Léky k léčbě leukopenie

Definice

Na rozdíl od leukocytózy, leukopenie identifikuje klinický stav, ve kterém množství bílých krvinek klesá pod normální rozmezí; jinými slovy, leukopenie vymezuje abnormální snížení počtu leukocytů v krvi.

Leukopenie se liší podle typu zapojených buněk: ve skutečnosti si pamatujeme, že bílé krvinky se dělí na neutrofily, bazofily a eozinofily.

• Leukopenie → počet bílých krvinek <3500 jednotek / mikrolitr krve
• Neutropenie → počet neutrofilů <500–1500 jednotek / mikrolitr krve
• Eosinofilopie → počet eozinofilů <40 jednotek / mikrolitr krve
• Basofylopenie → počet bazofilů <10 jednotek / mikrolitr krve

Příčiny

Leukopenie je často okamžitou reakcí těla na bakteriální urážky nebo akutní zánětlivé procesy; snížení počtu leukocytů však může být důsledkem: megaloblastické anémie, revmatoidní artritidy, nedostatku vitaminu B9, mědi a zinku, dengue, hepatitidy B, léků, antibiotik diuretika, steroidy, imunosupresiva, imunodeficience, hypertyreóza, leukémie, lupus, malárie, záření, sarkoidóza, sepse, tuberkulóza.

Příznaky

Neutropenie je nejběžnější formou leukopenie a je charakterizována příznaky, jako jsou vředy v ústech, faryngitida, horečka, bolest, opakující se infekce (zejména stafylokoky), zvětšené lymfatické uzliny, sepse, stomatitida. Drtivá většina pacientů s leukopenií má obecně vysoké riziko nákazy závažnými infekcemi.

Informace o leukopenii - léčivech k léčbě leukopenie nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat Leukopenii - léky k léčbě leukopenie, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Vzhledem k tomu, že leukopenie přehnaně zvyšuje riziko bakteriálních a virových infekcí, měli by pacienti, kteří zaznamenají „změnu počtu leukocytů, a to i citlivých, věnovat zvláštní pozornost primární prevenci infekčních chorob, pravidelně podstupujících specifická očkování. Všichni postižení pacienti. Z leukopenie, měli by také pečovat o svou osobní hygienu a ruce, nosit masku, aby se chránili před patogenními urážkami, a nepřibližovat se k nemocným.
Lékařsko-farmakologická terapie je podřízena vyvolávajícímu etiopatologickému prvku; například v některých případech je plazmatická redukce leukocytů kompromitována podáním silných léků; z toho se odvozuje, že pozastavení léčby a její nahrazení aktivní lék podobný snižuje příznaky, čímž se počet bílých krvinek vrátí do normálu.
Obecně je u pacientů trpících leukopenií pozorována souběžná bakteriální infekce: z tohoto důvodu je podávání antibiotik jednou z nejúčinnějších terapií k odstranění vedlejších symptomů. Pouze v případech extrémní závažnosti je nutné zasáhnout léky stimulujícími syntézu bílých krvinek a podávání imunoglobulinů (protilátek) odvozených z krevních transfuzí.
Pokud příčina leukopenie závisí na rakovině nebo leukémii, bude muset pacient dodržet jeden nebo více cyklů chemoterapie.

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti leukopenii a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:

Antibiotika pro léčbu infekcí v kontextu leukopenie

V souvislosti s leukopenií je příjem širokospektrálních antibiotik u pacientů s vysokou horečkou nepostradatelný; Často je výhodné podávat tyto léky intravenózně ještě před identifikací konkrétního patogenu. Pokud změna tělesné teploty přetrvává po prvních 72 hodinách od začátku antibiotické terapie, s největší pravděpodobností leukopenie NEZÁVISÍ na bakteriálních infekcích; proto musí pacient podstoupit další diagnostické testy.

Níže jsou uvedeny nejdůležitější antibiotická léčiva a léky první linie. Dávkování však nelze uvést: je na lékaři, aby rozhodl o optimálním dávkování pro daného pacienta na základě vyvolávajícího etiologického agens; analogický diskurz po dobu léčby.

• Vancomycin (např. Zengac, Levovanox, Maxivanil), glykopeptidová třída
• Amphotericin B (např. Abelcet), polyenové léčivo indikované k léčbě houbových infekcí v souvislosti s leukopenií
• Aciclovir (např. Aciclovir, Xerese, Zovirax): indikován k léčbě leukopenie v souvislosti s planými neštovicemi nebo infekcemi způsobenými virem Herpes simplex
• Piperacilin (např. Limerik, Picillin, Ecosette): lék je polosyntetický penicilin se širokým spektrem účinku, indikovaný pro bakteriální infekce v kontextu leukopenie
• Trimethoprim-sulfamethoxazol (např. Bactrim), sulfonamidové antibiotikum. Léčivo by mělo být zváženo v terapii pro prevenci pneumonie u leukopenických pacientů, kteří NEMÁ horečku. Zdá se, že lék snižuje frekvenci bakteriálních infekcí.

Léky ke snížení sekundárních symptomů leukopenie

Orální vředy a orofaryngeální ulcerace obecně jsou velmi časté u pacientů s leukopenií. Ke zmírnění nepohodlí se doporučuje užívat lokální anestetika, topické kortikosteroidy a specifické kloktání.Zde jsou nějaké příklady:

• Benzokain (např. Foille)
• Benzydamine (např. Difflan)
• Chlorhexidin (např. Krém Disinfene, ústní voda Golasan)
• Nystatin (např. Mykostatin) pro koinfekci Candida albicans v ústní dutině, včetně pacientů s leukopenií

Další informace a dávkování: přečtěte si článek o léčivech k léčbě vředů v dutině ústní

Léky k vyvážení koncentrace bílých krvinek v krvi

Podávání níže popsaných léčiv je indikováno k léčbě nejběžnější formy leukopenie (neutropenie), a to jak ve variantě závislé na chemoterapii, tak ve variantě spojené s infekcemi HIV.

• Filgrastim (např. Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): k léčbě neutrofilní varianty leukopenie spojené s chemoterapií, doporučuje se zahájit terapii dávkou léku 5 mcg / kg, subkutánně nebo intravenózně, jednou denně, po dobu max. 2 týdny (do dosažení počtu neutrofilů 10 000 jednotek / mikrolitr krve). Podávejte 24 hodin po chemoterapii. Je-li to nutné, zvyšte dávku o 5 mcg / kg denně, pokud po 5-7 dnech nedojde k žádné reakci. K léčbě leukopenie (var. Neutrofilie) spojené s AIDSDoporučuje se užívat lék v dávce 1-5 mcg / kg subkutánně nebo intravenózně jednou denně. Pokud po 5-7 dnech není pozorováno žádné zlepšení, zvyšte dávku o dalších 5 mcg / kg.
• Pegfilgrastim (např. Neulasta): lék se používá v terapii ke zkrácení trvání neutropenie a výskytu její febrilní varianty.Léčivo je dostupné ve stříkačkách a předplněných perech (každá dávka obsahuje 6 mg léčiva): podejte podkožně, poraďte se se svým lékařem o dalších informacích.

Kortikosteroidní léky: indikovány k léčbě leukopenie u pacientů se zjevným zvýšením buněčného obratu, expresí autoimunitních onemocnění.

• Prednison (např. Deltacortene, Lodotra): podává se v dávce 0,5–1 mg / kg denně (obden), zdá se, že tento lék zlepšuje počet bílých krvinek (zejména neutrofilů) u pacientů s leukopenií.