Hlavní postavy
V lékařské literatuře je syndrom neklidných nohou (RLS) popisován jako nepříjemný pocit neustálého brnění v dolních končetinách, s převážně nočním nástupem. Nemluvíme o jednoduché dočasné poruše: syndrom neklidných nohou je skutečné chronické patologické nepohodlí neurologické povahy, které trápí spánek postižených.
Pacient s tímto syndromem má tendenci se v noci nepřetržitě probouzet, poháněn naléhavou touhou hýbat nohami: pouze pohyb ve skutečnosti vypadá, že zmírňuje agónii, která tolik trápí pacienty s RLS.Syndrom neklidných nohou může být někdy zaměňován s jinými poruchami, které mají podobné příznaky: diferenciální diagnostika je velmi důležitá, aby nedošlo k záměně nemocí.
Mnoho anemických pacientů se syndromem neklidných nohou nachází úlevu od dietního doplňování železa; těhotné ženy s predispozicí k tomuto syndromu by měly užívat velkorysejší dávky vitaminu B12 a kyseliny listové (nezbytné k prevenci spina bifida a snížení rizika vzniku RLS).
V průběhu tohoto článku se také zaměříme na další možné způsoby léčby užitečné pro zmírnění symptomů syndromu neklidných nohou.
Diagnóza
Neexistuje žádný specifický diagnostický test k detekci syndromu neklidných nohou s naprostou jistotou. Nicméně Národní institut zdraví sestavil seznam pozorovatelných diagnostických kritérií, společných všem pacientům se syndromem neklidných nohou:
- Extrémní potřeba pohybu dolních končetin, nalezení úlevy od parestezie a brnění v nohách
- Zlepšení symptomů pohybem nohou (tření, ztuhnutí, protažení, zvedání atd.)
- Zhoršení symptomů s odpočinkem, zejména během spánku
- Příznaky se zlepšují a zhoršují podle cirkadiánních rytmů: nepohodlí se zhoršuje v noci a začíná ustávat za úsvitu.
Kromě dodržování těchto důležitých kritérií může lékař mít podezření na syndrom neklidných nohou nasloucháním a pečlivým vyhodnocováním symptomů hlášených pacientem.Oběť často není schopna podrobně popsat vnímanou bolest; není to neobvyklé nastat. otravné vnímání je popsáno výrazy „plíživá bolest“, „mravenčení“, „protažení nohou“, „svědění končetin“, „křečovité bolesti“.
Někdy může lékař předepsat pacientovi krevní testy, aby vyloučil další možná a podezřelá souběžná onemocnění. Jen výjimečně je vyžadován test hodnocení spánku.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika syndromu neklidných nohou musí být provedena s:
- Akatizie: Jedná se o zvláštní psychomotorický syndrom charakterizovaný neschopností zůstat v klidu, spojený s úzkostí, agitovaností, parestezií a neklidem. Na rozdíl od syndromu neklidných nohou není akatisie spojena ani s cirkadiánními rytmy, ani se nemůže pohybem zlepšit.
- Křeče v nohou: jedná se o nedobrovolné svalové stahy dolních končetin, extrémně bolestivé a hmatné, téměř vždy jednostranné. Křeče v nohou, podobné symptomům syndromu neklidných nohou, se také často řídí cirkadiánními rytmy; křeče jsou však charakterizovány hmatatelným napnutím svalu, které se u syndromu RLS nevyskytuje.
- Bolesti nohou a chodidel po stresující práci
- Neuropatie: Příznaky, které charakterizují tuto poruchu, lze snadno zaměnit za příznaky syndromu RLS. V kontextu neuropatie však pohyby nohou obecně nejsou spojeny s motorickým neklidem a příznaky se pohybem nezlepšují.
- Trombóza hlubokých žil e intermitentní klaudikace: Pacienti s těmito stavy mívají studené a oteklé končetiny, což u syndromu neklidných nohou nejsou patrné prvky. Dále se příznaky cévních chorob neřídí cirkadiánními rytmy a pohybem se nezlepšují; caludicatio intermittens je naopak akcentován pohybem.
Léčba
Další informace: Opravné prostředky pro syndrom neklidných nohou
Úplný lék na syndrom neklidných nohou neexistuje. V každém případě je hledání vyvolávající příčiny zásadní, aby lékaře vedlo k výběru nejvhodnějších léků ke zmírnění symptomů. Adekvátní a specifická terapie může napravit klinický profil pacienta a co nejvíce zlepšit kvalitu života.
Léčba vyvolávajícího patologického stavu zmírňuje příznaky syndromu neklidných nohou: z toho, co bylo řečeno, je pochopitelné, že diagnostické posouzení je pro účely terapie nepostradatelné.
Pokud není možné určit přesnou příčinu, léčba se zaměřuje na úpravu životního stylu pacienta a v případě potřeby na podávání léků. Protahovací cvičení, specifické masáže a horké koupele jsou zvláště užitečné pro terapeutické účely.
Připomeňme, že podávání některých farmakologických specialit, jako jsou antidepresiva a antiemetika, může zhoršit příznaky spojené se syndromem neklidných nohou.
Jaké jsou nejpoužívanější léky na syndrom neklidných nohou?
Další informace: Léky na syndrom neklidných nohou
- Syndrom neklidných nohou závislý na nedostatku železa by měl být léčen bojovou terapií, která by měla pokračovat, pokud koncentrace feritinu v krvi překročí hodnotu 20-50 mcg / l.
- Ve srovnání se zdravými ženami by těhotné ženy se syndromem neklidných nohou měly užívat vydatnější suplementaci vitamínu B9 (kyselina listová) a B12. Krátce si připomínáme, že těhotné ženy by měly svůj jídelníček vždy doplňovat doplněním kyseliny listové, která je nezbytná pro ochranu nenarozeného dítěte před spina bifida. Pokud jsou těhotné ženy náchylné k syndromu neklidných nohou, měly by užívat vyšší množství vitaminu B9.
- Když syndrom neklidných nohou silně ovlivňuje kvalitu spánku, lze použít několik léků:
- trankvilizující léky (např. klonazepam)
- antiparkinsonika: ropinirol a pramipexol (schváleno FDA pro léčbu syndromu neklidných nohou). Kombinace levodopy + karbidopy (Sinemet) je také zvláště vhodná pro uvolnění pohybů nohou v kontextu RLS.
- Antiepileptika: např. gabapentin
- antiparkinsonika: benzodiazepiny. Podávání těchto účinných látek není užitečné ke snížení bolesti nohou, ale spíše k podpoře spánku u pacienta trpícího syndromem RLS.
- Opioidní léky: kodein, oxykodon (považovány za léky druhé volby pro léčbu syndromu neklidných nohou).
Před užitím jakékoli účinné látky se doporučuje lékařská pomoc. Nadměrné užívání léků může zhoršit příznaky syndromu neklidných nohou.
Další články na téma "Syndrom neklidných nohou - diagnostika a léčba"
- Syndrom neklidných nohou - příznaky
- Syndrom neklidných nohou
- Léky k léčbě syndromu neklidných nohou
- Opravné prostředky pro syndrom neklidných nohou