Anální trhliny jsou malé léze postihující sliznici homonymního otvoru.
Způsobují mnoho nepohodlí a bolesti; často krvácejí, zejména během evakuace tvrdé stolice. Typickým znakem análních trhlin je přítomnost živé krve v toaletním papíru.
Přítomnost trhlin v nejvnitřnější části konečníku může způsobit nedobrovolné křeče, které snižují tok krve a způsobují její chronický průběh.
Specifikujeme, že trhliny NEJSOU hemoroidy a že vyžadují částečně odlišnou farmakologickou léčbu (vazodilatační a nevazokonstrikční).
Publikovaný materiál má umožnit rychlý přístup k obecným radám, návrhům a prostředkům, které lékaři a učebnice obvykle pro léčbu análních trhlin vydávají; takové indikace nesmí v žádném případě nahradit názor ošetřujícího lékaře nebo jiných zdravotních specialistů v oboru, kteří pacienta ošetřují.
Co dělat
Anální trhliny jsou rozšířenou, ale obecně řešitelnou malátností.
Opravné prostředky, které uvedeme v seznamu, budou nutné pouze tehdy, když nepohodlí spontánně nevymizí během několika dní.
- Pokud je přítomna, ošetřete infekci.
- Vyhněte se zácpě: tipy pro prevenci / léčbu zácpy jsou převážně dietní a mají behaviorální povahu.
- Vyhněte se průjmu: doporučení pro prevenci / léčbu průjmu jsou také v zásadě nutriční a behaviorální.
- Cvičte vlažné koupele a několikrát denně aplikujte anestetické masti (včetně přírodních léků): používají se ke snížení bolesti a uvolnění svalů vnitřního análního svěrače.
- Snižte stres a strach z evakuace: prostředky k nápravě jsou farmakologické (anxiolytické) a behaviorální (mentální trénink, hluboká relaxace atd.) V některých případech nadměrný strach tlačí subjekt k odložení defekace, přitěžující zácpě.
- Použití análních dilatátorů: na lékařskou pomoc mohou podpořit hojení.
- Proktologická chirurgie: je to nezbytný prostředek pouze v nejzávažnějších případech.
Co NEDĚLAT
- Ignorujte jakoukoli infekci.
- Zanedbání zácpy a nevěnování správného času fázi defekace. Přílišným pokusem je téměř jisté, že praskliny vzniknou nebo se zhorší.
- Přehánění projímadel a vede k průjmu.
- Zanedbání chronického průjmu (například v případě dráždivého tračníku).
- Předjímejte osobní hygienu a / nebo používejte velmi agresivní čisticí prostředky, které dráždí sliznici konečníku.
- Odkládání stolice ze strachu z bolesti následující epizoda bude určitě ještě akutnější.
Co k jídlu
Další informace: Dieta pro anální trhliny
Jak se očekávalo, anální trhliny mají etiologii přísně korelovanou s dietou.
Dietní terapie se však může případ od případu lišit. Pokud jsou anální trhliny způsobeny zácpou nebo průjmem, mohou se nutriční korekce lišit.
- K regulaci střeva je vždy užitečné:
- Užívejte doplňky na bázi probiotik a / nebo kvašených potravin: mezi nejvhodnější potraviny řadíme ty funkční (například nápoje s přidanými přísadami) a všechny ostatní přirozeně bohaté na fyziologické bakterie (jogurt, podmáslí, tofu, tempeh, kefír atd. .).
- Užívejte doplňky rozpustné vlákniny: inulin, glukomanany atd. Je důležité, aby to byly doplňky bez nerozpustných vláken a osmotických projímadel.
- V případě zácpy:
- Zvyšte množství vlákniny až do 30 g denně; jsou obsaženy hlavně v: zelenině, ovoci, celozrnných výrobcích a luštěninách.
- Pijte vodu alespoň 1 ml / kcal energie ve stravě: u průměrného člověka asi 1,8-2,0 litru denně.
- Zajistěte ve stravě procento 25-30% tuku: mají lubrikační účinek. Preferovány jsou rostlinné oleje bohaté na protizánětlivé molekuly, jako jsou omega 3, vitamín E a polyfenoly (lněné semínko, kiwi, hroznové semeno, olej z vlašských ořechů); také extra panenský olivový olej.
- V případě průjmu:
- Může být užitečné dodržovat dietu s nízkým obsahem reziduí, zejména pokud jde o procento nerozpustných vláken. Naopak ty rozpustné mají gelovací funkci, která někdy pomáhá zlepšit konzistenci. Další informace: Dieta pro průjem
Co NEJÍST
- V případě celiakie se vyhněte lepku (obsaženému v pšenici, špaldě, špaldě, žitu, ovsu a čiroku).
- V případě nesnášenlivosti laktózy se vyhněte mléku a derivátům.
- Vyvarujte se alkoholu: mají tendenci dráždit střevo a dehydratovat tělo.V prvním případě zhoršují průjem a ve druhém zácpu.
- Jako procento celkových vláken snižte množství nerozpustných vláken: obsažených především v otrubách, ve slupce luštěnin atd .; v případě průjmu by mohly mít negativní účinky.
- Vyhněte se dráždivým molekulám (pepř, chilli atd.) A nervům (káva, kakao atd.).
- V případě průjmu se vyhněte projímadlům: kiwi, pivo, med, vývar, horké mléko, broskve, lékořice, tamarind, kasie atd.
- V případě zácpy se vyvarujte svíravých potravin: banán, citron, mišpule, čaj, borůvky atd.
Přírodní léky a prostředky
- Laxativa s projímavým a změkčujícím účinkem pro orální podání. Díky nim je stolice měkká, tekoucí a snižuje dilataci a podráždění / krvácení: lněné semínko, psyllium a inulin.
- Sléz, jitrocel a altea, vždy k orálnímu podání, stejně jako projímadla působí také jako protizánětlivé a hojivé látky.
- Kostival lékařský, aloe vera gel, řebříček a éterické oleje (levandule, cypřiš, šalvěj, třezalka, tymián, centella asiatica a pelargónie): používají se jako odvar nebo do smetany nebo do vlažných roztoků (oba pro vnější použití), mají protizánětlivé, hojivé účinky, antimikrobiální látky, imunostimulancia a anestetika.
Farmakologická léčba
Další informace: Léky k léčbě análních trhlin
Farmakologické prostředky pro léčbu análních trhlin jsou:
- Lidokain: například: Xylocaina, Lidofast, Luan CHIR. Jedná se o topický anestetický přípravek, který se používá při terapii bolesti jak pro anální trhliny, tak pro hemoroidy. Někdy je spojen se steroidy (hydrokortizon) s protizánětlivou funkcí. Tato léčiva jsou velmi užitečná, pokud bolest narušuje střevní peristaltiku.
- Semena psyllium: například Fibrolax. Je to projímadlo, které zvyšuje objem stolice, které se používá v případě análních trhlin způsobených zácpou. Podává se orálně v dávkách 3,5 g po jídle, asi 2 až 3krát denně po dobu 2–3 dnů; vyžaduje pití velkého množství vody.
- Nifedipin a lidokain: například Antrolin. Je to krém pro místní použití na bázi antagonistů vápníku.Nanáší se do konečníku k uvolnění periferního hladkého svalstva a je spojen s lidokainem.Má se aplikovat 2krát denně po dobu nejméně 6 týdnů.
- Diltiazem: například Cardizem. Funguje jako předchozí a používá se ve spojení s kortizonem.
- Nitroglycerin. Mast (0,2-0,3-0,4%) pro topické použití. Nanáší se 2-3x denně (i po dobu 6 měsíců) po důkladném vyčištění.
- Trinitroglycerin: například Rectogesic. Je to svalový relaxant určený ke snížení bolesti i v nejzávažnějších případech. Aplikace se doporučuje každých 12 hodin po dobu nejvýše tří týdnů.
- Botulotoxin: jako Botox, Vistabex, Bocouture a Xeomin. Vstříknutím těchto jedovatých sloučenin se získá chemická denervace na několik měsíců; to je užitečné při uvolnění svalů.
Prevence
Prevence análních trhlin je poměrně jednoduchá, i když subjektivita hraje při nástupu zásadní roli:
- Prevence zácpy:
- Dieta bohatá na vlákninu a vodu.
- Pravidelný život, ne usedlý ani uspěchaný, se správným časem věnovat evakuaci.
- Prevence průjmu:
- Vyvarujte se potravin odpovědných za nežádoucí reakce (lepek pro celiaky a laktóza pro intolerantní).
- Vyhněte se střevním infekcím.
- Vyhněte se změně střevní bakteriální flóry.
- Vyvarujte se přehánění laxativy.
- Dbejte na osobní hygienu, ale nepřehánějte agresivitu pracích prostředků.
Lékařské ošetření
- Částečná resekce vnitřního análního svěrače: jednoduchá operace s hospitalizací přibližně jeden den; komplikace jsou statisticky nevýznamné.
- Annuloplastika: je také považována za snadný chirurgický zákrok a výtok proběhne přibližně za 24 hodin; komplikace jsou vzácné. Je založena na zakrytí poraněného místa vrácením chlopní kůže odebraných z vysokých poloh těla.
