Úvod
Jak bylo důkladně analyzováno v úvodním článku, virus papilomu je protagonistou vředů kůže zanedbatelné míry, jako jsou bradavice, a současně se podílí na projevu strašných nádorových lézí, jako jsou ty na krku děloha. V této diskusi bude pozornost zaměřena na způsob nákazy, na důsledky a na možné léčebné postupy zaměřené na odstranění viru Papilloma.
Infekce papilomavirem
K vytvoření infekce musí lidský papilomavirus vstoupit do epiteliální kmenové buňky umístěné na bazální membráně; vstupu papilomaviru do buňky pravděpodobně napomáhá vazba na povrchový receptor, který však dosud nebyl s jistotou identifikován.
Virus papilomu má na jedné straně „vysokou afinitu k epiteliálním buňkám v diferenciaci na druhé straně kůže a sliznic má HPV omezený tropismus pro buňky, které tvoří vícevrstvý dlaždicový epitel. Jakmile papilloma virus vstoupí do buněčného jádra, je schopen změnit normální buněčný cyklus infikované buňky; je pozorováno, že ve většině případů virus papilomu proliferuje přednostně uvnitř zrnité vrstvy kůže.
Deskvamací diferencovaných a povrchových vrstev kůže a sliznic může být virus přenesen na jiné subjekty.
Virus Papilloma se normálně přenáší sexuálním stykem; je však třeba zdůraznit, že virus se množí také na úrovni dříku penisu, perinea a třísla: z tohoto důvodu kondomy často nestačí k ochraně (zdravého) partnera před nákazou, po styku s nakaženou osobou nebo dopravce.
Pamatujte, že u zdravých žen s účinným imunitním systémem je infekce HPV často blokována v zárodku: obranný systém těla ve skutečnosti brání viru způsobit poškození. U některých pacientů však virus mnoho let mlčí a za příznivých podmínek může vyvolat přeměnu „normálních“ buněk (zejména povrchových z děložního čípku) na bláznivé a rakovinné buňky.
HPV a rakovina děložního čípku
Důvody, proč se u některých žen po expozici papilomaviru objeví rakovina, nejsou dosud tak evidentní a bezprostřední: účinnost imunitního systému je zjevně základním prvkem minimalizace rizika maligní degenerace. Byly však identifikovány některé rizikové faktory, které zřejmě zvyšují šance na progresi povrchových lézí viru papilomu až po rozvoj rakoviny (cervikální intraepiteliální neoplázie): z americké studie vyplývá, že ženy kuřačky jsou dvakrát vyšší než u těch, kteří nekouří, se u nich vyvine rakovina děložního čípku.Je však myslitelné, že některé kmeny HPV jsou agresivnější než jiné, takže mohou velmi snadno vyvolat rakovinu.
Zdá se, že i dlouhodobé podávání antikoncepčních pilulek, současná přítomnost dalších pohlavních chorob a těhotenství může ženu určitým způsobem vystavit většímu riziku maligního vývoje léze.
Infekce papilomavirem (HPV)
Problémy s přehráváním videa? Znovu načtěte video z youtube.
- Přejděte na stránku videa
- Přejít na Wellness Destination
- Podívejte se na video na youtube
HPV a benigní léze
Bradavice jsou nejčastější kožní léze, naštěstí benigní, způsobené virem Papilloma: jedná se o bradavičnaté výrůstky, které přednostně infikují ruce, nohy a genitálie po kontaktu s bradavicí jiné osoby. Sprchy, vlhké a přeplněné prostředí protože vysoké teploty a vlhkost jsou prvky, které podporují replikaci a šíření viru Papilloma.
Bradavice způsobené virem Papilloma jsou rozděleny do:
- Akuminátové bradavice: exprese sexuálně přenosné „genitální HPV infekce. U mužů se bradavice vyskytují přednostně v žaludu penisu, uretrálním mase, frenulu, dříku penisu a balano-preputial sulcus; u žen jsou naopak oblasti nejvíce zapojeny jsou vulva, krk dělohy a pochvy. Bradavice jsou většinou asymptomatické, i když některé varianty způsobují pálení, svědění a místní podráždění.
- Běžné bradavice: kožní léze vyvolané virem Papilloma mají obecně nepravidelný tvar a často (ale ne vždy) probíhají asymptomaticky.
- Plantární bradavice: typické pro chodidlo nohy, tyto bradavičnaté léze způsobené virem HPV se snadno přenášejí v bazénech a tělocvičnách.
- Ploché bradavice: zvýšené bradavičnaté léze: virus Papilloma, infikující ruce, nohy, obličej a nohy, může způsobit poškození kůže, které v krátké době mizí.
Diagnóza
Diagnostický přístup ke sledování a kontrole infekce HPV, jakož i lézí způsobených touto infekcí, je v zásadě založen na klinickém vyšetření, Pap stěru, kolposkopii a molekulárním vyšetření (HPV-DNA).
Pozorování léze odborným okem je zásadní pro vysledování diagnózy, jakkoli přibližné, infekce: u bradavičnatých lézí ženských pohlavních orgánů je nezbytné gynekologické vyšetření, jehož diagnóza bude v případě potřeby potvrzena „kolposkopickým vyšetření, „zásadní pro získání zvětšeného a přesnějšího pohledu na děložní čípek.
V případě pochybné nebo nejisté diagnózy se doporučuje přistoupit ke konkrétní biopsii.
Molekulární test, známý také jako test HPV-DNA, určuje, zda je virový genom přítomen, a to ještě předtím, než se u cervikálních buněk vyvinou nádorové abnormality.
V neposlední řadě test PAP, nyní běžná praxe u většiny gynekologických prohlídek: jde o cytologické vyšetření, které umožňuje identifikovat změny buněk děložního řezu odebráním vzorku endocervikálních buněk pomocí tamponu .
U sexuálně aktivních žen se doporučuje podstoupit testování PAP od 25 let každé tři roky za účelem monitorování a včasné detekce prekancerózního poškození.
Podívejte se na video
- Podívejte se na video na youtube
Terapie
Terapie pro léčbu infekcí HPV závisí na typu papilomaviru, který se na lézi podílí; například když HPV infikuje kůži a podporuje růst bradavic na rukou a nohou, léková terapie nemusí být ani nezbytná: ve skutečnosti vředy bradavic obvykle samy ustupují. Někdy však zvláště odolné bradavice a trvalé léčit kryoterapií, laserovou terapií a elektrokoagulací.Přímá aplikace léků, jako jsou retinoidy, antivirotika, imunomodulátory a kyselina salicylová, může také urychlit dobu hojení.
Totéž platí pro léčbu ostrých bradavic: farmakologické a lékařské ošetření (jako je chirurgie, laserová terapie atd.) Nemusí být nutné, zejména v případě asymptomatických a malých lézí. Pokud jde o nejnebezpečnější infekce papilomavirem, které se podílejí na vzniku rakoviny dělohy, je terapie problematičtější: radioterapie a chemoterapie, případně související, podporují smrt maligních buněk; u žen s rakovinou děložního čípku v rané fázi se doporučuje chirurgický zákrok. další informace: přečtěte si článek o léčbě rakoviny děložního čípku.
Prevence infekce HPV
Profylaxe vakcíny poskytuje ochranu před infekcemi HPV: kvadrivalentní vakcína poskytuje dobrou ochranu před genotypy, které se vyskytují v převážné většině benigních bradavic, jako jsou genitální bradavice (HPV 6 a HPV 11), a cervikální neoplastické léze (HPV 16 a HPV 18 ). V některých regionech Itálie je vakcína proti papilomaviru distribuována zdarma dívkám mladším 12 let; nejpopulárnějšími vakcínami jsou cervarix (který poskytuje ochranu pouze před HPV 16 a 18), gardasil, gardasil-9 a silgard. se podává ve třech rozdělených dávkách a podává se intramuskulárně; druhá dávka se užívá dva měsíce po první a třetí po 4 měsících od druhé.
Kromě profylaxe vakcíny je možné podstoupit očkování po infekci: po předpokládané expozici viru může žena požádat o vakcínu, lék užitečný k léčbě onemocnění, když patogen již pronikl do těla.
I po očkování se doporučuje - zejména ženám - pokračovat v pravidelných rutinních kontrolách: ve skutečnosti vakcína NEochrání před VŠECHNY druhy viru papilomu.
