BACTRIM ® je lék na bázi Sulfamethoxazol + Trimethoprim
TERAPEUTICKÁ SKUPINA: Antibakteriální pro systémové použití
Indikace BACTRIM ® Sulfamethoxazol + Trimethoprim
BACTRIM ® se používá k léčbě infekcí způsobených mikroorganismy citlivými na sulfonamidy zodpovědné za infekce dýchacích cest, urogenitálního a gastrointestinálního traktu.
Mechanismus účinku BACTRIM ® Sulfamethoxazol + Trimethoprim
BACTRIM ® je antibiotikum široce používané v klinickém prostředí pro své „široké spektrum účinku“, účinné jak proti grampozitivním kokům, tak proti gramnegativním bakteriím, obecně odolné vůči běžné antibiotické terapii, jako je Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis a Klebsiella.
Velká klinická účinnost je evidentně dána farmakologickou asociací mezi sulfamethoxazolem a trimethoprimem, což jsou účinné látky náležející do třídy sulfonamidů a diaminopyrimidinů, proto se vyznačují mechanismem dvojího a komplementárního účinku.
Ve skutečnosti, zatímco sulfamethoxazol inhibuje enzym dihydropteate syntetázu a nahrazuje jeho sub-aminobenzoovou kyselinu, Trimethoprim působí dále po proudu blokováním bakteriální dihydrofolát reduktázy s mnohem vyšší afinitou, než se očekává pro eukaryotický enzym.
Duální mechanismus účinku vede k úplnému kompromisu bakteriální syntézy folátů s následným baktericidním účinkem, který díky příznivým farmakokinetickým vlastnostem nabývá účinku jen několik minut po podání léku.
Terapeutická účinnost je dále podpořena vynikající distribucí antibiotik v tkáních, dosahující zvláště účinných koncentrací v plicích, sputu, slinách, tracheobronchiálním sekretu, komorové vodě, alkoholu, ve vaginálním a prostatickém sekretu.
Provedené studie a klinická účinnost
BACTRIM A STAPHILOCCUS KUTÁNOVÉ INFEKCE
Antimikrobiální činidla Chemother. Prosinec 2011; 55: 5430-2.
Dávka trimethoprim-sulfamethoxazolu k léčbě infekcí kůže a kožních struktur způsobených Staphylococcus aureus rezistentním na meticilin.
Cadena J, Nair S, Henao-Martinez AF, Jorgensen JH, Patterson JE, Sreeramoju PV.
Práce, která ukazuje, jak může být léčba přípravkem Bactrim po dobu 7–15 dnů účinná při léčbě kožních lézí vyvolaných Staphylococcus aureus rezistentním na meticilin, aniž by byl stanoven nástup klinicky relevantních nežádoucích účinků.
INTERAKCE MEZI BACTRIMEM A SPIRONOLAKTONEM
BMJ. 2011 12. září; 343: d5228.
Trimethoprim-sulfamethoxazol indukoval hyperkalemii u starších pacientů, kteří dostávali spironolakton: vnořená studie kontroly případu.
Antoniou T, Gomes T, Mamdani MM, Yao Z, Hellings C, Garg AX, Weir MA, Juurlink DN.
Studie, která ukazuje, jak může léčba přípravkem Bactrim vyvolat hyperkalémii se souvisejícími důsledky u pacientů současně podstupujících léčbu draslík šetřícími diuretiky.
Této terapeutické kombinaci by se proto mělo vyhnout, kdykoli je to možné.
BACTRIM V OŠETŘENÍ OSTEOMYELITIDY
Pediatr Infect Dis J. Prosinec 2011; 30: 1019-21.
Trimethoprim-sulfamethoxazolová terapie pro děti s akutní osteomyelitidou.
Messina AF, Namtu K, Guild M, Dumois JA, Berman DM.
Studie prokazující, jak může být orální podávání Trimethoprimu a Sulfamethoxazolu účinné a dobře tolerováno při léčbě akutní osteomyelitidy u dětí.
Způsob použití a dávkování
BACTRIM ®
Rozpustné tablety a tablety 160 mg Trimethoprimu a 800 mg Sulfamethoxazolu;
Suspenze pro perorální roztok 80 mg Trimethoprimu a 400 mg sulfamethoxazolu.
Terapeutické schéma se liší podle věku pacienta, jeho fyziopatologických stavů a relativního klinického obrazu.
Aby se optimalizoval terapeutický výsledek a zabránilo se vzniku relapsů, bylo by vhodné pokračovat v terapii alespoň 48 hodin od regrese symptomů.
Varování BACTRIM ® Sulfamethoxazol + Trimethoprim
Léčbě přípravkem BACTRIM ® by měl předcházet lékař a měl by na ni průběžně dohlížet, aby se stanovila vhodnost předepisování a minimalizoval se nástup možných vedlejších účinků.
V tomto ohledu by bylo vhodné zkontrolovat vzorec krevního obrazu na začátku a na konci terapie, jakož i markery jaterních a renálních funkcí, přičemž je třeba v případě potřeby upravit terapii.
Lékař by měl pacienta informovat o možných vedlejších účincích terapie přípravkem BACTRIM ®, aby je mohl včas rozpoznat a zalarmovat svého lékaře, u kterého zváží možnost pozastavení probíhající terapie.
BACTRIM ® by měl být podáván s opatrností pacientům s onemocněním jater a ledvin, pediatrickým a senilním pacientům.
Těhotenství a kojení
Vzhledem ke schopnosti účinných látek obsažených v přípravku BACTRIM ® procházet placentou a prsním filtrem by bylo vhodné vyhnout se užívání tohoto léku během těhotenství a v následujícím období kojení.
Interakce
Pacient, který dostává přípravek BACTRIM ®, by měl věnovat zvláštní pozornost současnému podávání:
- Perorální antikoagulancia k prodloužení doby krvácení;
- Perorální diuretika a hypoglykemika pro potenciální konkurenční účinky;
- Potenciálně myelo, nefro a hepatotoxické léky pro zvýšení možných vedlejších účinků.
Kontraindikace BACTRIM ® Sulfamethoxazol + Trimethoprim
Použití přípravku BACTRIM ® je kontraindikováno u pacientů s přecitlivělostí na léčivou látku nebo na některou z jejích pomocných látek, u pacientů s renální insuficiencí, onemocněním jater a nedostatkem enzymu glukóza 6 fosfát dehydrogenázy.
Vzhledem ke zvýšenému riziku hyperbilirubinémie by tyto kontraindikace měly být rozšířeny i na těhotné nebo kojící ženy a novorozence.
Nežádoucí účinky - vedlejší účinky
Léčba přípravkem BACTRIM®, zvláště u pacientů s predispozicí spíše než léčbou po obzvláště dlouhou dobu, by mohla vést ke vzniku nevolnosti, zvracení, průjmu, leukopenie, granulocytopenie, trombocytopenie, bolesti hlavy, podrážděnosti, horečky a dermatologických reakcí.
Poznámka
BACTRIM ® je léčivý přípravek podléhající povinnému lékařskému předpisu.
Informace o přípravku BACTRIM ® Sulfamethoxazol + Trimethoprim zveřejněné na této stránce mohou být zastaralé nebo neúplné. Správné použití těchto informací najdete na stránce Prohlášení a užitečné informace.
