; 108: 276-282. doi: 10,23749 / mdl.v108i4.6427. PubMed PMID: 28853425.) (Aiolfi M. a kol., 2001).

Jsou tedy tací, kteří spí málo a špatně, a ti, kteří spí příliš mnoho, ale jsou i tací, kteří spí, když by měli zůstat vzhůru a jsou nevyhnutelně vzhůru, když by měli spát, v tomto případě mluvíme genericky o poruchách cirkadiánního rytmu. Kromě toho je také možné sledovat, jak se během spánku objevují atypické jevy, často spojené s disociací mechanismů, které regulují různé fáze spánku; v tomto případě mluvíme o parasomnii, mezi nimiž je náměsíčnost jednou z nejznámějších spánkových parasomnií NREM (stejně jako bruxismus a enuréza).

Mezi parasomnií vycházející z REM spánku je nejznámější porucha chování REM spánku (RBD), při které postižený subjekt jedná ve snech spojením shodného chování s obrazy snů.

V některých případech mohou být tyto motorické jevy vyplývající ze spánku také spojeny s nočními epileptickými záchvaty, u nichž není diferenciální diagnostika vždy snadná. (Sudhansu Chokroverty., 2000; G. Coccagna., 2000).

Načrtli jsme tedy čtyři kategorie poruch spánku, které jsou vzaty v úvahu klasifikací navrženou Americkou akademií spánkové medicíny (AASM):

Poruchy v zahájení a udržení spánku nebo nespavost;

Nadměrná ospalost nebo poruchy hypersomnie;

Poruchy v rytmu spánku a bdění;

Poruchy spojené se spánkem, fázemi spánku nebo částečným probuzením, souhrnně nazývané parasomnie.

Klasifikace AASM je běžně používána těmi, kteří se zabývají poruchami spánku (Coccagna G., Smirne S., 1993). Ačkoli je v některých ohledech otevřený kritice, a proto vyvolal několik diskusí o vhodnosti revize některých bodů, což se na druhé straně stává téměř všem klasifikacím, představuje obecnou jasnost a jednoduchost rozdělení poruch.

Upravil Dr. Stefano Casali