Definice
Co je senná horečka?
Termín „senná rýma“ s znamená alergickou rýmu způsobenou pollinózou: je to velmi častá „alergopatie, která se u citlivých subjektů obvykle sezónně nebo periodicky opakuje. Senná rýma postihuje nosní sliznici, oči a dýchací cesty a je způsobena hlavně pylem; někteří jedinci projevují alergii také po kontaktu s prachem, kočičí srstí a dalšími možnými dráždivými látkami.
Je však třeba objasnit: pyl nepředstavuje skutečný alergen zodpovědný za sennou rýmu; pouze na základě konvence je obvyklé říkat, že za to může. Sennou rýmu ve skutečnosti vyvolávají určité proteiny obsažené v pylu: například profily, rezervní proteiny, proteiny související s patogenezí atd.
Příčiny
Spouštěče a predisponující faktory senné horečky
Je zřejmé, že senná rýma, která je alergickou rýmou způsobenou pylem, se na jaře, v blízkosti květinových parků a krajiny, zhoršuje. Bez ohledu na sezónnost alergie se ukázalo, že sennou rýmu může také ovlivnit silný emoční stres a nadměrný příjem alkoholu.
Bylo identifikováno více než 20 různých typů senné rýmy, vyvolaných více než 3 500 rostlinami: nejnebezpečnější jsou bříza, jasan a trávy obecně.
Biochemické příčiny
Pylové proteiny jsou hlavními viníky senné rýmy: jako alergeny vyvolávají tvorbu protilátek při prvním kontaktu s citlivým organismem. Následně jsou v případě nového kontaktu mezi alergenem a organismem pylové proteiny vnímány rychleji jako potenciálně nebezpečné (senzibilizace), proto organismus reaguje více či méně intenzivními alergickými jevy, podle citlivosti a reaktivity subjektu.
U alergických subjektů je nepřetržité kýchání způsobeno především uvolňováním histaminu, které je ovládáno žírnými buňkami: histamin se nalije na receptory, což vyvolá začarovaný kruh, který nevyhnutelně vyvolává kýchání, svědění nosu a otoky.
Příznaky
Jaké jsou příznaky senné rýmy?
Typickými příznaky senné rýmy je neustálé kýchání, svědění nosu, červené oči a neustálý pocit ucpaného nosu, často kvůli rýmě (hojný vodnatý výtok z nosu); mezi nejčastější příznaky jsou zmiňovány také dýchací potíže, způsobené hlavně rýmou.
Kromě toho může senná rýma také generovat nepříjemné svědění na patře, očích a vzácněji i uších.
Je velmi běžné, že typické příznaky alergie jsou také spojeny s bolestmi hlavy a celkovou únavou, příznaky jsou ještě výraznější u subjektů trpících chronickými formami senné rýmy, s opakovanými exacerbacemi po celý rok bez ohledu na přítomnost pylu nebo dráždivých látek.
Nejproblematičtějšími příznaky senné rýmy jsou otoky a překrvení nosní sliznice: z těchto důvodů subjekt není schopen dýchat nosem, protože nosní dírky jsou blokovány hlenem a průchod kyslíku je odepřen.
Někdy senná rýma také způsobuje faryngitidu a konjunktivitidu; v některých předmětech vyvolává neustálé kýchání a ucpání nosu stres natolik, že vyvolává určitou nervovou podrážděnost. Pokud senná rýma souvisí také se zánětlivými procesy v bronchiální sliznici, může dojít k degeneraci stavu postiženého subjektu, až k rozvoji skutečné astmatické krize.
Diagnóza
Jak je diagnostikována senná rýma?
K diagnostice senné rýmy jsou nutné tři běžné postupy; anamnéza, fyzikální vyšetření a laboratorní testy. Lékařská anamnéza pacienta je založena na shromažďování informací týkajících se symptomů, na které si stěžuje, a poté pátrání po možné obeznámenosti s alergií za účelem prozkoumání genetické predispozice. Fyzikální vyšetření spočívá ve zkoumání běžných a klasických symptomů předpokládané alergické choroby; zatímco laboratorní testy - včetně krevních testů a hledání imunoglobulinů typu E - představují „další potvrzení senné rýmy, ne vždy však nezbytné.
Kromě toho se k dokončení diagnostického obrazu doporučuje RAST-test, RAST-podobný, intradermální test a prick-test, užitečné pro izolaci alergenu, a tedy pro implementaci plánu sezónní profylaxe.
Péče
Jaké jsou léčby a léčby senné horečky?
Podávání antihistaminik, která brání účinku histaminu, snižuje příznaky generované sennou rýmou; velmi užitečné může být také použití dekongestantů a látek s vazokonstrikčním účinkem.
U alergických a astmatických pacientů, u nichž se symptomy objevují obzvláště intenzivně, lékař obvykle předepisuje kortikosteroidy, které mají silný protizánětlivý účinek, a proto v krátkém čase zmírňují alergické příznaky a astma.
Když je izolován alergen zodpovědný za alergickou reakci ze sena, je možná desenzibilizační intervence: jedná se o přístup imunoterapie, který spočívá v podání specifických dávek samotného alergenu subkutánně. Tím si imunitní systém postupně zvykne na přítomnost antigenu, jako svého druhu závislost na alergenu. Bohužel tato terapie není užitečná u všech pacientů, protože každý subjekt reaguje na léčbu svým vlastním způsobem.
Další alternativní terapie pochází z lékařské fakulty v Sapporu (Japonsko): senná rýma podle všeho údajně pozitivně reaguje na očkování vitaminu E, a to díky jeho údajným antihistaminovým vlastnostem. Ve skutečnosti se zdá, že tokoferol snižuje tlak, necitlivost a některé typické příznaky senné rýmy. Tato alternativní léčba senné rýmy však dosud nebyla skutečně prokázána.
souhrn
Zkrátka senná rýma
Možná korelace mezi pollinózou, nadměrným příjmem alkoholu a stresem
- Běžné příznaky: nepřetržité kýchání, svědění nosu, červené oči, neustálý pocit ucpaného nosu často kvůli rýmě, nepříjemné svědění na patře, očích a vzácněji i uších, potíže s dýcháním.
- Známky spojené s pollinózou: bolest hlavy, celková únava, podrážděnost, stres
- Méně časté příznaky: faryngitida, konjunktivitida
- Nejnebezpečnější příznaky: edém, překrvení nosní sliznice, zánět bronchiální sliznice, astma
- Anamnéza
- Vyšetření
- Laboratorní testy: krevní testy a hledání imunoglobulinů typu E.
- RAST-test, RAST-like, intradermální testy a prick-test: k izolaci alergenu
- Podávání antihistaminik
- Použití dekongestantů
- Látky s vazokonstrikčním účinkem
- Kortikosteroidy (zvláště intenzivní příznaky)
- Desenzibilizační intervence: spočívá v podání specifických dávek samotného alergenu, subkutánně
- Alternativní terapie: inokulace vitaminu E (údajné antihistaminové vlastnosti, užitečné v prevenci senné rýmy, praxe dosud neprokázaná a neschválená)
