Dávkování
Správná dávka příjmu se výrazně liší od člověka k člověku a v průběhu času se může změnit i u stejného jedince.
V případě kumandinu je zvláště důležité stanovit terapeutickou dávku, protože pokud je dávka ve výchozím nastavení nedostatečná, je antikoagulační účinnost omezená, zatímco když je nadměrná, riziko krvácení se výrazně zvyšuje.
INR - Jak vypočítat dávku
Lékaři pomocí laboratorního testu vzorku krve pacienta vypočítají správné terapeutické hladiny warfarinu. Tento průzkum se nazývá INR (z anglického mezinárodního normalizovaného poměru) a jeho výsledky jsou vyjádřeny číselnou hodnotou.
Ještě před zahájením terapie stanoví lékař na základě charakteristik pacienta a terapeutických potřeb intervaly, do kterých musí INR klesnout. Například v případě fibrilace síní nebo prevence žilní trombózy je správná INR mezi 2 a 3, zatímco u pacientů s protézami mechanických chlopní je adekvátní INR o něco vyšší, mezi 2,5 a 3,5. Jakmile je tento interval stanoven, terapeutická dávka se vypočítá - a případně upraví - pokud krevní testy neukáží optimální INR.
Jsou to především první dny léčby, které jsou pro terapeutické účely obzvláště choulostivé a pouze pomocí pečlivých kontrol INR je možné určit optimální dávku pro konkrétní osobu. Zejména když je INR příliš vysoká, je nutné snížit dávku kumadinu, a naopak, když je INR příliš nízká, dávky příjmu se zvýší.
- Pokud je INR nižší, než je požadováno, dávka kumandinu by měla být zvýšena, pokud je INR vyšší, než je požadováno, dávka kumandinu by měla být zvýšena.
- zatímco pokud je INR optimální, dávka na místě je zachována.
Pokud je INR zvláště vysoká (> 5), může lékař doporučit kromě suspenze léčiva také příjem vitaminu K orálně nebo intravenózně (v nejzávažnějších případech) pro urychlení návratu na požadované hodnoty.
Rozhodnutí, zda dávku snížit nebo zvýšit, je tedy výhradně a výhradně na lékaři; pacient ze své strany musí přísně dodržovat to, co je předepsáno.
To platí také v případech, kdy se měření INR provádí doma pomocí zařízení podobného zařízení používanému diabetiky (analyzuje kapilární krev prstu).
Pro informační účely připomínáme, že testy pro výpočet „INR zjišťují takzvaný„ protrombinový čas. “V praxi měří dobu nezbytnou pro tvorbu sraženiny po kontaktu krve s konkrétními látkami. Tato hodnota, za účelem „získání“ INR, se pak porovnává s průměrným protrombinovým časem pacientů, kteří nejsou léčeni antikoagulancii.
V prvních dnech léčby jsou vzorky krve ke kontrole hodnoty INR blízko sebe (každé 2–3 dny); poté, kdy bylo dosaženo stability a účinné dávky, přecházejí na jeden týden a jeden každých 15–20 dní Na základě zjištěná hodnota INR, lékař předepíše dávku léku, která se má užít do další kontroly.
Kdy to vzít
Kumadin se zpravidla užívá jednou denně ve stejnou dobu, nejlépe mezi jídly a uprostřed odpoledne (nebo večer před spaním).
Náborový deník
Vzhledem k extrémní důležitosti respektování správných terapeutických dávek je velmi důležité zaznamenávat jednotlivé příjmy do speciálního deníku spolu s hodnotou INR poskytovanou laboratoří. Tímto způsobem je možnost chyby značně omezena (stačí zaškrtnout při užívání léku v aktuálním datu, aby nehrozilo riziko, že ho vezmete dvakrát nebo vůbec neberete).
Pokud vynecháte dávku
Pokud dojde k náhodnému vynechání dávky, lze ji - podle obecných pokynů - užít během několika hodin po jejím vynechání. Pokud naopak uplynulo více času, příjem se obvykle přesune na další den, během kterého by se příjem NEMĚL zdvojnásobit (kvůli riziku krvácení z předávkování).
Chyba bude zjevně zaznamenána do deníku a sdělena lékaři.
Coumadin vedlejší účinky “
