Perianální píštěl

Všeobecnost

Perianální píštěl je tubulární léze (malý kanál), která spojuje konec střeva s kůží kolem konečníku. Tento kanál představuje patologický vývoj abscesu, který zase pochází z infekce jedné ze žláz vylučujících hlen přítomných v análním kanálu; tato infekce má za následek nahromadění hnisu, který se dostává na kůži a snaží se dostat ven.

Perianální píštěle způsobují „podráždění kolem konečníku, které má tendenci se zvýraznit během defekace“. Tyto léze se také projevují kontinuální nebo přerušovanou sero-purulentní sekrecí vnějším otvorem umístěným poblíž konečníku, který nemá tendenci se hojit. V některých případech může být přítomna také únava, horečka a pánevní bolest.
Diagnóza perianální píštěle je založena na fyzickém vyšetření s rektálním průzkumem a palpací konečníku a okolních tkání. K definování průběhu kanálu a identifikaci případných sekundárních rozšíření může lékař použít endanální ultrazvuk nebo zobrazování magnetickou rezonancí.
Léčba perianální píštěle je pouze chirurgická a je nezbytná k odstranění chronického infekčního procesu, zachování integrity svěračů a zachování anální kontinence.

Předpoklad: perianální absces
Perianální absces je sbírka hnisu, která je důsledkem zánětlivého procesu. Ve většině případů představuje zánět obranný mechanismus proti „nespecifické infekci, která postihuje mikroskopické žlázy Hermanna a Desfossee, umístěné“ uvnitř análního kanálu Normální funkcí těchto anatomických struktur je vylučování hlenu, aby se usnadnil průchod stolice.
Absces a perianální píštěl představují dvě různá stadia stejné patologie:

• Absces představuje akutní fázi infekce pocházející ze žláz sekretujících hlen přítomných v análním kanálu;
• Fistula představuje „chronický vývoj tohoto hnisavého procesu (infekce tvorbou hnisu).

Infekce se šíří do tkání pomocí žlázových kanálků a dostává se do perianální kůže, kde se v důsledku odporu, který je proti němu stejný, zastaví. Okamžitě pod kůží se tedy hromadí veškerý materiál produkovaný zánětlivým procesem a poté se vyvíjí do hnisu .
Faktory, které mohou podporovat rozvoj perineálního abscesu, jsou různé a zahrnují změny konzistence stolice (průjmové syndromy nebo naopak průchod velmi tvrdého fekálního materiálu), některá chronická střevní onemocnění (jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida) a následky chirurgických zákroků na hemoroidech a puklinách.
Perianální absces je velmi bolestivý stav, který může být doprovázen horečkou a generalizovanou malátností. Sběr hnisu, umístěný bezprostředně v blízkosti konečníku, může uniknout z kůže, která ho obsahuje, spontánně nebo po chirurgickém řezu.

Co to je?

Perianální píštěl je druh tunelu. který má jeden otvor v análním kanálu a druhý na povrchu perianální kůže.

Fistula se může vytvořit spontánně nebo může představovat komplikaci různých patologických afekcí anorektální oblasti.
Ve většině případů je perianální píštěl důsledkem odvodnění opakujících se abscesů v důsledku „hnisavé infekce“.