Definice
Myokarditida je zánětlivé onemocnění, které postihuje srdeční sval, zejména střední vrstvu srdeční stěny, myokard.
Toto onemocnění může postihnout dospělé i děti.
Příčiny
Spouštěcích příčin myokarditidy může být mnoho, včetně virových nebo bakteriálních infekcí, Chagasovy choroby a zánětlivých a autoimunitních onemocnění, jako je systémový lupus erythematosus, sarkoidóza, sklerodermie a systémová vaskulitida.
Nemoc může být navíc způsobena zářením, expozicí toxickým látkám (jako jsou chemikálie, těžké kovy a alkohol), nebo se může objevit jako vedlejší účinek některých typů drog.
Příznaky
V mírnějších případech může být myokarditida asymptomatická a doprovázena pocitem obecné malátnosti. V závažných případech se však může objevit horečka, bolest a svírání na hrudi, srdeční arytmie, zadržování tekutin, únava, dušnost, synkopa, srdeční selhání a náhlá smrt.
Na druhé straně pacienti s virovou myokarditidou mohou mít také souběžnou perikarditidu.
U dětí se myokarditida projevuje méně specifickými příznaky, jako je celkový pocit malátnosti, ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, chronický kašel, potíže s dýcháním, zrychlené dýchání, horečka a namodralé nebo našedlé zbarvení kůže.
Informace o myokarditidě - léky a léčba myokarditidy nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat Myokarditidu - léky a léčba myokarditidy, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Terapie, která má být zahájena pro léčbu myokarditidy, se liší podle příčiny, která spustila zánětlivou patologii. Pokud je například myokarditida způsobena "bakteriální infekcí, pak lékař pacientům předepíše antibiotika. Kromě toho se obecně doporučuje odpočívat a vyhýbat se fyzické námaze, aby se srdce zotavilo".
Pro léčbu srdečních symptomů lze na druhé straně provést léčbu na bázi digoxinu, diuretik, ACE inhibitorů a beta-blokátorů, aby srdce pomohlo plnit své funkce, jinak narušené zánětem.
U velmi vážných pacientů, u nichž je konvenční terapie neúčinná, může lékař považovat za nutné uchýlit se k transplantaci srdce.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti myokarditidě a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování pro pacienta na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu.
Digoxin
Digoxin (Lanoxin®) je léčivo patřící do třídy digitalisových glykosidů. Digoxin určuje pozitivní inotropní účinek, tj. Je schopen zvýšit kontrakční sílu myokardu, která se může snížit v důsledku zánětu, který ji zahrnuje.
Jedná se o léčivo dostupné ve farmaceutických formulacích vhodných pro parenterální nebo orální podávání. Při podávání touto druhou cestou je dávka digoxinu obvykle používaná u dospělých a dětí starších 10 let 0,25-1,5 mg denně, užívaná v jedné dávce nebo v rozdělených dávkách.
U kojenců a dětí do 10 let však musí být použitá dávka léčiva stanovena podle věku a tělesné hmotnosti pacienta.
U starších pacientů a / nebo pacientů s problémy s ledvinami může být podaná dávka digoxinu nižší, než se obvykle používá.
Diuretika
Diuretika mohou být nápomocná při snižování zadržování tekutin způsobeného myokarditidou, která zase způsobuje otoky (otoky) nohou, kotníků a chodidel.
Mezi různými druhy diuretik, která mohou snížit výše zmíněnou retenci tekutin, pamatujeme na furosemid (Lasix ®). Dávka léčiva obvykle podávaného orálně dospělým je 25-75 mg. V závislosti na reakci pacienta na terapii se lékař může rozhodnout znovu podat lék o čtyři hodiny později.
U dětí je naopak obvykle používaná dávka 1–2 mg / kg tělesné hmotnosti denně. Přesné dávkování musí v každém případě stanovit lékař, přičemž dbejte na to, abyste nikdy nepřekročili maximální denní dávku 40 mg / kg tělesné hmotnosti.
ACE inhibitory
Inhibitory ACE působí inhibicí enzymu konvertujícího angiotensin (z angličtiny: Enzym konvertující angiotensin nebo ACE). Tyto léky mohou být užitečné při léčbě srdečního selhání a prevenci souvisejících symptomů. Mezi nimi si pamatujeme:
- Enalapril (Enapren®, Converten®): Enalapril je k dispozici pro orální podání. Obvyklá počáteční dávka je 2,5 mg denně.Lékař pak bude postupně zvyšovat denní dávku, dokud nebude dosaženo nejvhodnější udržovací dávky pro každého pacienta. Obecně se udržovací dávka pohybuje kolem 20-40 mg enalaprilu denně.
- Lisinopril (Zestril ®): obvyklá dávka lisinoprilu je 5-20 mg denně, užívá se perorálně. Přesnou dávku podávaného léčiva určí lékař.
- Ramipril (Triatec ®): Počáteční dávka ramiprilu obvykle užívaného orálně je 1,25-2,5 mg denně. Následně se lékař může rozhodnout zvýšit množství přijímaného léčiva až na maximálně 10 mg denně.
Beta-blokátory
Beta-blokátory jsou léky užitečné při léčbě srdečního selhání a arytmií, které mohou být způsobeny myokarditidou. Patří sem:
- Metoprolol (Seloken®, Lopresor®): dávka metoprololu obvykle podávaná dospělým je 100-200 mg denně, užívá se perorálně v jedné dávce nebo ve 2-3 rozdělených dávkách.
- Karvedilol (Dilatrend®): Počáteční dávka karvedilolu obvykle užívaného orálně je 3,125 mg, užívaná dvakrát denně. Následně se lékař může rozhodnout zvýšit množství podávaného léčiva, dokud není dosaženo optimální dávky pro každého pacienta. Dávku karvedilolu proto musí stanovit lékař přísně individuálně.
Antibiotika a antivirotika
Pokud je spouštěcí příčinou myokarditidy „bakteriální infekce, je nutné uchýlit se k terapii založené na antibiotikách. Bakterií, které mohou vyvolat zánět myokardu, je mnoho, proto je nezbytné identifikovat typ mikroorganismu odpovědného za onemocnění. a to takovým způsobem, aby bylo možné zavést nejvhodnější terapii k boji proti němu.
Podobný argument lze uvést v případě, kdy je myokarditida způsobena "virovou infekcí. V mnoha případech se však použití antivirotik při léčbě myokarditidy příliš neosvědčilo".
Pokud tedy není možné bojovat s virem zodpovědným za vznik zánětu specifickými léky, jedinou dostupnou léčbou zůstává léčba symptomatického typu.
