Krevní testy prováděné na syfilis mohou být stále negativní, pokud již jsou přítomny primární léze syfilisu; luetický vřed může být ve skutečnosti viditelný 9-10 dní po expozici infekčnímu agens, zatímco krevní testy se stanou pozitivními 3-4 týdny po infekci.
Pokud je ulcerace způsobena Reiterovým syndromem balanitis (circinata), svrabem nebo Bechetovým syndromem, mohou být podobné léze nalezeny v extragenitální oblasti.
Tři tropické patologické stavy (karcinoid, tříselný granulom a pohlavní lymfogranulom) jsou podezřelé na základě pacientovy anamnézy nedávného cestování a výskytu lézí; k identifikaci odpovědných organismů vyžadují speciální kultivační média.
Nakonec by neměla být přehlížena možnost ulcerózního karcinomu, podezřelého na základě charakteristik léze.
Nenádorové produktivní léze
Acuminate bradavice
je to často se vyskytující patologie a někdy je obtížné ji vyřešit. Přenos původce, papilomaviru patřícího do skupiny Papova, téměř vždy k tomu dochází prostřednictvím pohlavního styku. Infekce z rukou do genitálií je méně častá. Infekčnost sexuálně přenosných bradavic je 60%; inkubační doba je velmi variabilní (od 2 týdnů do 8 měsíců, v průměru 3 měsíce). Bradavice rostou v teplých a vlhkých oblastech kůže; u mužů je lze pozorovat na žaludu a na dřík, na předkožku, na frenulu, v močové trubici, na šourku, v anální oblasti a v konečníku. Při fyzikálním vyšetření sestávají z vilózní proliferace, často vylučující, která vyčnívá nad kůži a která někdy ulceruje. Diagnostika na základě vzhledu léze nebývá obtížná, ale akutní bradavice je třeba odlišit od molluscum contagiosum a plochých bradavic sekundárního syfilisu, které vypadají jako ploché, nevylučující uzliny.
Nákazlivé měkkýši
Je to virové onemocnění přenášené jak sexuálním stykem, tak prostřednictvím osobních věcí (oblečení, ručníky). Je způsoben virem Poxvirus a jeho inkubační doba se pohybuje od 2 do 12 týdnů. Léze molluscum contagiosum sestávají z papulí připomínajících pupek (umbilikát) a barvy perel o průměru 2–5 milimetrů, které se objevují v genitální oblasti. Pokud však ke kontaktu nedošlo sexuálně, mohou být přítomni a viditelní všude. Diagnóza je založena pouze na vzhledu papulí, protože virus nelze pěstovat v laboratoři).
Skleroatrofický lišejník
je to vzácné onemocnění neznámé příčiny, které postihuje jedince mezi 30 a 60 lety. Kůže postižené oblasti je atrofická (zatažená a scvrklá) a s bílými plaky. Když postihuje mužské genitálie, hovoříme o balanitis xerotica obliterans. U mužů jsou nejvíce postiženými místy žalud, močová trubice a předkožka. najděte bílé plaky na žaludu penisu a na předkožce, a také močová trubice může být obklopena malým prstencem bílé tkáně, která stoupá na krátkou vzdálenost také dovnitř, takže první centimetr je tvrdý a tuhý a stává se obtížným močit. Podobné kožní změny lze pozorovat i v jiných částech těla. Diagnóza je klinická a pod mikroskopem; je možné, i když vzácné, nádorová degenerace lézí.
Lichen planus
Jedná se o dermatitidu způsobenou „dysregulací“ imunitního systému a obvykle se projevuje svědivými, lila zbarvenými papulemi nebo plaky na žaludu, penisu, předkožce a šourku. Léze, které se podobají lézím sekundárního syfilisu, mohou mít také negenitální lokalizaci.
Lupénka
Na genitální úrovni může také existovat léze typu „šupin“ způsobená psoriázou, spojená nebo ne s jinými částmi těla. Pokud se však lokalizace vyskytuje v neustále vlhkých oblastech, mohou léze ztratit svůj „šupinatý“ charakter a nabýt vzhledu typu „erytém“, který je třeba odlišit od houbových lézí způsobených tinea cruris, upřímnýa dalšími, jako je lichen planus a sekundární syfilis.
Dermatitida
Nejběžnějšími typy genitální dermatitidy jsou seboroická a kontaktní dermatitida. První je vzácný na genitální úrovni (častější na temeni, uchu, podpaží); druhý často souvisí s predispozicí samotného pacienta nebo s používáním konkrétních mýdel, oblečení, léků.Diagnostické potvrzení je dáno pozitivitou alergických testů na kůži.
Dermatitis artefacta
Jsou zahrnuta ta zranění, která nepředstavují analogii s jakoukoli známou patologií a která si pacient způsobí sám. Mají charakteristiku, že jsou vždy umístěny ve snadno přístupných oblastech pro pacienta.
Lymfokéla
Je to „benigní onemocnění, které velmi znepokojuje pacienta, který si všimne otoku jako šňůry na předkožce, někdy spojeného se zánětem lymfatických cév zadní části penisu. Může to být důsledkem prodlouženého nebo zvláště energického sexuálního styku nebo masturbace. Tato patologie se vyskytuje pro dočasnou obstrukci lymfatických cév penisu a nevyžaduje žádnou terapii.
Další články na téma „Nerakovinné produktivní genitální léze“
- Vředy na penisu
- Genitální poranění a vředy
---consigli-e-controindicazioni.jpg)
